Tandvårdsstöd i Sverige 2013

Transkript

1 Tandvårdsstöd i Sverige 2013

2 Statligt tandvårdsstöd Regeringens reform 1 juli 2008 FÖRSÄKRINGSKASSAN Allmänt tandvårdsbidrag, ATB Högkostnadsskydd

3 Tredje steget Genom tredje steget i tandvårdsreformen ges förebyggande tandvård och utökat tandvårdsstöd till personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar. Det är två nya tandvårdsstöd som trädde i kraft 2013: Särskilt tandvårdsbidrag, STB Tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning

4 Tandvårdsstöden i Sverige 2013 Nytt tandvårdsstöd 1 januari 2013 Tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F Allmänt tandvårdsbidrag ATB Högkostnadsskydd Särskilt tandvårdsbidrag STB Nytt tandvårdsstöd 1 januari 2013 Tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling S Barn- och ungdomstandvård Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade N Käkkirurgi

5 Allmänt tandvårdsbidrag, ATB Allmänt tandvårdsbidrag ATB Allmänt tandvårdsbidrag, ATB, utgår till alla vuxna den 1 juli varje år. 150 kronor per år till personer år 300 kronor per år till personer år och från 75 år Bidraget kan sparas i högst två år och man väljer själv när man vill använda bidraget. När man använder sitt ATB gör tandläkaren eller tandhygienisten avdrag från räkningen.

6 Högkostnadsskydd Högkostnadsskyddet Högkostnadsskydd 0 % < kr 50 % mellan och kr 85 % > kr Exempel: Totalpris kr Inom tandvården råder fri prissättning. Patienten betalar: 100 % av = kr 50 % av = kr 15 % av = kr Summa: kr

7 Särskilt tandvårdsbidrag, STB Särskilt tandvårdsbidrag STB riktar sig till den som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa. Bidraget är högst 600 kr per halvår och gäller för förebyggande tandvård, undersökningar eller frisktandvård. Ett läkarintyg som anger att man tillhör någon av de grupper som har rätt till ersättning krävs. Patienten uppvisar läkarintyget för tandläkaren eller tandhygienisten.

8 Särskilt tandvårdsbidrag, STB Målgrupper för särskilt tandvårdsbidrag, STB 1. Muntorrhet på grund av långvarig läkemedelsbehandling 2. Muntorrhet på grund av strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen 3. Sjögrens syndrom 4. KOL, kroniskt obstruktiv lungsjukdom med ordinerad syrgas eller näringsdryck 5. Cystisk fibros 6. Ulcerös colit Särskilt tandvårdsbidrag 7. Crohns sjukdom 8. Tarmsvikt STB 9. Frätskador på tänderna och anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom 10. Svårinställd diabetes 11. Dialysbehandling 12. Immunosupprimerad på grund av läkemedelsbehandling eller 13. Organtransplantation

9 Barn- och ungdomstandvård Barn- och ungdomstandvård Avgiftsfri barn- och ungdomstandvård omfattar samtliga barn och ungdomar 0-19 år. Vården omfattar all tandvård, även specialisttandvård såsom tandreglering om detta bedöms nödvändigt. Fritt val av tandläkare för barn och ungdomar 3-19 år Barn och ungdomar som inte väljer tandläkare kallas till Folktandvården. 91 % väljer att få sin tandvård utförd av Folktandvården, 9 % av privattandläkare.

10 Käkkirurgi Käkkirurgi För viss tandvård vid Käkkliniken betalas avgifter som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddet. Exempel: behandling av tumörer, käkfrakturer och svåra missbildningar. För annan tandvård gäller Folktandvårdens behandlingstaxa, t.ex. vid borttagande av visdomständer.

11 Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård För att få rätt till N-tandvård krävs ett intyg Intygsutfärdare är biståndshandläggare, sjuksköterskor inom psykiatri samt äldrevård, LSS handläggare, distriktssköterskor. Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade N

12 Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade N Målgrupper för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård N1 Personer som bor i särskilt boende för service och omvårdnad (SoL 20 eller 21) efter biståndsbeslut (SoL 6) och har ett personligt omvårdnadsbehov större delen av dygnet. N2 Personer som får hälso- och sjukvård i hemmet (ordinärt boende) och har personligt omvårdnadsbehov större delen av dygnet. N3 Personer som tillhör personkretsen enligt LSS 1,punkterna 1-3. N4 Personer med långvarig och allvarlig psykisk störning så omfattande att personen inte av egen kraft förmår att uppsöka tandvården eller inse behov därav.

13 Den uppsökande verksamheten och nödvändiga tandvården består av: Uppsökande verksamhet: Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade N Munhälsobedömning (screening av behov). Utbildning av omvårdnadspersonal Avgiftsfri för de berättigade individerna. Nödvändig tandvård: Tandvårdsbehandling Fritt val av tandläkare Förhandsbedömning krävs vid större behandlingar Avgifter som inom den öppna hälso- och sjukvården.

14 Tandvård som ett led i kortvarig sjukdomsbehandling, S-tandvård. Tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling S Det finns olika tillstånd där man kan få viss tandvård med avgift som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddet. Vilken tandvårdsbehandling som kan ingå är olika inom de olika grupperna. Läkarintyg krävs i vissa fall. Förhandsbedömning krävs vid all S-tandvård.

