Utvärdering palliativ vård i livets slutskede

Transkript

1 Utvärdering palliativ vård i livets slutskede

2 Om utvärderingen Utifrån rekommendationerna i Socialstyrelsens nationella kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede från Arbetet har bedrivits av en arbetsgrupp bestående av utredare på Socialstyrelsen och externa experter. Arbetsgruppen har samverkat med svenska palliativregistret

3 Om utvärderingen Den palliativa vården är till för att möta behov hos den enskilda människan (patienten) och hos närstående när sjukdom eller ålder gör att livet går mot sitt slut. Allmän palliativ vård Specialiserad palliativ vård I Sverige avlider drygt personer årligen och mellan och bedöms ha behov av palliativ vård. Av antalet avlidna personer är mindre än 1 procent barn och ungdomar under 18 år

4 Om utvärderingen Förbättringsområden inom såväl landstingen och regionerna som kommunerna kunskapsstödet kompletterat med det nationella vårdprogrammet ska utgöra en gemensam grund för en god palliativ vård i livets slutskede. Det är viktigt att landstingen och kommunerna har en gemensam syn på processen för en god palliativ vård och omsorg underlättar planering ansvarsfördelning skapar förutsättningar för god samverkan mellan olika aktörer

5 Om utvärderingen Uppgifter har hämtats från följande av Socialstyrelsens register: patientregistret dödsorsaksregistret. Socialstyrelsen har genomfört sex enkätundersökningar: landstings- och regionledningar kommuner och stadsdelar primärvården specialiserade palliativa verksamheter ett urval av sjukhusens kliniker eller motsvarande barn- och ungdomskliniker

6 Indikatorer Indikator A Indikator B1 Indikator B2 Indikator C Indikator D Indikator E Indikator F Indikator G Indikator H Munhälsobedömning under sista levnadsveckan Smärtskattning under sista levnadsveckan Symtomskattning under sista levnadsveckan Vidbehovsordination av opioid mot smärta Vidbehovsordination av ångestdämpande läkemedel Utan förekomst av trycksår Brytpunktssamtal Två eller flera inskrivningar i slutenvård de sista 30 dagarna i livet Rapportering till svenska palliativregistret

7 Fortbildning

8 Fortbildning till personal primärvård Diagram 4.1 Fortbildning till personal primärvård Andel personal inom primärvård som arbetar med palliativ vård i livets slutskede som erbjudits fortbildning (år ). Läkare Sjuksköterskor Undersköterskor Minst två gånger per år Årligen Mer sällan Aldrig

9 Fortbildning till personal specialiserad palliativ vård Diagram 4.3 Fortbildning till personal specialiserad palliativ vård Andel personal inom specialiserad palliativ vård som erbjudits fortbildning (år ). Läkare Sjuksköterskor Undersköterskor Kuratorer Arbetsterapeuter Fysioterapeuter Dietister Psykologer Minst två gånger per år Årligen Mer sällan Aldrig Finns ej inom verksamheten

10 Fortbildning till personal läkare vid sjukhuskliniker Diagram 4.5 Fortbildning till personal sjukhuskliniker Andel läkare vid sjukhuskliniker eller motsvarande som arbetar med palliativ vård i livets slutskede som erbjudits fortbildning (år ). Onkologi Geriatrik Lungmedicin Allmän internmedicin Kardiologi Hematologi Njurmedicin Kirurgi Kvinnosjukvård Mer än två gånger per år Årligen Mer sällan Aldrig

11 Fortbildning till personal sjuksköterskor vid sjukhuskliniker Diagram 4.6 Fortbildning till personal sjukhuskliniker Andel sjuksköterskor vid sjukhuskliniker eller motsvarande som arbetar med palliativ vård i livets slutskede som erbjudits fortbildning (år ). Onkologi Geriatrik Allmän internmedicin Lungmedicin Kardiologi Njurmedicin Kirurgi Hematologi Kvinnosjukvård Mer än två gånger per år Årligen Mer sällan Aldrig

