Aktivitet och status Röd text = prioriterat O= EJ PÅBÖRJAT O= PÅGÅRO= KLART OPilot förstärkt samarbete i öppenvård för sjuka äldre

Transkript

1 Uppföljning Aktivitetsplan Bättre liv för sjuka äldre Mätperiod enligt överenskommelsen mellan SKL och staten för : Resultat för åldersgruppen 65 år, utom för läkemedel (se nedan) Sammanhållen vård och omsorg Nationella mål: Statistiskt säkerställd förbättring av indikatorn Undvikbar sluten vård Statistiskt säkerställd förbättring av indikatorn Återinläggningar inom 30 dagar Länsmål och mått Resultat Tidsplan för Minska Undvikbar sluten vård*: Minst 4 av 6 månadsvärden skall vara lägre än motsvarande månad 12 månader tidigare, mätperiod aprilseptember *innefattar vårdtillfällen orsakade av utvalda sjukdomstillstånd som bedöms kunna undvikas i slutenvård Undvikbar slutenvård: 14,5 % av samtliga inläggningar av personer 65 år : 3/4 månadsvärden var lägre än motsvarande månader % av samtliga inläggningar av personer 65 år i Norrbotten utgörs av undvikbar slutenvård (14,6% i riket). : Länet klarar inte nationellt mål. Endast 1/4 mån i mätperiod apr-sept har lägre = Nationell avstämning resultat. Röd text = prioriterat OPilot förstärkt samarbete i öppenvård för sjuka äldre O Införande av förstärkt utskrivningsprocess för sjuka äldre, omgång 1 O Färdigställa och lansera geriatriskt kompetensbevis i länet O Sprida och använda informationsvideo på Norrbottens äldresatsning O Bilda seniorpartners O Förslag till samverkansorganisation på de nivåer som inte finns beskrivna O Stödja kommunalt förbättringsarbete utifrån egna resultat Verksamhetsansvariga Verksamhetsansvariga Anita Gustavsson, projektledare NLL NLL Enhetschefer Enhetschefer Utvecklingsledarna Henry Lundgren i samarbete med utvecklingsledare Annika Kostet Green Margareta Wuorinen Aktiviteten slutförd Oktober September April Våren

2 Uppföljning Minska Återinläggningar inom 30 dagar:minst 4 av 6 månadsvärden skall vara lägre än motsvarande månad 12 månader tidigare, mätperiod aprilseptember resultat än ,6% av samtliga inläggningar av personer 65 år i Norrbotten utgörs av undvikbar slutenvård (14,6% i riket) : Nationell avstämning resultat : : Återinläggning inom 30 dagar 16,9 % av samtliga inläggningar av personer 65 år : 1/4 månadsvärden var månader ,7% av samtliga inläggningar av personer 65 år i Norrbotten utgörs av återinläggningar (16,9 % i riket). O Återföra resultat och införa Norrbottensmodelleni länet Gemensamma aktiviteter för samtliga Stödja användandet av Samordnad Individuell Plan och Fast vårdkontakt Stödja lokalt förbättringsarbete Samarbetamed seniorpartners Utvecklings/projektledare i länet : Klarat 2/4 månader i mätperiod apr-sept. Möjlighet att klara målet finns. 17,7% av samtliga inläggningar av personer 65 år i Norrbotten utgörs av

3 Uppföljning Öka andel Samordnade individuella planer samt uppföljningar i länet för personer 65 år i Meddix öppenvård. Följa antal upprättade respektive uppföljda SIP/månad och vårdcentral för personer 65 år i Meddix öppenvård. Öka andel utsedda fast vårdkontakt i länet för personer 65 år i Meddix öppenvård. Följa antal utsedda fasta vårdkontakter/ månad/vårdcentral för personer 65 år i länet i Meddix öppenvård återinläggningar (17,4 % i riket) : Nationell avstämning resultat : 1747 SIP. 3,3 % av personer 65 år : 3119 SIP, 262 uppföljningar : 95 gjorda april-aug 6 planerade uppföljn 1,1% av personer 65 år. I 565 SIP var en fast vårdkontakt, FVK, utsedd : i 252 SIP var en fast vårdkontakt FVK, utsedd : i 562 SIP var FVK utsedd under apr-aug Kommentar: 95 SIP har upprättats under perioden april-augusti, 6 uppföljningar var planerade (ej genomförda). FVK har utsetts även i tidigare upprätttade SIP ar, under perioden apr-aug har 562 st utsetts.

