Länsgemensam ledning i samverkan. Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Länsgemensam ledning i samverkan. Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län"

Sven-Erik Johan Jakobsson
för 4 år sedan
Visningar:

1 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

2 Bättre liv för sköra äldre i Kalmar län Strategi och handlingsplan Samordnande äldregrupp Kalmar län

3 Preventivt arbete Mått Riskbedömningar, planerade förebyggande åtgärder och uppföljning för fall, undernäring, trycksår och bedömning av munhälsa: - Ska öka årligen för de som bor på SÄBO eller har hemsjukvård. - Ska öka årligen för personer som har hemtjänstinsatser. - Ska genomföras för 90 % av personer 70 år och äldre som vårdas på sjukhus. Antalet genomförda GRP och hälsosamtal för personer 75 år och äldre ska öka årligen. Antal personer som vårdats för fallskador i sluten vård per invånare 80 år och äldre ska minska årligen.

4 Preventivt arbete Aktiviteter Munhälsocaféer med folktandvården för all personal i kommunerna som arbetar nära omsorgstagaren samt fördjupad utbildning till munhälsoombuden. Utbildningsfilm munhälsa. Pilotprojekt med preventiva hembesök till personer 80 år och äldre i samverkan mellan primärvård och social omsorg i kommunen. GRP i primärvården, på akutmottagning, korttidsboende och ordinärt boende samt att hälsosamtal erbjuds riskpatienter. Utvärdering av GRP och hälsosamtal.

5 Utbildningar angående nutrition, sväljningsbedömning och riskbedömningar i samverkan med Kliniska träningscentrum (KTC). Nutritionsutbildning återkommande för kommunens omsorgspersonal. Nätverk för nutrition i länet.

6 Sammanhållen vård och omsorg Mått Indikatorn Undvikbar slutenvård ska minska i jämförelse med motsvarande tid föregående år. Indikatorn Oplanerade Återinskrivningar inom 30 dagar ska minska i jämförelse med motsvarande tid föregående år. Indikatorn Utskrivningsklaradagar ska minska årligen. Antalet SIP ska öka med 5 % per kvartal per kommun.

7 Sammanhållen vård och omsorg Aktiviteter Fortsatt implementering av SIP och fast vårdkontakt som den förenande länken mellan kommun och region ihop med övriga utvecklingsområden. Utveckla den avancerade hemsjukvården med team i primärvård, öppen specialiserad vård och kommunal hälso- och sjukvård. Fortsatt utvecklingsarbete utifrån Överenskommelse- Samverkan vid utskrivning från sluten- hälso- och sjukvård samt Praktiska anvisningar- Samordning av den enskildes insatser mellan slutenvård, öppenvård och kommun Utbildning och uppföljning av Beslutstöd inkl. SBAR för sjuksköterskor i kommun.

8 Utbildningsplan för omsorgspersonal i SBAR - ett kommunikationsverktyg och rapporteringsstöd enligt Hallands läns modell. Implementering och uppföljning av GRP och Hälsosamtal inom primärvården fortsätter. Implementering av GRP inom hemtjänsten. Pilotprojekt i Kalmar kommun med uppsökande hembesök i samverkan mellan primärvården och kommunen. "Det blir mycket bättre för sköra äldre i Kalmar län". Konferens med föreläsningar och presentationer av förbättringsarbete. Tema för är samverkan och team.

9 God vård vid livets slut Mått Täckningsgraden för registrering av förväntade dödsfall i Svenska Palliativa registret är minst 80 %. Förbättring med årlig ökning av indikatorerna brytpunktssamtal, smärtskattning och munhälsobedömning för palliativ vård i livets slutskede.

10 God vård vid livets slut Aktiviteter Läkarens brytpunktssamtal. Målområde för 2019 är länets sjukhus. Palliativa ombudsnätverk för sjuksköterskor och undersköterskor Munhälsobedömning och smärtskattning sista levnadsveckan. Basal palliativ vård- ny omgång utbildning för kommunens omsorgspersonal. Palliativa veckan med aktiviteter i länet. Kurs i Palliativ vård 8 hp, avancerad nivå för sjuksköterskor Palliation Sydöst årlig konferens.

11 God vård vid demenssjukdom Mått Uppföljning utifrån årligen utvalda kvalitetsindikatorer i Omsorgs- och vårdprogram för personer med demenssjukdom i Kalmar län. Registrering i SveDem av antalet personer som nyinsjuknat i demenssjukdom och erhållit utredning och uppföljning i SveDem i primärvården ska öka jämfört med föregående år. Registreringen i BPSD ska öka jämfört med föregående år.

12 God vård vid demenssjukdom Aktiviteter Fortsätta utveckla samverkan vid BPSD- problematik mellan kommun, primärvård, demensteam/geriatrik och psykiatrin. Fortsatt implementering av Omsorgs- och vårdprogram för personer med demenssjukdom i Kalmar län

13 Psykisk hälsa Aktiviteter Utbildningsinsatser för medarbetare tillsammans med området för psykisk hälsa samt nätverk för demensansvariga sjuksköterskor i kommun och region. Utbildning i Första hjälpen till psykisk hälsa, MHFA.

14 God läkemedelsbehandling för äldre Mått Olämpliga läkemedel för alla över 75 år ska minska i jämförelse med föregående år. Olämpliga sömnmedel för alla över 75 år ska minska i jämförelse med föregående år. Användande av läkemedel mot psykos för alla över 75 år ska minska i jämförelse med föregående år.

15 God läkemedelsbehandling för äldre Aktiviteter Utbildning Utredning och behandling av vanligt förekommande infektioner

16 Budget Bild från Excel

Relevanta dokument

Bättre liv för sköra äldre i Kalmar län. Strategi och handlingsplan Samordnande äldregrupp Kalmar län

Bättre liv för sköra äldre i Kalmar län Strategi och handlingsplan 2019 2020 Samordnande äldregrupp Kalmar län Inledning Den förebyggande vården och omsorgen är viktig så den äldre kan fortsätta leva ett