2018 Vårdcentralen Strängnäs. Uppföljning av 2018

Transkript

1 2018 Uppföljning av 2018

2 Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag., Uppföljning av (23)

3 Fakta Fakta, mått Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2018 Antal listade individer st Andel listade personer 80 år och äldre 4,8 % Antal hemsjukvårdspatienter CNI per listad index 2,24 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier, Uppföljning av (23) 68 st 3,1 st 66,3 % st Antal besök läkare exkl BVC st Antal besök sjuksköterska exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) st Antal besök arbetsterapeut st Antal besök av läkare i SÄBO st Antal besök av läkare i hemsjukvård Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Antal registrerade SÄBO-patienter 474 st 197 st 3 st 80 st

4 Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Beskriv hur öppettiderna ser ut för respektive veckodag. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka som finns samt hur vårdcentralen upplever att tilläggsuppdragen fungerar? Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Vårdcentralen har haft kvällsmottagning varje måndag till kl 18.00, Vårdcentralen öppnar varje vardag kl Under dessa tider arbetar flera yrkerkategorier. Tilläggsuppdrag: - SSIH, Specialiserad Sjukvård I Hemmet - Primärvårdsjour - Familjecentral - SÄBO, Isabellagården med korttidsboende, Mariagården - ST- och AT-läkare - Akademisk vårdcentral har en förhållandevis stabil bemanning inom flera yrkeskategorier men inom gruppen sjuksköterskor finns vakanser och det är mycket svårt att rekrytera nya medarbetare. Inför en framtid/pensioneringar har verksamheten behov av att anställa fler specialister i allmänmedicin ( fn oberoende hyr), distriktssköterskor och sjuksköterskor. Förstärkningar kan behöva göras inom flera grupper. Rekryteringsläget är inte lätt. Vårdcentralen har skrivit kontrakr med sjuksköterska, som går vidareutbildning till distriktssköterska, blev klar sommaren Kompetensutveckling styrs av de uppdrag och behov som verksamheten har. Inställningen till kompetensutveckling är generös och gås igenom i samband med medarbetarsamtal och en individuell plan görs. Kan vårdcentralen i samband med Hälsovals Nej En individuell fortbildningsplan görs tillsammans med den, Uppföljning av (23)

5 verksamhetsgenomgång lämna en sammanställd fortbildningsplan för samtliga personalkategorier? enskilde medarbetaren i samband med medarbetarsamtalet. En sammanställning av allt finns inte. Aktivitet Ansvarig Slutdatu m Vårdcentralen får i uppdrag att ta fram en sammanställd fortbildningsplan Ann-Charlott Sjöviker Larsson E-hälsa Är vårdcentralen ansluten till minst 5 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Verksamheten är ansluten till tjänsterna: - mina bokade tider - av-och omboka tid - kontakta mig - begäran om intyg - beställa journalhandlingar - förnya hjälpmedel - förnya recept - övriga tjänster - boka vaccinationer - boka tid - övriga tjänster 1177 e-tjänster upplevs som svårtillgängliga för flera av våra patientgrupper. Information och vägledning sker dagliga från verksamheten via bl a.väntrumsskärmar, kort som delas ut i receptionen mm., Uppföljning av (23)

6 Arbetar vårdcentralen med digitala tjänster utöver ovanstående? Vilka? Hälsofrämjande och förebyggande arbete har deltagit i projektet "digitala vårdmöten. Psykosociala teamet har startat upp med ikbt-behandlingar. Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Vårdcentralen har under flera år varit hälsodiplomerad och har lämnat in en ny ansökan. Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Har vårdcentralen minst en utsedd ansvarig person för samtliga fem levnadsvanor? Vårdcentralen har haft vakanser, vilket av och till har påverkat. Alla berörda har fått en kallese till SHP under året. Har vårdcentralen en utsedd hälsokoordinator? Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Samverkan med kommunen fungerar i det stora hela. Kontinuerliga träffar genomförs på olika plan. Förbättringsområde är bl.a att säkerställa rapporteringar av hemsjukvårdspatienter. Samverkan med sjukhuset kunde vara bättre inom vissa områden, speciellt med avseende på ömsesidigt övertagande av patienter. Primärvårdens verksamhetschefer i Norra länsdelen har tidigare haft kontinuerliga träffar med ledningen för, Uppföljning av (23)

