Interpellanterna undrar vilka utbildningsinsatser som har gjort för att stärka äldrekompetensen i landstinget.

Transkript

1

2

3 Svar på interpellation (2016:20) från Jimmy Loord och Gudrun Brunegård (KD) till Jessica Rydell (MP) och Lena Segerberg (S) angående äldrekompetens i hälso- och sjukvården. Jimmy Loord och Gudrun Brunegård ställer frågor om äldrekompetensen i hälso- och sjukvården, utbildning inom geriatriken och hur samverkan utvecklas med kommunerna. Hälso- och sjukvården är en central del i välfärden och tryggheten för länets äldre befolkning. Kalmar län har den äldsta befolkningen i landet. Det ställer krav och gör att landstinget hela tiden har behov av att stärka och utveckla kvaliteten. Vi ansluter oss till visionen om att Sverige ska fortsätta vara ett av världens bästa länder att åldras i. Utmaningarna består bland annat i att säkerställa kontinuiteten, kompetensen, tillgängligheten och underlätta en god samverkan med kommunerna och de anhöriga. Generellt kan sägas att vårdkedjorna utvecklas från att vara insatscentrerad till att vara mer individcentrerad. De äldre ska få sina behov av avancerad vård i hemmet tillgodosett genom att team utvecklas där primärvården, den öppna specialiserade vården och kommunen ingår. Samverkan och kontinuitet är grundläggande förutsättningar för en god vård för äldre. Ett hälsosamt åldrande kännetecknas av social gemenskap, meningsfull sysselsättning, fysisk aktivitet och goda matvanor. Landstinget erbjuder äldre stöd, enskilt eller i grupp, när det gäller matvanor, tobak, alkohol, fysisk aktivitet, kontinens och munhälsa. Även psykisk hälsa är en del i det hälsosamma åldrandet. Landstinget utvecklar metoder för att snabbare uppmärksamma psykisk ohälsa hos äldre. Patienter med kognitiv svikt, att tankeverksamheten och minnet försämras mer än vad som är normalt för åldern, ska snabbare få en utredning samt läkemedel och stöd vid eventuell demenssjukdom. Arbete pågår även för att utveckla en mer personcentrerad vård som ska involvera den äldres egna förmågor och resurser. Arbetssättet ska vara proaktivt och hälsofrämjande med ehälsa och ny teknik som viktiga delar och där videovårdplanering är ett exempel. Den äldre ska på ett enkelt sätt kunna vara delaktig i sin egen vård med hjälp av individanpassad information och god kontakt med sin vårdgivare. Arbetet fortsätter med utvärdering och förbättring av samordnande individuella planer och att äldre med behov ska få en fast vårdkontakt. Införande av beslutstöd för kommunsjuksköterska om patienten blir akut sämre samt gemensam kompetensutveckling är andra viktiga delar. Interpellanterna undrar vilka utbildningsinsatser som har gjort för att stärka äldrekompetensen i landstinget. Varje år gör den samordnade äldregruppen en handlingsplan för Bättre liv för mest sköra äldre i Kalmar län samt ett årshjul för utbildningar. Därutöver tillkommer många andra utbildningar som anordnas lokalt, regionalt, nationellt och även internationellt inom äldreområdet. Förutom rena ämnes-kunskaper behövs även förbättringskunskap. Nyckelpersoner/instruktörer har utbildats inom olika områden som sedan kan sprida kunskapen i landstinget och i länets kommuner. Den samordnade äldregruppen har strävat efter att ha gemensamma utbildningar landsting och kommun då de samtidigt får till en samsyn och samverkan. Flera tusen medarbetare har fått utbildning på olika nivåer och under kortare eller längre tid. Under de senaste åren har följande utbildningsinsatser gjorts inom äldreområdet:

