Beställarenheten för tandvård. Uppdragsbeskrivning

Transkript

1 Planeringsenheten/Beställarenheten för tandvård Beställarenheten för tandvård Uppdragsbeskrivning Ansvarig för dokumentet Beställarenheten för tandvård Revideras och följs upp Vid behov Fastställd Beslutat av Landstingsdirektör

2 2(5) Bakgrund Enligt Tandvårdslagen (SFS 1985:125) är tandvårdens mål en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen. God tandvård ska erbjudas åt personer som är bosatta, kvarskrivna eller som stadigvarande vistas inom landstinget/regionen. Beställarenheten för tandvård ska tillgodose nödvändiga tandvårdsresurser för patienter med särskilda behov av tandvårdsinsatser samt tandvård till barn och ungdomar. Grundläggande förutsättningar Tandvården ska utföras i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet, i enlighet med tandvårdslagen och övriga lagar, förordningar samt Socialstyrelsens utgivna föreskrifter och anvisningar. Tandvårdsstöd ges till hälso-och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, vid nödvändig tandvård och tandvård som led i sjukdomsbehandling. Uppsökande verksamhet erbjuds varje år för patienter med ett stort omsorgsbehov. Syftet är att personer med funktionsnedsättning eller vissa långvariga sjukdomar ska få en bättre livskvalitet och en ökad förmåga att tillgodogöra sig föda. Personer som har behov av tandvård som led i sjukdomsbehandling ska få denna tandvård jämställd med sjukvård. Uppsökande verksamhet och tandvård till barn och ungdomar ges avgiftsfritt. Uppdragets omfattning - målgrupper 1. Allmäntandvård för barn och ungdomar mellan 3 till 19 år inklusive informationsinsatser och hantering av ekonomi med barnsystemet inom TEARS Tandvårdens ekonomi- och administrativa redovisningssystem. 2. Tandvård till personer med omfattande, varaktigt omsorgsbehov 3. Tandvård till personer med vissa långvariga sjukdomar eller funktionsnedsättning 4. Tandvård som led i sjukdomsbehandling inom kortare tid 5. Informationsspridning om särskilda tandvårdsstödet bland både vårdpersonalen och allmänheten. 6. Uppföljning av barn-ungdomstandvård genomförd av Folktandvården och privata vårdgivare. 7. Uppföljning och redovisning av särskida tandvårdsstädet: N, F och S- tandvård. Valet av tandläkare är fritt och kan ske vid Folktandvården eller hos privattandläkare. Vissa behandlingar måste först godkännas av Beställarenheten för tandvård.

3 3(5) Tandvård till barn och ungdomar Beställarenheten för tandvård ordnar med resurser för allmän tandvård till barn och ungdomar mellan tre till 19 år. Detta sker genom avtal med vårdgivare, både privata och Folktandvården. Barn och ungdomar har rätt att fritt välja vårdgivare. I Beställarenhetens uppdrag ingår utbetalning av barntandvårdsersättning, uppföljning av avtalen samt administration av riskpott åt privata vårdgivare. Riskpott innebär viss ersättning för privata vårdgivare för omfattande behandlingar hos barn. Riskpotten samlas frivilligt som en del av tandvårdsersättningen. Varje vårdgivare är skyldig att rapportera till Beställarenheten för tandvård de epidemiologiska tandvårdsdata som påverkar ersättningen för barntandvård. Beställarenheten för tandvård ansvarar för översyn av innehållet i barntandvårdsersättningen för barn 3-19år samt ersättning för Folktandvården det särskilda ansvaret för samtliga barn i länet 0-19år. Översyn av barntandvårdsersättningen görs i samverkan med privata vårdgivare. Tandvård till personer med omfattande varaktigt omsorgsbehov (N-tandvård) Beställarenheten för tandvård ansvarar för uppsökande verksamhet med munhälsobedömning för personer som omfattas av LSS-lagen (Stöd och service till vissa funktionshindrade, 1993:387) samt för personer som har ett varaktigt behov av omfattande vård och omsorgsinsatser. Dessa personer återfinns bland dem som kommunen har hälso-och sjukvårdsansvar för (1982:763), personer som får hemsjukvård eller är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård och omsorg som personer inom kommunens hälso- och sjukvård. Personer som bedöms vara berättigade till uppsökande munhälsobedömning och tillhör någon av dessa grupper får N-kort av särskilda intygsutfärdare. Beställarenheten för tandvård distribuerar N-korten till den berättigades bostadsadress och administrerar nödvändig tandvård med munhälsobedömning genom att upphandla avtalen med vårdgivarna om uppsökande verksamhet, betala ut arvode för genomförda munhälsobedömningar och utbildningar av omvårdspersonalen och hemtjänsten, samt följa upp resultaten. Det fria valet av vårdgivare innefattar inte munhälsobedömning men för Nödvändig tandvård får patient själv välja vårdgivare bland privata eller Folktandvården. Beställarenheten för tandvård ansvarar för bedömning och beslut om ersättning för vissa behandlingar som planeras för patienter med nödvändig tandvård samt betala ut arvode till vårdgivare för genomförd tandvård.