7 akutkliniken. Detta har utvecklat och stärkt samarbetet. Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Nej Inga större problem när det gäller privata specialister och sjukgymnaster. Försäkringskassans medverkan i TRIS arbetet avbröts under oktober. Det finns ett stort behov och nödvändighet att ha med Försäkringskassan i sjukskrivningsprocessen. I det återstående TRIS teamet medverkar också Arbetsförmedlingen och Socialtjänsten. Verksamheten har en mycket duktig rehabkoordinator sedan tidigare på 40% och sakkunnig läkare 10% som nyligen har tagit sig an uppdraget. De arbetar ned sjukskrivnings-och rehabprocessen där fokus ska vara att i större utsträckning använda sjukskrivningsförebyggande möten och en bättre kontakt med arbetsgivaren. Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Samverkan fungerar tillfredsställande. Av och till kan det vara svårt att få tolk inom vissa språkområden. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen utifrån uppdragsbeskrivningen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Rehabkoordinatorn arbetar utifrån uppdragsbeskrivningen för koordinatorer. Fungerar som samordningsansvarig mellan VC, FK, AF och Socialtjänsten. Rehabkoordinatorn på vårdcentralen har avsatta tider för uppdraget och finns tillgänglig vardagar. Sakkunnig läkare finns på vårdcentralen och avsatt tid,, Uppföljning av (23)

8 medverkar på möten mm.ny person på posten. Sjukrivningsprocessen har under året uppmärksammats och diskuterats. Vårdcentralen använder Genushanden som verktyg. Har vårdcentralen genomfört/följt upp enligt dokumentet "Kartläggning för aktuell status för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess" Verksamhetsutveckling Använder vårdcentralen resultatet av patientenkäten för att utveckla verksamheten? Använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Kommentera på vilket sätt Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Verksamhetens specialistsjuksköterskor använder resultaten för att tillsammans med respektive team utveckla inom berörda områden. Verksamheten har fortsatt utbilda personalen i att använda avvikelsesystemet. Vid anmälan till Patientnämnden och IVO görs en utredning i samråd med medicinsk rådgivare. Lex Maria anmälan görs i samråd med chefsläkare. Patientsäkerhetsronder genomförs med några andra vårdcentraler årligen, för att ta lärdom av varandra under ledning av Patientsäkerhetsenheten. Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Det fungerar tillfredställande men tar mycket tid av det dagliga arbetet. Kontakterna och information från kommun måste ytterligare förbättras gällande speciellt, Uppföljning av (23)

9 hemsjukvårdspatienterna.både vad gäller in-och utskrivnning av patienter samt rapport om utfört arbete, Har vårdcentralen under året arbetat med förbättringsarbete? Om ja, beskriv kortfattat vad som genomförts. Verksamheten har under året deltagit i projektet digitala vårdmöten. Psykosociala teamet har startat upp med ikbt behandlingar. Ett flertal gruppverksamheter har startats inom olika yrkesprofessioner samt i team för att nå ut tillflera men också skapa nätverk för patienterna. En sårmottagning av startats, bestående av distriktssköterska och läkare. Arbetet sker enligt framtagna riktlinjer. Fortsatt arbete gällande utökade lokaler på Familjecentralen och vårdcentralen pågår och går sakta framåt. Hopp om att detta ska bli klart under Använder vårdcentralen utdataverktyget Medrave i sitt förbättringsarbete? Verksamheten har tillsatt en arbetsgrupp bestående av flera läkare för att arbeta med kontinuitet och avgränsat uppdrag. Använder sig i detta arbete av Medrave. Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta?, Uppföljning av (23)

10 Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Vårdcentralen har upprättat en rutin runt väntelistor för kronikergrupperna, för att bevaka att de får årliga kontroller. Sjuktal utifrån kön-och åldersperspektiv följs kontinuerligt. Har vårdcentralen kännedom om sårbara grupper i relation till er verksamhet? Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval?, Uppföljning av (23)