4 Uppdragsutbildningar på grund och avancerade nivå i demens, geriatrik och palliativ vård. Enskilda medarbetare har gått specialistsjuksköterskeutbildning inriktning äldre fick Kalmar en av de första läkarna som blev Silvialäkare dvs. magisterexamen 60 hp i demens. Ett avsnitt av Vårdriktlinjer.se för äldreområdet har skapats med en kompetensbank inom äldreområdet. Där finns eget material som tagits fram i samverkan mellan landstinget och länets kommuner men också många användbara länkar se länk: Utbildning inom nutritionsområdet har skett vid många tillfällen både på avdelningsnivå på sjukhusen, till primärvård, länets kommuner, på konferenser samt via Kliniskt träningscentrum (KTC). Ett landstings- och länsövergripande nätverk har skapats som träffas regelbundet som planerar och genomför gemensamma utbildningar, tar fram riktlinjer, dokumentation m.m. Flera utbildningsfilmer har tagits fram inom nutritionsområdet och kan användas för kompetensutveckling inom landstinget och länets kommuner. Utbildning i riskbedömning av trycksår, fall, undernäring och munhälsa men även sväljningsbedömningar och sondsättning genomförs regelbundet både via KTC men även på uppdrag. Plan för regelbunden utbildning till omsorgspersonal avseende munhälsa i form av munhälsokaféer har presenteras till länsgemensledning i samverkan. Utbildning i geriatrisk riskprofil och hälsosamtal till primärvården har skett vid flera tillfällen och omfattar många områden utifrån ett äldreperspektiv såsom fall, undernäring, psykisk hälsa, livsstil och inte minst åtgärder såsom SIP, fast vårdkontakt, fallprevention, samtal och samordning av vården. Där har flera medarbetare i landstinget bidragit till utbildningen utifrån sina professioner. Inom palliativ vård har förutom den årliga regionala konferensen Palliation Sydöst även anordnats lokala utbildningar vid flera tillfällen exempelvis brytpunktssamtal för läkare och sjuksköterskor samt omvårdnad. Det finns även ett nätverk för palliativa ombud som träffas regelbundet för utbildning och erfarenhetsutbyte. Gemensamma utbildningseftermiddagar för läkare och sjuksköterskor i primärvård och kommun har anordnas inom demens och palliativ vård. Inom demensområdet finns sedan många år ett fungerande nätverk för demenssjuksköterskor i primärvården och specialistenheterna som har möten 2-3 per år. Föreläsningar under senare år har bl. a varit Läkemedel och icke farmakologiska metoder vid BPSD (Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom), frågeställningar utifrån Omsorgs och vårdprogram för personer med demenssjukdom i Kalmar län, kvalitetsregistret SveDem och erfarenhetsutbyte. Utbildning har också skett till sjuksköterskor i kommunen vid ett flertal tillfällen, både när det gäller BPSD samt uppföljning av demenssjukdom när personen bor på särskilt boende. Ett nätverk för sjuksköterskor i kommunerna är på gång och gemensamma föreläsningar och möten planeras. I april 2016 hade landstinget en mycket välbesökt länsövergripande demensdag utifrån den utvärdering som är gjord av Omsorgs- och vårdprogrammet för personer med demenssjukdom i Kalmar län samt Nollvision- inga tvångs och begränsningsåtgärder inom demensvården. Utmaningar presenterades men också goda exempel. Flera webbutbildningar där medarbetare själva eller tillsammans i en studiecirkel på arbetsplatsen kan få kunskap inom olika områden såsom läkemedel, demens, delegeringar och palliativ vård finns tillgängliga bl. a via Vårdriktlinjer.se. Vid avslutad kurs erhåller medarbetaren ett kursintyg. Utbildning i användande, utdata och uppföljning av kvalitetsregister såsom Senior alert, SveDem och Svenska Palliativ registret har gjorts.

