Kvalitetsbokslut 2012

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Vårdcentralen Trosa Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens... 3 Verksamhetens uppdrag... 4 Tillgänglighet... 4 Medicinska resultat... 6 Patientsäkerhetsresultat Patienterfarenheter Måluppfyllelse Ekonomi Aktiviteter Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

3 Inledning Trosa vårdcentral är ett tryggt och förtroendeingivande förstahandsval för medborgare i behov av hälso- och sjukvård i Trosa kommun. Verksamheten kännetecknas av god tillgänglighet, tydlig information, professionellt bemötande och så god kontinuitet i vårdkontakterna som vi kan. I kommunen bor drygt invånare och vi har också ett stort antal utomlänsbesökare samt turister som besöker oss under året. Många har sommarstugor i området men är folkbokförda i Stockholm. Vi har fem mil till Nyköpings lasarett som står för kommuninvånarnas akutsjukvård, det gör att vi tar hand om många akuta patienter direkt på vårdcentralen, bara de sjukaste transporteras vidare. De flesta patienter vill ha sin vård nära vilket gör att vi har ett brett åtagande på alla våra områden. Det förutsätter hög kompetens och god förmåga att triagera samt goda flöden på vårdcentralen. Vi har fortsatt vårt utvecklingsarbete som startade föregående år och har under året haft rutiner, produktionsplanering och triagering på vårdcentralen i fokus. Arbetet drivs av en engagerad personal och en särskild arbetsgrupp med stöd från Ledning - och verksamhetsstöd i landstinget Sörmland. Vi mäter också temperaturen på arbetsmiljön månatligen med hjälp av en webbenkät med 5 frågor till personalen. Vår tillgänglighet har varit god hela året! Vårdgarantin för kontakt samma dag ligger andelen besvarade samtal på 97 % och i TeleQ har vi svarat på samtal under 2012, vilket motsvarar nästan samtal per månad. Detta är en 5 % ökning på ett år. De få patienter som av någon anledning inte når oss per telefon, är välkomna direkt till vårdcentralen. Drygt 90 % erbjuds ett läkarbesök inom 7 dagar enligt vårdgarantin. Vår största utmaning är att få en fullbemannad vårdcentral avseende Allmänspecialister, vilket vi jobbar hårt för att uppnå. Vi har en hög servicekänsla och sätter patienten i centrum, här är alla välkomna! Faktaruta Fakta Utfall 2012 Omsättning Antal anställda Antal läkarbesök Antal listade 37mnkr 37st st st Organisation / Kompetens Vi är en av 17 landstingsdrivna vårdcentraler organiserade i Hälso-och sjukvården i division Primärvård. Vår Regelbok och uppdrag beslutas av Primärvårdsnämnden och beställare är Hälsoval Sörmland. Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

4 Verksamhetens uppdrag Uppdrag kommer från primärvårdsnämnden och Hälsovals regelbok för bedrivande av primärvård. Tillsammans, med arbetsglädje och helhetssyn, ska vi utveckla en hälso- och sjukvård av hög klass och för ett gott liv! Vision för hälso- och sjukvården i Sörmland Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Vi ska leverera primärvård utifrån gällande regelbon från Hälsoval Sörmland. Patienternas hälsa är vår främsta prioritet När man är sjuk vill man känna trygghet. Du vill veta att det finns någon att vända sig till, någon som vill och kan ta hand om just dig. Deras förtroende är vårt enda vinstkrav, med det kan de känna dig trygga Vi vill följa dig genom livets alla åldrar och allt som kan hända längs vägen, därför erbjuder vi ett brett vårdutbud med rätt kompetenser och lång erfarenhet. Tillgänglighet Vårdgarantierna: 0-an, Kontakt med vården samma dag får 97 % av våra patienter. 7-an, Läkartid efter medicinsk bedömning inom 7 dagar får 90 % av våra patienter. Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

5 Antalet telefonsamtal har öka med 5 % sedan 2011 och sammanlagt besvarade vårdcentralen samtal 2012, vilket är 1807 fler samtal per år eller 150 samtal i månaden. Diagram: Antal besvarade samtal 2010 t.o.m Tabell: Telefontilgänglighet 2012 Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