4 4(5) Tandvård till personer med vissa långvariga sjukdomar eller funktionsnedsättning (F-tandvård) F-tandvårdsstödet ska ge möjlighet till personer som har stora behov av tandvård på grund av en långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning att få tandvård till en rimlig kostnad. Beställarenheten för tandvård ansvarar för bedömning av patientens rätt till F-tandvård, baserad på läkarintyg, samt utfärdande och utskick av F-kort. Gruppen av patienter har rätt att välja vårdgivare som utför bastandvård. Vissa behandlingar kräver förhandsbedömning hos Beställarenheten för tandvård som beslutar om ersättning för ansökt tandvård samt betala ut arvode till vårdgivare för genomförda åtgärder. Diagnoser som kan ge rätt till F-kort för personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller genomgå tandvårdsbehandling: Svår psykisk funktionsnedsättning Parkinsons sjukdom Multipel skleros Cerebral pares Reumatoid artrit Systemisk lupus erythematosus Sklerodermi Amyotrofisk lateralskleros Orofacial funktionsnedsättning Symptom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) Sällsynt diagnos med eller utan orofaciala symtom Tandvård som ett led i sjukdomsbehandling (Standvård) Tandvård som ett led i sjukdomsbehandling innebär tandvård som har direkt samband med följande sjukdom eller tillstånd: 1. Till följd av medfödd missbildning i käkområdet eller ansiktet 2. Defekt som orsakats av sjukdom i käkområdet eller ansiktet 3. Tandskada som uppkommit vid epileptiskt anfall 4. Patienter som ska genomgå kirurgiskt ingrepp eller medicinsk behandling där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav 5. Patienter som på grund av sjukdom, medicinering eller allmänt nedsatt immunförsvar har fått förändringar i munslemhinnan 6. Patienter som genomgår utredning där det finns misstanke om ett odontologiskt samband med patientens grundsjukdom

5 5(5) 7. Patienter som genomgår strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen 8. Patienter med långvariga och svåra smärtor i ansikts- eller käkregionen (orofaciala smärtsyndrom) 9. Patienter som utreds och behandlas för allvarlig sömnapné 10. Extremt tandvårdsrädda patienter 11. Utbyte av tandfyllningar på grund av avvikande reaktioner mot dentala material 12. Utbyte av tandfyllningar som led i medicinsk rehabilitering 13. Frätskador på tänderna som orsakats av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom på patienter som är medicinskt rehabiliterade. All tandvård för dessa grupper kräver förhandsbedömning hos Beställarenheten för tandvård. De ansvarar för bedömning och beslut om ersättning för planerade behandlingar samt utbetalningar till vårdgivare för godkänd och genomförd tandvård. Vissa ansökningar för förhandsbedömning kommer i samband med medicinsk behandling som kräver infektionsfrihet. Remisser kommer i enlighet med landstingets regler om tandvårdsbehandling som led i sjukdomsbehandling under kortare tid. Grupp 10, tandvårdsrädda patienter, som ska genomgå tandvårdsfobiträning kräver psykolog-, psykoterapeut- eller psykiatrikers resurser. Beställarenheten för tandvård ansvarar för upphandling av avtal och administration av utbetalning av ersättning samt uppföljning av avtalen.