5 Sedan hösten 2014 finns ett pågående länsövergripande förbättringsarbete Smida vårdkedjan där ca 30 personer såsom sjuksköterskor, arbets- och fysioterapeuter, dietist, biståndshandläggare m fl. från landstinget och 10 av länets kommuner regelbundet träffas. Genom processkartläggningar, problemformuleringar, test i liten skala har exempelvis förstärkt utskrivningsprocess från slutenvården, geriatrisk riskprofil och hälsosamtal samt beslutsstöd för sjuksköterskan i kommunen arbetats fram. Detta håller nu på att implementeras i länet. De har erhållit kunskaper i förbättringskunskap, omvärldsbevakning och inte minst erfarenhetsutbyte vilket varit mycket berikande. Utbildning och information inom äldreområdet har skett vid regelrätta utbildningar, möten, arbetsplatsträffar, filmer och videomöten. Exempel på videomöten är information angående beslutstöd och SBAR (kommunikationsmetod) där flertalet hälsocentraler deltog via video med ett gott resultat. Utbildning och information har också skett vid ett flertal tillfällen tillsamman med länets kommuner när det gäller vårdens övergångar exempelvis Praktiska anvisningar sjuksköterska och inför införande av Cosmic Messenger mellan hälsocentralerna och kommunen. Årlig inspiration och förbättringsdag Det blir mycket bättre dagen har anordnats sedan 2013 med presentation av förbättringsarbeten och goda exempel från länet samt föreläsningar av bl. a Bodil Jönsson. På senare år har också ett närmare samarbete med Linnéuniversitet skett bl. a med SAFE projektet, Nationell Patientenkät Äldre samt tillsättande av en professur inom äldreområdet vilket är mycket positivt. Ovanstående redovisning ger en god bild över hur landstinget arbetar för att stärka samverkan med kommunerna. Därutöver kan nämnas att Länsgemensam ledning i samverkan har antagit följande när det gäller vården av de mest sköra äldre: Under 2016 fortsätter arbetet med sammanhållen vård och omsorg för de sköra äldre. Den äldre och dess anhörigas delaktighet ska öka och vård och omsorg ska ges utifrån den enskildes behov. Vidare ska arbetet med utveckling av befintliga mötesplatser, gemensamma teamutbildningar och kvalitetssäkring av vårdens övergångar fortgå och stärkas ytterligare. En mer sammanhållen vård och omsorg som anpassas utifrån de äldres behov oavsett vilken organisation eller huvudman som ger vården måsta fortsätta. Exempelvis bildas team gemensamma för landsting och kommun. Målet är en trygg äldre med en planering (SIP) och en fast vårdkontakt som är känd av anhöriga, den enskilde och av personal inom vården och omsorgen. Samordnade grupp Äldre kommer att stödja arbetet med att registrera och förbättra utifrån kvalitetsregister, minska olämpliga läkemedel för äldre, ersätta läkemedel med omvårdnadsåtgärder samt förstärka det preventiva arbetet. Under våren kommer den Nationella patientenkäten kompletteras med frågor specifikt riktade till äldre och närståendes upplevelse av vård och omsorg. En workshop, med syfte att forma frågor anpassade till länet, inleder detta arbete. Planer finns på att knyta ett par äldre mer permanent till Samordnande grupp äldre för synpunkter gällande handlingsplaner, aktiviteter etc. Strategi- och handlingsplanen Bättre liv för sköra äldre i Kalmar län ligger till grund för det fortsatta arbetet. Utöver ovanstående startar nu, i vår, en gemensam arbetsgrupp som ska förbereda arbetet med att anpassa landstingets arbete till den kommande lagen om trygg och säker utskrivning. Parallellt har Äldregruppen fått i uppdrag att skissa på ett annat arbetssätt (projektform) när det gäller vården av äldre, detta kommer att presenteras under hösten. Gruppen kommer också att fokusera mer på det preventiva arbetet.

6 Interpellanterna undrar vidare hur många sjuksköterskor som har särskild äldrekompetens inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Det finns totalt fem sjuksköterskor. På Västerviks sjukhus finns två sjuksköterskor placerade på Medicinkliniken. På Länssjukhuset i Kalmar finns två sjuksköterskor placerade på Geriatriska kliniken och Medicinkliniken. På Oskarshamns sjukhus finns en sjuksköterska med särskild kompetens på Medicinkliniken. När det gäller primärvårdsförvaltningen så ingår det i uppdraget för Hälsoval Kalmar län att alla enheter ska ha sköterska med särskild kompetens kring demens. Detta är en sjukdom som företrädelsevis drabbar äldre och i det perspektivet har samtliga enheter tillgången till den kompetensen. Det är också så att det i hälsovalsuppdraget endast ingår hembesök av sjuksköterska i samband med demensutredning. Utöver det arbetar samtliga enheter med att erbjuda vård med hög kvalitet till äldre personer. Detta görs på lite olika sätt och är anpassat till respektive enhets unika situation. Det finns enheter som avdelat särskild vårdpersonal för att hantera gruppen äldre och det kan vara såväl läkare som sjuksköterskor. Bland annat finns det på några enheter med sjuksköterskor som har ett särskilt uppdrag att hantera äldre, men deras specifika uppdrag ser lite olika ut. Dock arbetar alla inom ramen för det grunduppdrag som finns i Hälsoval Kalmar län. När det gäller geriatrik tjänstgöring under AT och ST ser situationen ut så här: Kalmar: Alla AT-läkare har 3 veckors tjänstgöring på Geriatriska kliniken Oskarshamn: AT-läkarna är under cirka en tredjedel av sin intern medicinska placering sammanhängande placerade på avdelning 40, som har fem geriatriska platser och två palliativa platser. De tjänstgörande specialisterna på avdelning 40 besitter geriatrisk kompetens. Västervik: AT-läkarna tjänstgör under sin intern medicinska placering på avdelning 6 som har geriatrisk profil. Längden bestäms av medicin kliniken. Geriatrisk tjänstgöring under ST: Bestäms helt utifrån målbeskrivningarna i respektive specialitet. Varje ST-läkare gör med sin handledare och studierektor vid starten av sin ST-tjänstgöring upp en tjänstgöringsplanering utifrån målbeskrivningarna och utifrån personens tidigare erfarenheter och behov. De specialiteter som ibland har geriatrisk tjänstgöring i sina block, förutom blivande specialister i geriatrik, är framför allt i allmän medicin. Västervik den 24 maj 2016 Kalmar den 24 maj 2016 Lena Segerberg (S) Landstingsråd Jessica Rydell (MP) Landstingsråd