Bättre liv för sjuka äldre i Jönköpings län

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Bättre liv för sjuka äldre i Jönköpings län"

Jörgen Gustafsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Bättre liv för sjuka äldre i Jönköpings län

2 Struktur för ledning och styrning i samverkan Läns-LAKO KOLA-grupp Chefsgrupp Barn och unga Psykiatri och missbruk Äldre Folkhälsa Funktionsnedsättning ehälsa - IT

3 Strategi grupp äldre Gunnel Lundgren, socialchef, Värnamo kommun ordförande Petra Gummeson, vård- och omsorgschef, Vetlanda kommun Lena Sveningsson, programområdeschef, Mullsjö kommun Inger Ahlström, verksamhetschef geriatrik, Höglandssjukhuset Angela Eckerby, utvecklingsledare primärvården Björn Westerlind, verksamhetschef geriatrik, Ryhov Rolf Östlund, sjukvårdsdirektör Värnamo sjukvårdsområde, Ulrika Stefansson, utredare, Landstingets kansli Carola Walfridson, FoUledare, FoUrum

4 Vad innehåller strategi- och handlingsplanen? Gemensam värdegrund Gemensamma strategier Beskrivning av förbättringsområden Konkreta och mätbara mål Planerade övergripande aktiviteter Uppföljning och redovisning av resultat Hur länet avser att skapa lånsiktighet i det systematiska förbättringsarbetet Hur privata och idéburna utförare involveras, alla ska med!

5 Den väg vi valt, tar den oss till målet? M M M M

6 Kommer vi i mål?.. - ju bättre vi blir ju högre målsättning! - mycket har hänt mycket kommer att hända! - mäter (och belönar) resultat istället för hur - variation och innovation på vägen mot det eftersträvade resultatet

7 Mäta för att GÖRA

Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg Sammanhållen vård och omsorg God läkemedelsbehandling för

8 Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg Sammanhållen vård och omsorg God läkemedelsbehandling för äldre Förebyggande arbetssätt God vård och omsorg vid livets slut God vård och omsorg vid demenssjukdom Ökat inflytande God rehabilitering, stroke

9 Per inv. Andel % Hur har det gått? 700 Undvikbar slutenvård per inv. över 65 i Jönköpings län 20 Oplanerad återinskrivning inom 1 till 30 dagar Jönköpings län Månad RIKET RIKET Månad RIKET RIKET

10 Vad är en fokuspatient? Specialistvården Identifierar vem som har risk att återinskrivas Genomför ett utskrivningssamtal enligt särskild modell Genomför en läkemedelsgenomgång innan utskrivning Muntlig och skriftlig information till patienten Skickar en fokusremiss till vårdcentralen inom 24 timmar Följer upp patienten inom 72 timmar genom ett telefonsamtal Primärvården och kommunen Tar emot och fördelar remissen till särskild utvald specialistsjuksköterska(ex hjärtsvikt, KOL). Kontaktar patienten och följer upp vad som hänt på sjukhuset samt planerar kommande uppföljning Kontaktar kommunen om patienten har hemsjukvård eller har behov av eller bor på äldreboende.

11 Hela länets fokuspatienter

12 Det ser lite spännande ut

13 Välkommen-hem-paket Personal möter upp när Esther kommer från slutenvården eller korttidsplats Ser till att hemmet är i ordning, att det finns mat i kylen, städning m.m Att Esther har de hjälpmedel som behövs, Att läkemedlen och övriga medicinska insatser stämmer Vid behov : att trygghetslarmet sitter på plats och fungerar Sitter ner med Esther och går igenom insatserna och hur dessa skall genomföras

14 Andel % Andel % Andel & God läkemedelsbehandling (75 år och äldre) Olämpliga läkemedel 75 år i Jönköpings län Läkemedel mot psykos 75 år i Jönköpings län 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Aniinflammatoriska läkemedel 75 år i Jönköpings län 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Månad Månad Månad Mål: Minska risken för biverkningar och negativa läkemedelsinteraktioner hos äldre med 10% RIKET RIKET Källa: Kvalitetsportalen,

15 Andel % Förebyggande arbetssätt 120 Andel personer i SÄBO och korttidsboende som fått riskbedömning i Senior alert Mål: 90% Grundkrav punktprevalens mätning Ej deltagit 2014: Habo Gnosjö Källa: Kvalitetsportalen,

16 Andel, % Förebyggande arbetssätt, Senior alert 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Riskbedömning i Senior alert, med risk, planerade åtgärder och utförda åtgärder, per kommun i Jönköpings län, jan sept 2014 Planerad åtgärd Utförd åtgärd RIKET - planerad åtgärd JKPG - planerad åtgärd RIKET - utförd åtgärd JKPG - utförd åtgärd Mål: att 90% av de som riskbedömts inom kommunernas hemtjänst och hemsjukvård och landstingets sjukhus och vårdcentraler ska ha fått planerade förebyggande åtgärder som följts upp och registrerats i Senior alert Källa: Senior alert,