11 Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö En läkare har utökad kontakt med Hemsjukvårdens personal. Hembesök görs utifrån behov men har inte registrerats på rätt besökstyp. Ny rutin för detta..avsatt tid för ronder med Hemsjukvårdens personal finns och genomförs kontinuerligt. Kontakt per telefon görs kontinuerligt vid behov. Ansvarig läkare finns för respektive boende. Avsatt tid enligt lokal överenskommelse med kommunen finns. Kontinuerligt har läkaren kontakt med boendet. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Demenssköterska, arbetsterapeut och läkare iingår i demensteamet. Avsatt tid finns för demensrond. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning?, Uppföljning av (23)

12 Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Cancer Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Kroniker Har vårdcentralen säkerställt att de prioriterade kronikerna får tillgång till såväl planerade som oplanerade besök? Beskriv hur Om nej, kommentera varför Verksamhetesn respektive specialsköterskor ansvarar för väntelistan och kallar till årliga besök såväl till läkare som sjuksköterska., Uppföljning av (23)

13 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Vårdcentralen har förbättrat sitt resultat gällande andel patienter som når mål för HbA1c under 2018 och når diabetesrådets uppsatta mål. När det gäller andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck ligger vårdcentralen långt ifrån det uppsatta målet och får i uppdrag att se över registreringen kring detta. VC Strängnäs klarar läkemedelsribban gällande total antibiotikaförskrivning. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel spirometrier per listade patienter Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit 1 % 1 % 2 st max st 447 st 462 st 89,7 % 87,5 % 90,3 % minst 90 % 54,8% 52% 53,8% 70% 74,1% 78,7% 79% minst 95 % 10 st 45 st 36 st 48 % 41 % 41 %, Uppföljning av (23)

14 Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå vaccination mot säsongsinfluensa Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12-månaderna Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 12 st 63 st 42 st 6 st 102 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen gällande andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck Ann-Charlott Sjöviker Larsson , Uppföljning av (23)

15 Vård i rimlig tid VC Strängnäs klarar målet för tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar men inte målet kring telefontillgänglighet. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 91 % 92,1 % 87,9 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 99 % 97 % 85 %, Uppföljning av (23)

16 Säker vård VC Strängnäs når målet gällande andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas. När det gäller andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i Primärvården ligger vårdcentralen långt ifrån det uppsatta målet. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 7,6 % 7,3 % max 8,5 % 29,8 % 23,3 % min 50 %, Uppföljning av (23)

17 Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten ligger betydligt högre än länssnittet. När det gäller resultatet kring Sörmlands Hälsoprogram ligger VC Strängnäs lägre än länssnittet för såväl andel kallade som andel deltagare. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Andel kallade till Sörmlands Hälsoprogram Andel deltagare i Sörmlands Hälsoprogram Antal deltagare som ges vidare insatser i Sörmlands Hälsoprogram Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade 47,8 % 67,4 % 68,5 % 41,7 % 70% 74% 100% 41% 51% 55% 93 st 0,13 % 0,11 % 0,06 % 0,15 % 0,07 % 0,14 % 0,15 % 0,15 %, Uppföljning av (23)

18 Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 7 st 9 st 10 st, Uppföljning av (23)

19 BVC Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3-års ålder 97 % 91 % 85,9 % 95% 98 % 91 % 97 % 95 % 96,3% 98 % 98 % 99 % 98,7 % 97,6% 96 % 90 % 91 % 58,8 % 65,7 % 98 % 85,4% 98%, Uppföljning av (23)

20 Kroniker Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med kol Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal identifierade patienter med demens Antal identifierade patienter med diabetes Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet årskontrollbesök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet årskontrollbesök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 178 st 221 st 164 st 153 st 117 st 92 st 620 st 653 st 714 st 998 st 5% 8% 561 st 662 st, Uppföljning av (23)

21 Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU st 0 st, Uppföljning av (23)

22 Rehabilitering Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder år (ny) 153,3 st 31,74 st 34,41 st, Uppföljning av (23)

23 Levnadsvanor Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept 6 st 7 st 6 st 2 st 1 st 1 st 0 st 0 st 2 st 1 st 0,18 % 0,16 % 0,13 %, Uppföljning av (23)