15 Målgrupper för korta sjuka S-tandvård: Tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling S 1. till följd av medfödd missbildning i käkområdet eller ansiktet, om inte missbildningen endast är av ringa omfattning 2. till följd av defekt som orsakats av sjukdom i käkområdet eller ansiktet 3. till följd av tandskada som uppkommit vid epileptiskt anfall 4. på patienter som ska genomgå kirurgiskt ingrepp eller medicinsk behandling där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav 5. på patienter som p.g.a. sjukdom, medicinering eller allmänt nedsatt immunförsvar har fått förändringar i munslemhinnan 6. på patienter som genomgår utredning där det finns misstanke om ett odontologiskt samband med patientens grundsjukdom 7. på patienter som genomgår strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen

16 8. på patienter med långvariga och svåra smärtor i ansikts- eller käkregionen (orofaciala smärtsyndrom) 9. på patienter som utreds och behandlas för allvarlig sömnapné 10. för extremt tandvårdsrädda personer Tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling S 11. för patienter som får tandfyllningar utbytta p.g.a. avvikande reaktioner mot dentala material 12. för patienter som får tandfyllningar utbytta som ett led i medicinsk rehabilitering 13. (Grupp som utgått) patienter med muntorrhet orsakad av Sjögrens syndrom) 14. (Grupp som utgått) patienter med muntorrhet orsakad av strålbehandling mot huvud/halsregionen) 15. för patienter som fått frätskador på tänderna som orsakats av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom och som är medicinskt rehabiliterade

17 Tandvård p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, F-tandvård Tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F För att få rätt till tandvård för personer som har stora behov av tandvård p.g.a. en långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, F-tandvård krävs läkarintyg. Läkarintyg i Cosmic: I mappen intyg eller I journal välj ny blankett skriv tandvård i rutan sök så visas mappen med intyg Insändes till Folkhälsa och sjukvård/ Landstingets kansli Box Jönköping När intyget godkänts av landstinget utfärdas ett blått tandvårdskort.

18 Målgrupper tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning och stora svårigheter att sköta munhygien eller genomgå tandvårdsbehandling 1. svår psykisk funktionsnedsättning 2. Parkinsons sjukdom 3. multipel skleros (MS) 4. cerebral pares 5. reumatoid artrit 6. systemisk lupus erythematosus 7. sklerodermi 8. amyotrofisk lateralskleros (ALS) 9. orofacial funktionsnedsättning 10. symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) 11. sällsynt diagnos med antingen stora svårigheter att sköta sin munhygien Bedömning och/eller tandvård stora svårigheter att genomgå tandvårdsbehandling eller orofaciala symtom Tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F

19 Tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F Med sällsynta diagnoser eller små och mindre kända handikappgrupper avses ovanliga sjukdomar som leder till omfattande funktionshinder och som finns hos högst 100 personer per miljon invånare. Till sällsynta diagnoser hör bl a: Huntingtons sjukdom 22q11 deletionssyndrom Ehler Danlos syndrom Dystrofia myotonica Duchennes muskeldystrofi Spinal muskelatrofi Welanders distala myopati Möbius Marfan Prader-Willi Silver-Rusell Sotos Beckwith-Wiedemann Akondroplasi Apert syndrom Hypohidrotisk ektodermal dysplasi

20 Målgrupper tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning och stora svårigheter att sköta munhygien eller genomgå tandvårdsbehandling Svårigheter att sköta sin munhygien t.ex. Den fysiska/psykiska förmågan att kunna borsta att förstå vad en tandborste används till dvs. ej om man kan borsta bra/rent Kan man lyfta bestick till munnen? Pincettgrepp, röra handled och muskelstyrka. Skov kan ligga till grund för ett intyg Tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F Förmågan att klara tandbehandling t.ex Nedsatt gapförmåga mindre än 30mm Tremor Spasticitet Ej kunna gapa tillräckligt länge Ej kunna ligga i stolen

21 Målgrupper tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning och stora svårigheter att sköta munhygien eller genomgå tandvårdsbehandling Orofacial funktionsnedsättning t.ex. Försvagad muskelfunktion Dregling Påverkad sväljningsmuskulatur Fibrotiserad vävnad Känselbortfall Förlust av maxilla/mandibel eller del därav Medfödda/förvärvade defekter Nedsatt gapförmåga Tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F

22 Tandvård p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, F-tandvård Avgifter som inom den öppna hälso- och sjukvården. Tandvårdsbehandlingen omfattar inte fast protetik (kronor, broar, implantat). Förhandsbedömning krävs vid större behandlingar.

23 Exempel Tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F Tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling S Allmänt tandvårdsbidrag ATB Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade N Högkostnadsskydd Käkkirurgi Särskilt tandvårdsbidrag STB Barn- och ungdomstandvård

24 Exempel: Parkinson 2. Parkinsons sjukdom stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling Tandvård för personer med stora behov p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F Allmänt tandvårdsbidrag ATB Högkostnadsskydd Särskilt tandvårdsbidrag STB 1. Muntorrhet p.g.a. långvarig läkemedelsbehandling Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade N har ett varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser

25