6 Tabell: Andel inom 7 dagar - vårdgaranti Tabell: Nybesök till läkare i primärvården Medicinska resultat Diabetesteamet: Vi har ett diabetesteam bestående av diabetssköterska, allmänläkare och undersköterska. Vårdcentralen har deltagit i SKL:s förbättringsarbete "Nationella kvalitetsregister i primärvården" och i det arbete har vi bl a jobbat med att förbättra omhändertagandet av våra diabetiker och därför särskilt följt hur vi ligger till avseende HBa1c och blodtrycket på dessa patienter. Vi har 80 % (322 st) av våra diabetspatienter registrerade i NDR, Nationella diabetsregistret. Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

7 Vi har som mål: att 70 % av våra diabetiker ska ha ett HbA1c < 57 mmol/mol och att 70 % ska ha ett diastoliskt blodtryck < 85 mm/hg och att 50 % ska ha ett systoliskt blodtryck < 135 mm/hg. Resultaten redovisas i diagrammen nedan. Diagram: Diabetespatienter antal registrerade Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

8 Diagram: Diabetes Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

9 Diagram: Diabetes Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

10 Diagram: Diabetes Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

11 Diagram: Diabetes Demensteamet: I Trosa vårdcentrals team för minnesutredningar finns en geriatriker med 10 års erfarenhet av minnesutredningar på geriatrisk klinik. Insatsen från demensteamets arbetsterapeut och sjuksköterska varierar beroende på symtomens svårighetsgrad. Gemensamt är att alla genomgår en noggrann anamnes tagning samt anhöriganamnes, provtagning, MMT test och klocktest. I vissa fall görs AQT test och Trail making test. Datortomografi skalle görs där det anses befogat. I vissa fall görs hembesök för ADL eller funktionsbedömning. Totalt är 29 registrerade i Svedem 2012, vilket är en avsevärd ökning jämfört med året innan. Patientsäkerhetsresultat Vi har genomfört patientkulturenkät i slutet av 2010 och vår svarsfrekvens var 47 % och de flesta områden kan förbättras betydligt. Det viktigaste är dock att få uppsvarsfrekvensen till nästa mätning. Vi har deltagit i Patientsäkerhetsrond tillsammans med tre andra vårdcentraler, det var givande att få höra hur andra jobbar med patientsäkerhet. Under året har vi haft 40 avslutade avvikelser i Synergi. Under året har vi haft två Lex Maria ärenden båda avser suicid och två enskilda Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

12 klagomål till SoS samt 20 patientnämndsärenden, varav fyra som rapporterats till verksamheten. Under året har vi genomfört en punktprevalensmätning avseende följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler. Inom hälso- och sjukvården har målet 80 % följsamhet i samtliga sju steg gällande basala hygienrutiner och klädregler satts upp. Vid höstens mätning uppnåddes resultatet 62 % följsamhet inom slutenvården och 60 % i primärvården. Det finns alltså fortfarande mycket att göra för att vi ska nå uppsatta mål och därigenom förbättra patientsäkerheten. Diagram: 10 personer har gjort självskattning. 80 % följsamhet till basala hygienrutiner och 70 % följsamhet till klädregler ger ett totalresultat på 50 % följsamhet i samtliga steg. Att totalresultatet blir lägre än varje enskilt resultat beror på att det inte är samma medarbetare som brister i de olika delmomenten. Totalresultat 50 % följsamhet i samtliga steg, 30 % upp till målet. Patienterfarenheter Nationella patientenkätens resultat från 2011 visar tyvärr att vi har en hel del förbättringspotential. Vi hade 154 svar på läkare och sjuksköterskeenkäten, vilket motsvarar 52 % av de utskickade enkäterna. I de öppna svaren fick vi både ris och ros. Vissa kommentarer avsåg besök för över 3 år sedan hos sjukgymnast, synpunkter på att det inte finns apotek på vårdcentralen och några negativa kommentarer på landstinget som helhet. Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

