Uppföljning Vårdcentralen Mariefred

Transkript

1 Uppföljning 2015

2 Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Mariefred på VC Mariefred. Deltagare från vårdcentralen: Anders Furuhammar. Deltagare från Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Per-Magnus Henriksson. Uppföljning

3 Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2015 Antal listade individer st Andel listade personer 80 år och äldre 4,6 % CNI per listad index 1,8 Antal besök per listad på vårdcentralen 3 st Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna 71 % Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier st Antal besök läkare exkl BVC st Antal besök sjuksköterska exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) st Antal besök arbetsterapeut st Antal besök av läkare i SÄBO st Antal besök av läkare i hemsjukvård st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av flyktingar st 13 st 11 st Täckningsgrad 65 % Andel listade personer 75 år och äldre 8,1 % Antal registrerade SÄBO-patienter 74 st Uppföljning

4 Frågor Fakta, frågor Vilka öppettider har vårdcentralen? Vårdcentralen har öppet varje vardag. Tre torsdagar i månaden har vårdcentralen öppet till för planerade besök. Distriktssköterskemottagningen i Åkers Styckebruk är öppen alla torsdagar Primärvårdsjouren är placerad på Vårdcentralen i Strängnäs och har öppet lördag, söndag, helgdag kl Beredskapstjänstgöring finns för läkare under tid då vårdcentralen inte är öppen. medverkar med läkarbemanning i både jourmottagning och beredskapstjänstgöring. Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen? Vårdcentralens tilläggsuppdrag är: SÄBO Hammargården och Riagården. Distriktssköterskemottagning i Åkers Styckebruk ST/AT-läkare Personal; bemanning och kompetens Läkarbemanning Vårdcentralen har en relativt stabil läkarbemanning fördelat på specialister i allmänmedicin, vik underläkare och utbildningsläkare. Vårcentralen har inte använt läkare från bemanningsföretag under året. Distriktssköterska/Sjuksköterska Uppföljning

5 Även här var bemanningen relativt stabil. Några sjuksköterskor/distriktssköterskor anställdes under året. Vid nyrekrytering märktes att tillgången på distriktssköterskor var begränsad. Vakanssituationen, tillsammans med tekniska problem i TeleQ och akut sjukfrånvaro ledde till att vårdcentralen under vissa månader hade svårt att nå målet med telefontillgängligheten. Om några år kommer flera pensionsavgångar att ske inom framförallt distriktssköterskegruppen. En beredskap för att möta kommande behov av nyrekrytering är viktig. Rehabpersonal Vårdcentralen hade en bra bemanning när det gällde samtlig rehabpersonal. Under slutet av året anställdes en psykolog på 80 %. Undersköterskor och medicinska sekreterare Dessa grupper är bemannade utifrån de behov som finns. På grund av ökad belastning på de medicinska sekreterarna kommer ett behov av förstärkning att finnas. Perodvis har sekreterargruppen arbetat övertid. Dessutom har vi haft hjälp av skrivcentralen för att kunna hålla skrivkön på en acceptabel nivå. Kompetensutveckling Kompetensutvecklingen styrs av de uppdrag och behov verksamheten har. Inställningen till kompetensutveckling är generös och gås igenom vid de årliga medarbetarsamtalen. En individuell kompetensplan görs i samband med medarbetarsamtalet. E-hälsa Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"? Det är fortfarande svårt för allmänheten att använda Mina vårdkontakter vid inloggning och anskaffning av e-legitimation. Det används framförallt för receptförnyelse. Svårigheten för allmänheten att använda systemet har medfört att alltför många istället ringer via TeleQ för att förnya recept. Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Tjänster i Mina vårdkontakter: Uppföljning

6 receptförnyelse av- och omboka tid kontakta mig mina bokade tider begäran om intyg beställa journalhandlingar förnya hjälpmedel övriga tjänster Hälsofrämjande och förebyggande arbete Hur ser det generella hälsoläget ut? Det generella hälsoläget i befolkningen får anses som ganska normalt. Mariefred har en relativt ung befolkning. Orten präglas av många inflyttade från Stockholmsområdet och då framförallt barnfamiljer. Många pendlar till arbetsplatser på andra orter. De största hälsoproblemen handlar om muskuloskeletala och psykosomatiska problem. Det märks en ökning när det gäller psykiska ohälsan. Vårdcentralen ligger långt från sitt närmaste sjukhus vilket gör att många söker oss med besvär av akut problematik, som på sjukhusorterna tas omhand av akutmottagningen. Avståndet till sjukhuset gör också att många hellre går på vårdcentralen än åker till sjukhuset för sådant som kan skötas här t ex gällande uppföljningar. Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar Arbetet med SHP fungerar bra. I stort sett samtliga 40-,50- och 60-åringar har kallats till provtagning under året. Drygt 53 % har genomfört programmet. Vårdcentralen har kvällstider för att kunna möta önskemålet att få komma på besök utanför ordinarie öppettider. Hälsoprogrammet har mottagits positivt av de som kommit på besök. Samverkan Hur fungerar samverkan med kommunen? Uppföljning