4 Uppföljning Samordnad Individuell Plan (SIP) Att användare i länet ska kunna använda SIP (Meddix öppenvård) och upprätta samordnade individuella planer Länsmåloch mått Resultat Tidsplan för Alla enheter använder verktyget 35 av 38 vårdcentraler har upprättat planer. : 38 av 38 hälsocentraler har upprättat planer Behörigheter tilldelade inom psykiatrin Boden, Luleå, Gällivare och Piteå samt Barn- och Ungdomshabiliteringen SuS och Länsenhetens vuxenhabilitering röd text = prioriterat OUtbildning i praktiskt användande av SIP i team inom öppenvården. OVidareutveckling och införande av läsbehörighet, SIP Meddix öppenvård, för slutenvård. Gemensamma aktiviteter för samtliga Utvecklings/projektledare i länet Aktiviteten slutförd December December Följa antal upprättade SIP i Meddix öppenvård per tertial 2044 planer upprättade under året : 1026 upprättade SIP under perioden

5 Uppföljning God vård i livets slut Nationella mål, mäts i Svenska palliativregistret: Grundläggande krav för att få del av medlen: 70% täckningsgrad (ingen prestationsersättning för detta mål utgår) 5 % förbättring i genomsnitt för indikatorerna; brytpunktssamtal, smärtskattning, munhälsa och ordination av vid behovsläkemedel mot ångest 10 % förbättring i genomsnitt för ovanstående indikatorerna (uppnått maxresultat på en indikator räknas som 10%) Länsmåloch mått Resultat Tidsplan för Aktiviteten slutförd Grundläggande krav: 70% täckningsgrad* 5% förbättring i genomsnitt på indikatorerna ovan 10% förbättring i genomsnitt på indikatorerna ovan : 63,6% : 64,3% 65,92% : 2,8 % totalt inte tillgängligt : se ovan inte tillgängligt = Nationell avstämning resultat röd text = prioriterat ORevidering och implementering av handlingsprogrammet Vård i livets slutskede Palliativ vård i Norrbotten. OUtforma en långsiktig kompetensutvecklingsplan för den specialiserade palliativa verksamheten. Gemensamma aktiviteter för samtliga Stödja användandet av Samordnad Individuell Plan och Fast vårdkontakt Stödja lokalt förbättringsarbete Samarbeta med seniorpartners Verksamhetsansvariga Utvecklings/projektledare i länet Revidering - juni Implementering - december Kommentar: *Observera att täckningsgrad 70% är ett grundläggande krav som inte i sig själv ger någon prestationsersättning.

6 Uppföljning Preventivt arbetssätt Nationella mål, mäts i Senior alert: Minst 90 % av personer inom särskilda boenden och korttidsboenden ska ha fått minst en riskbedömning och minst en planerad åtgärd/riskområde Riskbedömningar med minst en planerad åtgärd/riskområde, samt datum för planerad uppföljning Riskbedömningar av munhälsa enligt ROAG Länsmål och mått Resultat Tidsplan för Aktiviteten slutförd Genomföra riskbedömningar av munhälsa enligt ROAG Genomföra riskbedömningar med minst en planerad åtgärd/risk samt planerad uppföljning Minst 90% i säbo/korttids ska vara riskbedömda 312 st 857 munhälsobedömningar finns ej tillgängligt än 3224 med minst en planerad åtgärd 3 kommuner ligger över 90% 3 kommuner ligger över 90%( Övertorneå, Haparanda och Arvidsjaur) = Nationell avstämning resultat röd text = prioriterat OHålla utbildningar för personal i rapportuttag ur Senior alert kopplat till förbättringsarbete. OHålla teamutbildningar för verksamheter inom landstinget och kommuner med syfte att genomföra förbättringsarbete inom området vårdprevention. O Överföring av ansvar för vårdpreventiva arbetsprocessen till verksamheterna inom landstinget. Gemensamma aktiviteter för samtliga Stödja användandet av Samordnad Individuell Plan och Fast vårdkontakt Stödja lokalt förbättringsarbete Samarbetamed seniorpartners Verksamhetsledning Utvecklings/projektledare i länet Februari