13 Bemötande Delaktighet Information Tillgänglighet Förtroende Upplevd nytta Rekommendera igen Resultatet från 2011 års enkät visar den s k Utvecklingskompassen områden att åtgärda är följande: 1. Fick du vara med och diskutera valet av remittering/hänvisning för fortsatt vård hos annan vårdgivare eller annan inläggning på sjukhus? (41) 2. Hur upplever du mottagningens tillgänglighet på telefon? (49) 3. Hur bedömer du mottagningens tillgänglighet? Kan gälla telefon, e-post, personligt besök. (55) Under året har vi på olika sätt försökt förbättra dessa områden genom vårt kontinuerliga utvecklingsarbete. Ny mätning kommer att ske hösten Måluppfyllelse Vi har klarat Hälsovals mål på telefontillgängligheten 12 av 12 månader och de senaste fyra månaderna har vi haft 100 % besvarade samtal. Vi har klarat Hälsovals mål på att minst 85 % av patienterna ska få en läkartid inom 7 dagar under 11 av 12 månader i november uppnådde vi endast 84 %. Läkemedel Vi klarade vårt mål från läkemedelskommittén, vi har gjort 44 läkemedelsgenomgångar under Vi klarade endast en av fyra läkemedelsribbor. Den vi klarade var Humuli & Insuman > 25 %. Vår antibiotikaförskrivning minskar så sakteliga men är fortfarande för hög, 2012 förskrevs ca 275 doser per 1000 listade patienter och målet är 175. Under 2012 har målet varit att minska laboratoriekostnaderna med 10% inom primärvården. Vi har minskat våra laboratoriekostnader med 15 % vilket vi är mycket glada för, även om det återstår en del jobb. Kuratorsverksamheten Vi har haft 245 nya patienter att fördela under året. Av dem remitterades 17 patienter vidare till t ex psykiatrin. Till vår psykoterapeut remitterades 41 pat. Det innebär att kuratorerna behandlat de 187 resterande. Av de patienter som kommit till oss har 146 st kommit via egen anmälan, 71 via interna läkare (Trosa VC) och resten har kommit till oss på andra sätt, t ex via ssk eller externa läkare. Huvudparten av de som söker till oss har problem depression. I år har vi också mött fler patienter i kris än tidigare år, är vår uppfattning. Andra anledningar patienter söker för är att de fått svårt att hantera sina livsomständigheter, t ex en separation, eller svår ekonomisk situation. Sorg och problem i relationer är också vanligt. Flera av våra patienter lever också med olika Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

14 sjukdoms/smärttillstånd och står utanför den reguljära arbetsmarknaden. Vi har normalt en väntetid på tre- fyra veckor men under oktober hade vi ett väldigt högt inflöde av patienter, vilket medförde en väntetid på upp till två månader för de patienter som fick vänta längst. Undantaget från väntetider är akuta kriser som alltid. Livsstilsmottagning Under året har vi haft 2 livsstilsgrupper igång en grupp på våren och en grupp på hösten. 24 remisser skrevs till livsstilsmottagningen alla kallades. I första gruppen kallades 10 stycken av dessa så fullföljde 5 stycken. Av dem har fem minskat i vikt, fem ändrat sin kost, fyra har ökat sitt motionerande och två har förbättrat någon parameter på sina prover. Till grupp två kallades 14 stycken av dessa fullföljde 6 stycken, av dessa har flera gått ner i vikt och börjat träna mer men vi har inget resultat att presentera då uppföljningen är i maj. Vi har också träffat fler i enskilda möten för att ändra livsstil. Uppföljningar på livsstilsgrupp 3 o 4 (2011) är gjorda 2012; Grupp 3 och slogs ihop till en grupp är nu sammanlagt 10 stycken av dessa har sex minskat i vikt, fem ändrat sin kost, tre har ökat sin motion och fyra har förbättrat någon parameter på sina prover. Sekretariatet Våra journaler skrivs oftast inom 1-2 dagar, vilket vi är mycket stolta över! RGS-webb I telefonrådgivningen används det nationella kvalitetsrådgivningsstöd RGS webb och det ska dokumenteras i journalen. Det registrerade användandet av rådgivningsstödet är 11 % för vår del. Primärvården har som mål att komma upp till 20 % under Sjukgymnastiken Sjukgymnastiken har under hösten 2012 arbetat bort sin långa väntelista. Totalt antal besök till sjukgymnast var under 2012: 5559st, 2011: 5391st. Antal unika individer till sjukgymnast var under 2012: 970st, 2011: 878st Antal besök per individ till sjukgymnast var 2012: 5,7 2011: 6,1 besök. Vi tillhandahöll gruppverksamhet i form av ryggrupp, knä/höftträning, artroskola, Kol skola, livsstilsgrupp, balansgrupp. Träningsgrupp 2gånger/v, samt core grupp nivå 1+2. Flest EDI remisser kommer från: ortopedmottagningen NLN. Stötvåg införskaffades under våren 2012, en enkel utvärdering utfördes i samband med prövotiden; Antal patienter som utvärderades var 14 patienter. De fick skatta på VAS före/efter behandling gällande smärta, samt nöjdhet av behandlingen. Där användes också 0-10 skala, där 0= inte alls nöjd; 10= max nöjd med behandlingen. Medelvärdet på antal behandlingar var: 4,2 stycken Medelvärdet på VAS innan behandling: 5,7 Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

