U t v e c k l i n g s c e n t r u m. Förbättringskunskap

Transkript

1 U t v e c k l i n g s c e n t r u m Förbättringskunskap

2 Göra saker rätt Göra rätt saker Efficiency Effectiveness

3 Varför förändring? Problembild Hälso-och sjukvården består av splittrade vårdprocesser där varje aktör och funktion gör sitt bästa, men sambanden dem emellan och bristen på helhetssyn skapar osäkerhet både hos patienter och medarbetare.

4 Vad är god kvalitet inom vården? vara säker vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig vara patientfokuserad vara effektiv Vara jämlik ges i rimlig tid

5 Tre vårdgivarmodeller Funktions orienterad Metafor: Process orienterad Metafor: Den magra maskinen Patientprocess orienterad Metafor: Den levande, serviceinriktade verksamheten Separata, fokuserade silos Verksamheten som en process Verksamheten efter kundens process Figur 1. Modeller för vårdgivande Källa: Fredrik Nilsson LTH

6 Några förgrundsfigurer... Walter A. Shewhart Lade grunden för modernt arbete med kvalitet Process-orientering Shewhartcykeln ( PDSA) Indutrin

7 Några förgrundsfigurer... W. Edwards Deming Gjorde kvalitet till en ledarskapsfråga Fick stor betydelse för utvecklingen i Japan

8 Edward Demings 4 punkter Utgå från kundens behov -kunden har tolkningsföreträde för vad som är bra kvalitet Aktivt medarbetarskap -alla vill i grunden göra ett bra jobb Aktivt ledarskap -stödja och skapa förutsättningar för innovationer Systemförståelse -medarbetarna måste se/förstå det gemensamma målet Källa (urval): The Deming Management Method (Mary Walton/Edward Deming)

9 Några förgrundsfigurer... Donald Berwick Professor/ barnläkare Arbetat med förbättringar inom hälso- och sjukvården Grundare av Institute for Healthcare Improvement Grundare till genombrottsmetodiken

10 Varje system är perfekt utformat för att ge exakt de resultat det ger (Donald Berwick, Institute for Healthcare Improvement, IHI, Boston, USA)

11 Några förgrundsfigurer... Paul Batalden Professor Föregångare inom system- och förbättringskunskap inom hälso- och sjukvården

12 Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar, etik Förbättringskunskap Systemförståelse Förståelse för variation Förändringspsykologi Kunskap om förbättring och lärande Förbättring av diagnos, behandling, administration, handläggning etc + processer Förbättring av och system Ökat värde för dem vi finns till för Utvecklat efter Batalden

13 Skillnaden i att kasta en sten eller en fågel tid Källa: Memeologen

14 Traditionellt förändringsarbete Lärandestyrt förändringsarbete Göra Planera Agera Göra Studera Nuläge ( Är ) Önskat tillstånd ( Bör ) Planera Studera Agera tid

15 Offensiv kvalitetsutveckling Ledningens engagemang Arbeta med processer Ständiga förbättringar Sätt kunden i centrum Basera beslut på fakta Låt alla vara delaktiga Skapa helhetsbild Källa: Chalmers Avdelningen för verksamhetsutveckling

16 Att möta kunden på rätt nivå Kundnivå Vill avstå från all kontroll Vill dela kontroll Vill ha full kontroll Vägvisare Guru/expert Vårdgivarroll Källa: HSO Skåne Samtalspart/ rådgivare

17 Kund(patient)processer Medvetande -görande av behov Sökande Val av vårdinstans Kontakt och bokning Logistik Betalning Finansiering Returnering, återbesök Behandla, Botad Undersökning Service, uppföljning Brukande, användande Logistik Recept/ Remiss Diagnos Inspirerad och modifierad från McGrath & MacMillan, 2000 Källa Fredrik Nilsson LTH

18 Förbättringsmodell T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSA-hjul Agera Planera Studera Göra Test!

19 Många små tester ger stora effekter

20 Metoder Verktyg Processkarta Riskanalys Frekvensdiagram Fiskbensdiagram Histogram Arbetssätt Angreppssätt LEAN Förbättringsteam Processledning Six Sigma Balanserad styrning Kultur Värderingar Förhållningssätt Kundorientering Engagerat ledarskap Allas delaktighet Ständiga förbättringar Faktabaserade beslut Processorientering Långsiktighet Förebyggande åtgärder Samhällsansvar Lära av varandra Snabbare reaktioner Samverkan Kompetensutveckling Källa: SIQ efter idé av Hellsten och Klövsjö 2000

21 Olika problem kräver olika verktyg!

22 Ord på vägen från IHI Det finns ingen rätt väg eller metod Bygg egen kunskap Gör den mix som passar ert context Våga prova, bli inte fast i ett tänkesätt Var uthålliga Delta i nätverk för erfarenhetsutbyte Er viktigaste fråga är - Hur går det? Rashad Massoud IHI

23 Vison/målbild Kunskap/ + + Motivation + + förmåga Handlinsplan = Frustration Vison/målbild Kunskap/ Resurser + förmåga Handlinsplan = Små förändringar Vison/målbild + + Motivation + Resurser + Handlinsplan = Rädsla Vison/målbild Kunskap/ + + Motivation + Resurser + förmåga = Tjuvstart Kunskap/ + + Motivation + Resurser + Handlinsplan förmåga = Förvirring Vison/målbild Kunskap/ + + Motivation + Resurser + Handlinsplan förmåga = Förändring Källa: Ti kt

24 Utgå från kundens perspektiv En kund är den viktigaste besökaren på vår egendom Han är inte beroende av oss, vi är beroende av honom Han stör inte vårt arbete, han är syftet med det Han står inte utanför vår verksamhet, han är en del av den Vi gör honom inte en tjänst, han gör oss en tjänst genom att låta oss betjäna honom Mahatma Gandhi

25 Se på din verksamhet med andra ögon