12 Fortbildning till personal kommun Diagram 4.8 Fortbildning till personal kommun Andel vårdpersonal inom särskilt boende i kommunen/stadsdelen som erbjudits fortbildning i palliativ vård i livets slutskede (år ). Sjuksköterskor Undersköterskor Arbetsterapeuter Fysioterapeuter Minst två gånger per år Årligen Mer sällan Aldrig

13 Handledning

14 Handledning till personal primärvård Diagram 5.1 Handledning till personal primärvård Andel personal inom primärvård som arbetar med palliativ vård i livets slutskede som erbjudits handledning, år Läkare Sjuksköterskor Undersköterskor Varje månad Minst varje kvartal Mer sällan Aldrig

15 Handledning till personal specialiserad palliativ vård Diagram 5.2 Handledning till personal specialiserad palliativ vård Andel personal inom specialiserad palliativ vård som erbjudits handledning, år Sjuksköterskor Läkare Undersköterskor Kuratorer Arbetsterapeuter Fysioterapeuter Dietister Psykologer Varje månad Mer sällan Finns ej inom verksamheten Minst varje kvartal Aldrig

16 Handledning till personal läkare vid sjukhuskliniker Diagram 5.4 Handledning till personal sjukhuskliniker Andel läkare vid sjukhuskliniker eller motsvarande som arbetar med palliativ vård i livets slutskede som erbjudits handledning, år Geriatrik Onkologi Lungmedicin Kvinnosjukvård Allmän internmedicin Njurmedicin Hematologi Kirurgi Kardiologi Varje månad Minst varje kvartal Mer sällan Aldrig

17 Handledning till personal sjuksköterskor vid sjukhuskliniker Diagram 5.5 Handledning till personal sjukhuskliniker Andel sjuksköterskor vid sjukhuskliniker eller motsvarande som arbetar med palliativ vård i livets slutskede som erbjudits handledning, år Geriatrik Onkologi Lungmedicin Kirurgi Allmän internmedicin Kardiologi Njurmedicin Hematologi Kvinnosjukvård Varje månad Minst varje kvartal Mer sällan Aldrig

18 Handledning till personal kommun Diagram 5.7 Handledning till personal kommun Andel vårdpersonal inom särskilt boende i kommunen/stadsdelen som erbjudits handledning i palliativ vård i livets slutskede, år Undersköterskor Sjuksköterskor Fysioterapeuter Arbetsterapeuter Varje månad Minst varje kvartal Mer sällan Aldrig

19 Munhälsobedömning under sista levnadsveckan (indikator A)

20 Munhälsobedömning under sista levnadsveckan tidstrend Diagram A1 Munhälsobedömning under sista levnadsveckan Andel patienter som genomgått en dokumenterad munhälsobedömning under sista levnadsveckan Riket Män Kvinnor Källa: Svenska palliativregistret. År

21 Munhälsobedömning under sista levnadsveckan Diagram A2 Munhälsobedömning under sista levnadsveckan Andel patienter som genomgått en dokumenterad munhälsobedömning under sista levnadsveckan, år Stockholm Östergötland Kalmar Gotland Örebro Västerbotten Västmanland Uppsala Riket Skåne Dalarna Jönköping Gävleborg Västernorrland Jämtland Kronoberg Blekinge Halland Västra Götaland Sörmland Norrbotten Värmland Källa: Svenska palliativregistret

22 Munhälsobedömning under sista levnadsveckan uppdelat på åldersgrupp Diagram A4 Munhälsobedömning under sista levnadsveckan Andel patienter som genomgått en dokumenterad munhälsobedömning under sista levnadsveckan, uppdelat på åldersgrupp, år <18 år år år år >80 år Källa: Svenska palliativregistret

23 Munhälsobedömning under sista levnadsveckan uppdelat på diagnosgrupp Diagram A5 Munhälsobedömning under sista levnadsveckan Andel patienter som genomgått en dokumenterad munhälsobedömning under sista levnadsveckan, uppdelat på diagnosgrupp, år Cancer Demens Hjärtsjukdom Lungsjukdom Stroke Övriga diagnoser Källa: Svenska palliativregistret

24 Smärtskattning under sista levnadsveckan (indikator B1)

25 Smärtskattning under sista levnadsveckan tidstrend Diagram B1.1 Smärtskattning under sista levnadsveckan Andel patienter vars smärta skattats med validerat smärtskattningsinstrument sista levnadsveckan Riket Män Kvinnor År Källa: Svenska palliativregistret