15 Medelvärdet efter behandling på VAS: 2,6 Nöjdhet efteråt medelvärde: 7,7 Sjukgymnastikens målsättning: fortlöpande kunna erbjuda god tillgänglighet till vår mottagning. Målsättningen är att kunna erbjuda tele q med sjukgymnast varje dag à 1timme, samt att vi kan fortsätta bibehålla vår prioriteringsmarginal dvs akuta inom 1-7dgr, prioriterade < 3v, nybesök <6v. Vi kommer även att utöka samarbetet med sjukskötersketele q rådgivning så att de kan erbjuda tid till sjukgymnast direkt för vissa utvalda besvär, initialt ländryggsproblem, samt axlar. BVC Vi har klarat av 6 av de tio målen som är uppsatta för Barnhälsovården i Sörmland, vilket är en förbättring med ytterligare 4 klarade mål jämfört med året innan. BOEL test utförs inte i Stockholms län, därför gör några inflyttade barn från Stockholm att vi inte klarar detta mål, övriga barn har vi gjort BOEL-test på. Målen inom parentes. 84 % (95) av första barns föräldrarna får hembesök 79 % (80) av omföderskorna får hembesök 96 % (98) av alla BVC barn har gjort BOEL test 100% (98) av alla BVC barn har gjort språktest 99 % (98) av alla BVC barn har gjort hörseltest 99 % (98) av alla BVC barn har gjort synprövning 96 % (99) av alla BVC barn har fått pneumokockvaccin 96 % (96) av alla BVC barn har fått MPR-vaccin = klarat barnhälsovårdens mål 93 % (80) har gjort EPDS- screening 98 % (98) har varit på 5 1/2 årskontroll Ekonomi Diagram: Utveckling av listade Trosa VC Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

16 Tabell: Antal besök per resurskategori Diagram: Intäkter och kostnader år Diagram: Intäkter år 2012 Trosa VC Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

17 Diagram: Kostnader år 2012 Trosa VC Tabell: Totalt antal arbetade timmar 2012 delat med 1850 (Arbetade timmar per år). Uppgift om kategori saknad i tabellen är inhyrd persona Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)

18 Aktiviteter 2013 Vi fortsätter med att följa sjukskrivningstalen och försöka hitta bra individuella rehabiliteringsåtgärder för våra sjukskrivna. Vi vill att personalen gör studiebesök/hospiteringar på andra arbetsplatser för att få idéer och inspiration att ta med sig tillbaka till vårdcentralen. Vi följer vår personal/arbetsmiljöenkät regelbundet. Personalen har erbjudits Hälsoprofilbedömningar från vår företaghälsovård med uppföljning efter 6 månader. Vi har införskaffat en Återhämtnings- och massagestol till personalen som är mycket uppskattat. Under året har också stavgång och sekvensträning erbjudits regelbundet till personalen. Vi behöver öka förskrivningen av Fysisk aktivitet på recept i samtliga förskrivargrupper, Vi har kartlagt alla inflöden av patienter som används i vår kapacitets- och produktionsplanering, vilket syftar till att ge patienterna en tillgänglig vård och personalen en god arbetsmiljö. Regelbunden laboratorieuppföljning till ledningsgruppen och läkarna. Aktiviteter Minska antalet sjukskrivna Kompetensutveckling Hospitering Personalenkät Utvecklingsgrupp Fysisk aktivitet på recept Produktionsplanering, utvecklingsarbete enligt Lean Kvalitetsregister i primärvården Ekonomiuppföljning månadsvis Labuppföljning Vårdcentralen Trosa, Kvalitetsbokslut (18)