17 Andel, % Förebyggande arbetssätt, Senior alert 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Riskbedömning, med risk Planerade åtgärder och utförda åtgärder, jan sept 2014, i sjukvårdsområden Jönköpings län 98,10% 96,70% 95,20% 90,90% 94,70% 95,70% 89,60% 81,00% 77,20% 83,20% Värnamo Eksjö Jönköping Planerade åtgärder Utförda åtgärder JKPG - planerad åtgärd JKPG - utförd åtgärd RIKET - planerad åtgärd RIKET - utförd åtgärd Mål: att 90% av de som riskbedömts inom kommunernas hemtjänst och hemsjukvård och landstingets sjukhus och vårdcentraler ska ha fått planerade förebyggande åtgärder som följts upp och registrerats i Senior alert Källa: Senior alert,

18 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 Andel, % Andel, % Förebyggande arbetssätt, Senior alert Riskbedömningar med risk och planerad åtgärd, i kommun jan aug 2014 Riskbedömningar med risk och utför åtgärd, i kommun jan aug % 90% 80% 80% 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% 0% Kommunerna i riket Kommunerna i Jönköpings län Kommunerna i riket Kommunerna i Jönköpings län Källa: Senior alert,

19 Sverige: Incidens av fall 30 % minskning i kommunerna

20 Andel % Förebyggande arbetssätt 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Andel av samtliga riskbedömningar som innehåller ROAGbedömning, i Senior Alert, Jönköpings län Mål: 10% ROAGbedömningar; mål: Minst 10% av samtliga riskbedömningar i Senior alert ska innehålla ROAGbedömningar Månader Källa: Mättavla,

21 Kommuner som arbetar med munhälsobedömningar och åtgärder enligt ROAG har mindre andel viktminskningar >5% än de kommuner som inte alls arbetar med ROAG 18% 16% 14% 12% 15,7% 15,6% 15,0% 14,2% 13,4% 12,6% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Kommuner med ROAG och flest åtgärder Kommuner utan ROAG och åtgärder

22 God vård och omsorg vid livets slut Mål: o Täckningsgrad i Svenska palliativregistret på minst 70%. o Öka med 10% för indikatorerna brytpunktssamtal, smärtskattning, munhälsa och ordination mot ångest

23 God vård och omsorg vid demenssjukdom 48 vårdcentraler i Jönköpings Län 45 vårdcentraler i länet anslutna till SveDem 31 aktiva användare (registrerar) 20 vårdcentraler följer upp Mål: Att 100 % av primärvården använder sig av SveDem vid utredning och uppföljning Okt 2012 sept 2013 Okt 2013 aug 2014 Registreringar, antal Uppföljningar, antal * 184 * Uppgift saknas Källa: SveDem,

Antal God vård och omsorg vid demenssjukdom 300 Antal kompletta BPSD-bedömningar, Jönköpings Län Mål: Att 100 % av kommunerna inför ett standardiserat arbetssätt vid

24 Antal God vård och omsorg vid demenssjukdom 300 Antal kompletta BPSD-bedömningar, Jönköpings Län Mål: Att 100 % av kommunerna inför ett standardiserat arbetssätt vid BPSD-symtom med hjälp av kvalitetsregistret BPSD Källa: Kvalitetsportalen,

25 Ökat inflytande Mål: Skapa delaktighet och inflytande i vård- och omsorgsprocessen Den äldre ska ges möjlighet att: Leva mitt liv hela livet Vara den jag är och behålla min personlighet Finnas i sociala sammanhang Ha en meningsfull tillvaro Åldras med värdighet Kunna välja att göra meningsskapande aktiviteter Vara delaktig i beslut om vård och omsorg och att rätten till självständighet ständig uppmärksammas Uppföljning: Kommunens Kvalitet i Kortethet (KKiK) (Källa: RKA) Brukarundersökning: Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? (Källa: Socialstyrelsen) Nationell patientenkät (Källa: SKL)

26 God rehabilitering, stroke Mål: Patienter som vårdats för stroke ska få rehabilitering enligt nationella riktlinjer Uppföljning: RiksStroke Patiens/brukares upplevelse av rehabiliteringen

27 Goda exempel:

28 Det finns mycket att vara stolta över! Seniormedverkan film om läkemedel, Seniorcentralen, journal på nätet framtid, nya mötesplatser och ny kunskap prestigelöshet, lojal samverkan, utvecklingsledare, vi har lyckats bäst där vi involverat usk, läkemedelsarbetet, nedbruten redovisning av resultat

29 Hålla i och hålla ut! Mer seniormedverkan och personcentrering Bibehålla fokus på att göra skillnad för sjuka äldre Friska äldre Bygga vidare på allt vi lärt oss skapa riktig kulturförändring från några till ALLA! Att stödja strukturerat, systematiskt förbättringsarbetet och använda sin egen data utifrån kvalitetsregister Utveckla analysarbetet Förebereda för hur vi fortsätter vid halvårsskiftet 2015 ny handlingsplan.

30 Det har blivit skillnad för sjuka äldre! olämpliga läkemedel minskar antiinflammatoriska läkemedel minskar undernäring i SÄBO minskar trycksår minskar beteendemässsiga och psykiska symtom minskar nya sorters insatser har utvecklats för att passa behov när man kommer hem från sjukhuset

31 Tack för att ni lyssnat! Samverkan i länet inom äldre området e=13 Kvalitetsportal

Relevanta dokument

Uppdaterad

Uppdaterad 216-8-18 Indikatorer: Återinskrivningar Undvikbar slutenvård Utskrivningsklara patienter Olämpliga läkemedel Antiinflammatoriska läkemedel Antipsykotiska läkemedel Förbättrad vård i livets slutskede