26 Smärtskattning under sista levnadsveckan Diagram B1.2 Smärtskattning under sista levnadsveckan Andel patienter vars smärta skattats med validerat smärtskattningsinstrument sista levnadsveckan, år Kalmar Västerbotten Östergötland Stockholm Örebro Kronoberg Gotland Sörmland Skåne Uppsala Riket Halland Jämtland Västmanland Västernorrland Dalarna Jönköping Gävleborg Blekinge Västra Götaland Norrbotten Värmland Källa: Svenska palliativregistret

27 Smärtskattning under sista levnadsveckan uppdelat på åldersgrupp Diagram B1.4 Smärtskattning under sista levnadsveckan Andel patienter vars smärta skattats med validerat smärtskattningsinstrument sista levnadsveckan, uppdelat på åldersgrupp, år <18 år år år år >80 år Källa: Svenska palliativregistret

28 Smärtskattning under sista levnadsveckan uppdelat på diagnosgrupp Diagram B1.5 Smärtskattning under sista levnadsveckan Andel patienter vars smärta skattats med validerat smärtskattningsinstrument sista levnadsveckan, uppdelat på diagnosgrupp, år Cancer Demens Hjärtsjukdom Lungsjukdom Stroke Övriga diagnoser Källa: Svenska palliativregistret

29 Brytpunktssamtal ( indikator F)

30 Brytpunktssamtal tidstrend Diagram F1 Brytpunktssamtal Andel patienter i livets slutskede där brytpunktssamtal genomfördes Riket Män Kvinnor År Källa: Svenska palliativregistret

31 Brytpunktssamtal Diagram F2 Brytpunktssamtal Andel patienter i livets slutskede där brytpunktssamtal genomfördes, år Östergötland Stockholm Västerbotten Jämtland Kalmar Jönköping Skåne Örebro Gotland Halland Riket Uppsala Västra Götaland Blekinge Norrbotten Kronoberg Västmanland Västernorrland Värmland Sörmland Gävleborg Dalarna Källa: Svenska palliativregistret

32 Brytpunktssamtal uppdelat på åldersgrupp Diagram F4 Brytpunktssamtal Andel patienter i livets slutskede där brytpunktssamtal genomfördes uppdelat på åldersgrupp, år <18 år år år år >80 år Källa: Svenska palliativregistret

33 Brytpunktssamtal uppdelat på diagnosgrupp Diagram F5 Brytpunktssamtal Andel patienter i livets slutskede där brytpunktssamtal genomfördes, uppdelat på diagnosgrupp, år Cancer Demens Hjärtsjukdom Lungsjukdom Stroke Övriga diagnoser Källa: Svenska palliativregistret

34 Samverkan och samordning

35 Rutiner för samverkan primärvård Andel primärvårdsmottagningar som har rutiner Rutiner för samverkan med den kommunala hälso- och sjukvården Rutiner för samverkan med den slutna vården Rutiner för samverkan med den specialiserade palliativa vården Primärvårdsmottagningar Diagram 6.1 Rutiner för samverkan primärvård Andel primärvårdsmottagningar som har rutiner för hur samverkan ska ske med den kommunala hälso- och sjukvården för personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. Gotland Jämtland Norrbotten Värmland Östergötland Jönköping 96 Kalmar 96 Kronoberg 95 Västerbotten 95 Örebro 95 Skåne 93 Sörmland 93 Halland 92 Västra Götaland 92 Blekinge 90 Västmanland 88 Riket 86 Västernorrland 85 Gävleborg 84 Uppsala 79 Dalarna 77 Stockholm

36 Rutiner för samverkan specialiserad palliativ vård Andel specialiserade palliativa verksamheter som har rutiner Specialiserad palliativ vård Diagram 6.4 Rutiner för samverkan specialiserad palliativ vård Andel specialiserade palliativa verksamheter som har rutiner för hur samverkan ska ske med primärvården för personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. Blekinge Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Norrbotten Västerbotten Västernorrland Örebro Östergötland Stockholm 86 Riket 74 Sörmland 67 Västmanland 67 Skåne 50 Västra Götaland 50 Uppsala 33 Dalarna 0 Värmland 0 * Kronoberg * Uppgift saknas. Rutiner för samverkan med primärvården Rutiner för samverkan med den slutna vården Rutiner för samverkan med den kommunala hälsooch sjukvården

