Hur man kvalitetssäkrar en röntgenklinik. Liselotte Joelson

Transkript

1 Hur man kvalitetssäkrar en röntgenklinik

2 Lärandemål Få förståelse för hur ett kvalitetssystem är uppbyggt Förstå hur kvalitetssäkringen fungerar i praktiken Hur kan man själv bidra till att upprätthålla god kvalité

3 Lärandemål 1 Få förståelse för hur ett kvalitetssystem är uppbyggt

4 Vad är kvalitetsäkring? Kvalitetsäkring innebär att ett systematiskt kvalitetsarbete bedrivs som säkrar kvalitén på den produkt eller tjänst som kunden beställt

5 Grunden i kvalitetsäkringsarbetet Man dokumenterar företagets processer och dess olika aktiviteter för att säkerställa att man lägger tid på det som är viktigt och inte genomför onödiga moment.

6 Vad är god kvalitet inom vården? Hälso- och sjukvården skall vara säker vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig vara patientfokuserad vara effektiv vara jämlik ges i rimlig tid

7 Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården 1 kap tillämpningsområde och definitioner 2 kap grunder för systematiskt kvalitetsarbete 3 kap - ansvaret vårdgivare, verksamhetschef och personal 4 kap områden som omfattas av god vård bemötande av patienter metoder för diagnostik, vård och behandling kompetens samverkan och samarbete riskhantering avvikelsehantering försörjning av tjänster, produkter och teknik 5 kap egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring

8 DC Kvalitetsledningssystem

9 Varför behövs ett ledningssystem inom röntgen? Klara regler, rutiner och ansvarsfördelning Grundläggande ordning och reda för att, så långt det är möjligt, förebygga vårdskador, risker och misstag Förbättra kvaliteten Strömlinjeforma verksamhetens interna funktioner Förbättra samarbetet med (t.ex. leverantörer, olika enheter, forskning och undervisning)

10

11 Ett grundläggande syfte med ett kvalitetssystem är att skapa en grundläggande ordning och reda i verksamheten. Kvalitetssystemets mål är att på bästa möjliga sätt uppfylla kundernas krav och behov samt främja patientsäkerheten

12 Ledningssystemet skall säkerställa att det finns rutiner för Hur nya metoder för diagnostik, vård och behandling skall tas fram, provas ut och introduceras så att patientsäkerheten säkerställs Hur fastställda metoder ska tillämpas, kontinuerligt följas upp och vid behov revideras, och vilka åtgärder som skall vidtas när tillämpningen av metoderna behöver förändras och inaktuella metoder skall identifieras och avvecklas.

13 Kvalitetspolicy Röntgenklinikernas kvalitetspolicy; "Rätt bildmedicinsk åtgärd genomförd vid rätt tidpunkt".

14 Kvalitetspolicy Våra kunder skall känna sig nöjda i alla kontakter och vi ska tillfredsställa och gärna överträffa de förväntningar, krav och önskemål som ställs. Detta genom: att kontinuerligt, systematiskt och förebyggande förbättra kvaliteten att kontinuerligt beakta kundens förväntningar, krav, behov och önskemål att förbättra och optimera svarstider, tillgänglighet, sortiment, tillförlitlighet och information ett professionellt arbetssätt och gott ledarskap att ha medarbetare med rätt kompetens och hög serviceanda att alla medarbetare har tillgång till och tillämpar verksamhetens kvalitetssystem att följa kvalitetskrav från tillsynsmyndigheter och uppdragsgivare samt krav från lagar, författningar och standarder

15 För att systematisera de olika komponenterna i kvalitetssystemet och i verksamheten skapades ett huvuddokument, KVALITETSMANUALEN /Kvalitetshandboken DC.

16 Dokumenten i manualen utgörs av : 1. Styrdokument 2. Specificerande dokument 3. Redovisande dokument Dokumenthanteringssystem?