7 Uppföljning God vård vid demenssjukdom Huvudmål: Att implementera Nationella riktlinjer för personer med demens i alla berörda verksamheter inom kommun och landsting Nationella mål, mäts i SveDem resp. BPSD-registret: Att primärvården använder sig av kvalitetsregistret SveDem vid utredning och uppföljning Att kommunerna inför ett standardiserat arbetssätt vid BPSD-symtom med hjälp av kvalitetsregistret BPSD Länsmål och mått Resultat Tidsplan för Att arbetssätter från det gemensamma programmet demens (regionalt program som grundar sig på Nationella Riktlinjerna) implementeras i kommun och landstingets verksamheter Att primärvården använder sig av kvalitetsregistret SveDem - Antal nyregistreringar - Antal uppföljningsregistreringar Att kommunerna använder sig av kvalitetsregistret BPSD vid omhändertagande av personer med BPSD symtom Antal verksamheter som påbörjat implementering Kiruna Kommun Kiruna kommun och Pajala och Arvidsjaur kommun och primärvård och 0 nyregistreringar 0 uppföljningsregistreringar Antal registreringar 102 registreringar av 5 kommuner = Nationell avstämning resultat röd text = prioriterat OImplementering av gemensamt program för vård och omsorg vid demenssjukdom i Norrbotten. OFortsatt utbildning i BPSD och uppföljning av de kommuner som genomgått utbildningen. OInföra strukturerat arbetssätt enligt SveDem-modellen inom primärvården vid utredning och uppföljning av personer med demens. OSprida resultat av journalgranskning till kommuner och landstinget Gemensamma aktiviteter för samtliga Stödja användandet av Samordnad Individuell Plan och Fast vårdkontakt Stödja lokalt förbättringsarbete Samarbeta med seniorpartners Utvecklingsledarna ansvarar för att driva frågorna i länet genom dialog med chefer inom verksamheterna samt stödja i förbättringsarbete Chefer inom kommun och landsting ansvarar för att prioritera, sätta igång och stödja förbättringarna Utvecklings-/projektledare i länet Aktivitet slutförd registreringar av 7 kommuner. Kommentar: hade 5 vårdcentraler anslutit sig till SveDem (Arjeplog, Pajala, Haparanda, Malmen, Jokkmokk). hade ca 400 personer i 10 kommuner genomgått utbildning i BPSD.

8 Uppföljning God läkemedelsbehandling för äldre Nationella mål: Olämpliga läkemedel för de som är 75 år Antiinflammatoriska läkmedel (NSAID) 75 år Läkemedel mot psykos för de som är 65 år Länsmål och mått Resultat Tidsplan för Minska olämpliga läkemedel för de som är 75 år: Minst 4 av 6 månadsvärden skall vara lägre än motsvarande månad 12 månader tidigare, mätperiod aprilseptember Genomsnittligt resultat för 2012 = 10,9% av Norrbotten, 11,1 % i riket : 3/3 månadsvärden var månader ,8 % av Norrbotten. (10,1 % i riket) : 4/6 månadsvärden var månader 2012 vilket innebär att Norrbotten klarat prestationsmålet. I genomsnitt 9,7 % av Norrbotten har hittills under behandlats med olämpliga läkemedel. Motsvarande siffra för riket är 10,0% = Nationell avstämning resultat röd text = prioriterat O Utbildning till sjuksköterskor, läkare i öppenvård om alternativ till läkemedelsbehandling, lämpliga läkemedelsval och vilka läkemedel som ska/bör undvikas. Informationsblad kommer att tillgängliggöras. O Implementering av instruktion för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse i länet samt införande av gemensamma sökord läkemedel, i VAS. O Utbildning till baspersonal på kommunala boenden och hemsjukvård om alternativ till läkemedelsbehandling, lämpliga läkemedelsval och vilka läkemedel som ska/bör undvikas. Sker hösten. Gemensamma aktiviter för samtliga Samarbeta med seniorpartners Läkemedelsstrateg Läkemedelskommittén Läkemedelsstrateg Läkemedelskommittén Läkemedelsstrateg Kontaktperson för läkemedel i samverkan med utvecklingsledare Aktiviteten slutförd Juni Repetition hösten, 2014

9 Uppföljning Minska antiinflammatoriskaläkmedel (NSAID) 75 år: Minst 4 av 6 månadsvärden skall vara lägre än motsvarande månad 12 månader tidigare, mätperiod aprilseptember Genomsnittligt resultat för 2012 = 4,1 % av Norrbotten, 4 % i riket : 2/3 månadsvärden var månader ,7 % av personer 75 åri Norrbotten. (3,7 % i riket) : 4/6 månadsvärden var månader 2012 vilket innebär att Norrbotten klarat prestationsmålet. I genomsnitt 3,7 % av Norrbotten har hittills under behandlats med antiinflammatoriska läkemedel. Motsvarande siffra för riket är 3,6%. Minska läkemedel mot psykos för de som är 65 år: Minst 4 av 6 månadsvärden skall vara lägre än motsvarande månad 12 månader tidigare, mätperiod aprilseptember Genomsnittligt resultat för 2012 = 16,5 % av Norrbotten, 12,9 % i riket : 3/3 månadsvärden var

10 Uppföljning månader ,6% av personer 75 åri Norrbotten. (12,4 % i riket) : 4/6 månadsvärden var månader 2012 vilket innebär att Norrbotten klarat prestationsmålet. I genomsnitt 15,8 % av Norrbotten har hittills under behandlats med antiinflammatoriska läkemedel. Motsvarande siffra för riket är 12,5%. Kommentar:Observera att åldersgränsen är >75 år för olämpliga läkemedel och NSAID.