7 Samverkan med kommunen fungerar ganska bra. Kontinuerliga träffar genomförs på olika plan. Samordningssköterskorna har tillsammans med hemsjukvården skapat en struktur för samverkan som ska utvecklas vidare. Det har under året varit en stor personalomsättning när det gäller distriktssköterskor/sjuksköterskor i hemsjukvården och vakanser har ofta förekommit, vilket har försvårat samarbetet. Hur fungerar samverkan med sjukhuset? Samverkan med sjukhuset kunde vara bättre speciellt med avseende på ömsesidigt övertagande av patienter. Primärvårdens verksamhetschefer i norra länsdelen har kontinuerliga träffar med ledningen för akutkliniken. Detta har utvecklat och förstärkt samarbetet. Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare? Det finns inga större problem när det gäller samarbete med privata specialister och sjukgymnaster. Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen? Försäkringskassan finns på vårdcentralen en dag i veckan och medverkar i TRIS-arbetet. I TRIS-teamet medverkar också arbetsförmedlingen och socialtjänsten. Samarbetet fungerar bra. Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar? Vårdcentralen hade under året endast ett fåtal tolkbesök. Samarbetet med tolkförmedlingen och tolkar har i huvudsak fungerat bra. Uppföljning

8 Rehabilitering Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män Rehabkoordinatorn och sakkunnig läkare har deltagit på de utbildningsdagar som anordnats för att utveckla TRIS-arbetet. TRIS-arbetet på vårdcentralen är väl fungerande och av stor betydelse för att hantera gruppen långtidssjukskrivna. Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Rehabkoordinatorn arbetar utifrån uppdragsbeskrivningen för koordinatorer och fungerar som samordningsansvarig mellan VC, FK, AF och socialtjänsten. Rehabkoordinatorn har avsatt tid för uppdraget och finns tillgänglig alla vardagar. Sakkunnig läkare finns på vårdcentralen och har avsatt tid för detta. Hon medverkar på förmöte,vårdplanering och TRIS-möte samt i de utbildningar som anordnas för TRIS-teamen. Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess Rutinen för rehabarbetet/sjukskrivningar ses över årligen och erforderliga revideringar görs. Verksamhetsutveckling Hur används resultatet från patientenkäten? Vårdcentralen följer upp resultaten från enkäten tillsammans med personalen och plockar ut de områden som behöver fokuseras på Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten? Uppföljning

9 Fokusområdena har varit tillgänlighet, bemötande, kontinuitet och delaktighet Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)? Verksamheten har utbildat personalen i att använda avvikelsesystemet Synergi. Utbildning i riskanalys har genomförts för nyckelpersoner och verksamheten medverkar vid behov i händelseanalyser. Vid anmälan till patientnämnden görs en utredning ofta i samråd med medicinskt rådgivande läkare. LexMaria-anmälan görs i samråd med chefsläkare. Årligen genomförs patientsäkerhetsronder i samarbete med Patientsäkerhetsenheten. Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Verksamheten deltar i följande register: NDR Luftvägsregistret Svedem RiksSvikt Palliativa registret SeniorAlert BOA Registren används som ett verktyg när det gäller uppföljning av dessa patientgruppen. Dessutom används resultaten för att förbättra omhändertagandet och för att vid behov ändra arbetssätt och rutiner. Uppföljning

10 Övrigt Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes Under 2015 gjordes en hygienrond. Det fanns vissa smärre förbättringsområden. Ersätting för socioekonomi Gällande socioekonomi arbetar verksamheten med detta utifrån varje enskilt fall. Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen Vårdcentralen har två samordningsköterskor som tillsammans har ca 75 % avsatt för uppdraget. Dessa arbetar med att utveckla samarbetet med hemsjukvården, vara kontaktperson för äldre och multisjuka, läkemedelsgenomgångar för äldre, informera övrig personal om frågor som rör äldre och multisjuka, bevaka att denna grupp får tillgång till sjukvård efter behov mm. Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård? Förbättra kontinuiteten för multisjuka, äldre och kroniker. Se över verksamhetens hela miljö när det gäller tillgänglighet och information. Analysera sjuktalen utifrån kön och åldersperspektivet. Beakta och respektera kulturella skillnader samt öka kunskapen bland personalen. Uppföljning

11 Beskriv arbetet med webbkollen Samordningsköterskorna har fått utbildning i webbkollen. I övrigt har den inte använts i arbetet under året. Finns ett demensteam på vårdcentralen och vilka yrkeskategorier ingår? Det finns ett demensteam på vårdcentralen bestående av demenssköterska, arbetsterapeut och läkare. En gång per månad finns tid avsatt för demensrond gemensamt i teamet. Beskriv vårdcentralens insatser i kommunens hälso- och sjukvård utifrån hur arbetet är organiserat samt hur ni arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Kontinuerligt finns tid avsatt för träffar mellan hemsjukvården och vårdcentralens läkare. Diskussion har inletts i läkargruppen för att öka antalet hembesök och hitta en bra organisation för detta. Hur många faktiska läkartimmar har avsatts för BVC under året? Vårdcentralen har avsatt tid för läkare på BVC med 6-8 tim/vecka. Uppföljning