17 DC Kvalitetsmanual /KVALITETSHANDBOK

18 Lärandemål 2 Förstå hur kvalitetssäkringen fungerar i praktiken

19 Kvalitetsmanual/handbok Hur får man till en sådan? Har vi nytta av den? Används den?

20 Ledningssystem Kvalitetsarbete SOSFS 2005:12 Kompetens Samarbete Klagomålshantering Återkoppling Riskhantering Avvikelsehantering Tekniska rutiner Metoder Dokumentation Egenkontroll ISO Spårbarhet Strålskyddshandbok

21 Reservrutiner och avvikelsehantering Organisation Personal RIS - PACS Kvalitetssystem Metoder Teknisk utrustning Remiss-/patientflöden Strålskydd

22 En av våra huvudprocesser är remiss och patientflödet

23 Dokumentationsrutiner Regelbunden uppdatering av våra dokument Var finns de dokument vi skall uppdatera?

24 Hur skall ett dokumenthanteringsystem se ut?

25 Hur skall ett dokument se ut? Mallar? Meta data? Hur skall det bli sökbart?

26 Kontroll och Behörigheter Område Behörigheter -Finns 4 nivåer Förslag från LiM Frågor från LiM 4. Läsare Medarbetare på röntgenkliniken LiM Finns begränsning på hur många olika nivåer av behörigheter man kan ha? - Vem får administrera skapande/publicerande av dokument? - Vem får utföra ändringar i systemet? - Vilka ändringar måste göras av Sharepointgruppen? - Ex. Kan de alla medarbetarna skriva in nyheter? - Kan ssk-kategorin skriva egna mötesprotokoll? - Kan sektions/labansvariga uppdatera egna informationsdokument/körkorts dokument/utbildning etc? - Kan sjukhusfysikerna uppdatera information? - Kan sekr hantera kalendarium? diarieförning? Kontaktkort/telefonlistor och Frånvaro information 3. Deltagare -Kan läsa, uppgradera, godkänna, redigera och publicera dokument Våra Chefer, Sektion och Lab ansvariga ssk och läkare samt vissa sekreterare 2. Redaktör Kan förändra större saker, ex nya flöden, layout etc. Våra superanvändare 1. Admin Sharepoint grupp på FC-IT (Jörgen och Fredrik)

27 IMPLEMENTERING AV LEDNINGSSYSTEMET inkl. kvalitetshandbok, Share Point etc.

28 Nackdelar Svårigheter p.g.a. att DC röntgen är en stor och i många delar en komplex verksamhet Kostnader Tidskrävande

29 Bonuseffekter Bättre organiserat arbete Konstant uppdatering av våra metoder och rutiner Färre misstag - Förbättrad patientsäkerhet Uppdaterade rutiner t ex när det gäller läkemedelshantering och strålskydd Lättare att skapa rutiner och följa upp underhåll när det gäller teknik och IT Bättre information till patienter och remittenter Mer internutbildning Ökad kompetens och mer motiverad och nöjd personal

30 Lärandemål 3 Hur kan man själv bidra till att upprätthålla god kvalité

31 SOSFS 2005:12 3 kap 3 Hälso- och sjukvårdspersonalen skall inom ramen för verksamhetens ledningssystem kontinuerligt medverka i det systematiska kvalitetsarbetet genom att delta i framtagande, utprovning och vidareutveckling av rutiner och metoder.

32 Hur utvecklas kvaliteten i vården? Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar och etik Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättring av diagnos, behandling och omvårdnad Förbättring av processer och system i hälso- och sjukvården Ökat värde för dem vården finns till för

33 Hur får man kvalitetsledningssystemet funktionellt och användbart i vardagen

34 TEAMET i processgrupperna viktigast för kvalitén. Det är deras idéer och förslag som gör att vi alla kan förbättra verksamheten.

35 METODBOKEN

36 METODBOKEN

37 TOM NOLANS modell för kvalitetsarbete Vad vill vi uppnå? Hur kan vi veta om en förändring är en förbättring?

38 AKTIVITETSLISTOR följer arbetet

39 Vi är inte klara men en god bit på väg Kvalitetsäkring tar tid Kvalité är en färskvara Vi gör så gott vi kan genom att göra lite bättre hela tiden

40 FRÅGOR?