12 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Mariefred når flera av diabetesrådets uppsatta mål. När det gäller andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck samt andel genomförda undersökningar inkl riskbedömning av fotstatus ligger VC Mariefred långt ifrån målen och får i uppdrag att se över registreringen kring dessa indikatorer. VC Mariefred når den uppsatta läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning. VC Mariefred har ökat andelen PcV av luftvägsantibiotika till barn men når inte det uppsatta målet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatiente rna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR 358 st 361 st 395 st 94,2 % 91,9 % 90,7 % minst 90 % 47,6% 53,7% 52,4% 70% 100% 97,8% 96,7% 95% 88,2% 88,2% 93,8% >80% Uppföljning

13 Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminur i finns registrerade Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatiente r Antalet grundregistering ar med diagnos demens i SveDem de senaste 12- månaderna Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna 99,7% 95% 84,8% 80,4% 80,1% 80% minst 95 % 6 st 10 st 20 st 17 st Uppföljning

14 Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluens a Total antibiotikaförskri vning per 1000 listade Andel PcV av luftvägsantibiotik a till barn Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? (ja/nej) Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för 4 % 32 % 37 % 41 % max % 72% 76% 80 % Ja Ja Ja Ja Uppföljning

15 Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå äldre? (ja/nej) Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registreringen kring andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus samt andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck Anders Furuhammar Uppföljning

16 Vård i rimlig tid VC Mariefred klarar målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Resultatet från patientenkäten gällande patientupplevd väntetid ligger högre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgängli ghet Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Patientupplevd väntetid Kontaktvägar till vårdcentralen 88,2 % 90,8 % 92,3 % 90 % 90% 86% 89% 85 % 86 % 79% 76 % 75% Uppföljning

17 Jämlik vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? (ja/nej) Ja Ja Ja Uppföljning

18 Säker vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har patientsäkerhets berättelse skrivits för året? (ja/nej) Antal patienter som fått enkel läkemedelsgeno mgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgeno mgång Ja Ja Ja 130 st 113 st 54 st 37 st Uppföljning

19 Effektiv vård Både den uppmätta och i patientenkäten bedömda kontinuiteten ligger högre än länssnittet. VC Mariefred har den högst uppmätta kontinuiteten till läkare av alla vårdcentraler i länet. Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen gällande levnadsvanor och öka insatserna. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Följsamhet till Sörmlands Hälsoprogram, SHP Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per ,9 % 37,2 % 50 % 29,6 % 55% 50% 11,25 st 14,65 st 9,87 st 1,49 st 1,59 st 4,88 st 1,8 st 0,74 st 0,85 st 15,08 st 0,53 st 0 st Uppföljning

20 Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Är vårdcentralen hälsodiplomerad? (ja/nej) Samma läkare vid besök 3,72 st 1,17 st 0,85 st 0,36 % 0,12 % 0,08 % Nej Ja Ja 48 % 44% Levnadsvanor 77% 69% Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal listade 13,48 % 9,37 % Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registreringen gällande levnadsvanor och öka insatserna Anders Furuhammar Uppföljning

21 Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden Kommunikation kring medicinering/be handling Behov av hälsooch sjukvård tillgodosett Rekommendera vårdcentralen 9 st 7 st 9 st 84 % 84% 77 % 73% 83 % 78% Bemötande 92% 89% Uppföljning

22 BVC VC Mariefred når samtliga av Barnhälsovårdens uppsatta mål förutom andel av alla barn som gjort språktest där vårdcentralen ligger nära målet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort syntest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPRvaccination Andel av alla BVC-barn som fått pneumokockvac cin Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär 97 % 92 % 97 % 98 % 93 % 98 % 100 % 98 % 93 % 98 % 100 % 98 % 99 % 100 % 100 % 96 % 100 % 100 % 100 % 99 % 65 % 88 % 84 % 80 % Andel föräldrar som fått hembesök vid 8 månader Hembesök nyfödd 82% Uppföljning

23 Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har årligt uppföljningsmöt e med kommunen skett om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården? (ja/nej) Finns namngivna ansvariga läkare för såväl uppdrag i särskilt boende som hemsjukvård? (ja/nej) Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 Ja Ja Ja Ja Ja Ja 21 st 24 st 8 st Uppföljning

24 Rehabilitering Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsför ebyggande möten under året Upprättade rutiner för sjukskrivningspr ocessen Antal genomförda behandlingsseri er KBT Antal genomförda behandlingsseri er MMR Antal sjukskrivna per 1000 listade i arbetsför ålder år 16 st 14 st 45 st 0 st 0 st 0 st Ja Ja Ja 21 st 30 st 0 st 0 st 0 st 26 st Uppföljning

25 Miljö Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? (ja/nej) Är vårdcentralen miljöcertifierad? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Uppföljning