37 Rutiner för samverkan sjukhuskliniker Andel av sjukhuskliniker eller motvarande som har rutiner Rutiner för samverkan med kommuner Rutiner för samverkan med specialiserad palliativ vård Rutiner för samverkan med primärvård Geriatrik Kvinnosjukvård Allmän internmedicin Hematologi Kardiologi Lungmedicin Njurmedicin Kirurgi Onkologi

38 Rutiner för samverkan kommun Andel kommuner som har rutiner uppdelat på vårdform Diagram 6.5 Rutiner för samverkan kommun Andel kommuner och stadsdelar som har rutiner inom särskilt boende för hur samverkan ska ske med primärvården för personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. Gotland Jämtland Jönköping Västerbotten Västmanland Örebro Värmland 93 Dalarna 92 Skåne 92 Östergötland 89 Gävleborg 88 Uppsala 88 Riket 85 Kronoberg 83 Västernorrland 83 Västra Götaland 83 Blekinge 80 Kalmar 80 Norrbotten 77 Halland 75 Sörmland 75 Stockholm 50 *Antal kommuner som besvarat enkäten/totalt antal kommuner i länet. Rutiner för samverkan med primärvården Rutiner för samverkan med specialiserad palliativ vård Rutiner för samverkan med den slutna vården Särskilt boende Korttidsboende Insatser i ordinärt boende *Svarsfrekvens 1/1 7/8 11/13 12/15 8/10 8/12 14/16 13/15 24/37 9/13 8/10 8/8 241/316 6/8 6/7 42/58 5/5 10/12 13/14 4/6 8/9 24/

39 Vårdplanering primärvård Diagram 6.8 Vårdplanering primärvård Andel primärvårdsmottagningar där vårdplanering skett med den kommunala hälso- och sjukvården för patienter i behov av palliativ vård i livets slutskede, år Gotland Kalmar Jämtland Östergötland Sörmland Örebro Norrbotten Västerbotten Blekinge Kronoberg Jönköping Skåne Gävleborg Värmland Riket Västra Götaland Uppsala Västernorrland Halland Västmanland Dalarna Stockholm Alltid eller Ofta Till ungefär hälften Sällan eller Aldrig

40 Vårdplanering specialiserad palliativ vård Diagram 6.10 Vårdplanering specialiserad palliativ vård Andel specialiserade palliativa verksamheter där vårdplanering skett med den kommunala hälso- och sjukvården vid utskrivning av patienter i behov av palliativ vård i livets slutskede, år Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Norrbotten Uppsala Värmland Västerbotten Örebro Skåne Stockholm Västra Götaland Sörmland Västernorrland Västmanland Östergötland * Kronoberg Alltid eller För det mesta Till ungefär hälften I stort sett aldrig eller Aldrig * Uppgift saknas

41 Vårdplanering kommun Diagram 6.12 Vårdplanering kommun Andel kommuner och stadsdelar där vårdplanering skett med primärvården vid utskrivning av patienter i behov av palliativ vård i livets slutskede, år *Svarsfrekvens 9/12 5/5 Kalmar Blekinge Örebro Sörmland Uppsala Norrbotten Kronoberg Halland Gävleborg Skåne Jämtland Östergötland Riket Västmanland Västerbotten Jönköping Dalarna Västernorrland Västra Götaland Stockholm Värmland Gotland 8/12 8/9 8/8 12/14 6/8 4/6 8/10 24/37 6/8 9/13 236/316 8/10 13/15 10/13 13/15 6/7 41/58 23/39 14/16 1/1 Alltid Ofta Till ungefär hälften Sällan Aldrig * Antal kommuner som besvarat enkäten/totalt antal kommuner i länet

42 Palliativa rådgivningsteam primärvård Diagram 6.13 Palliativa rådgivningsteam primärvård Andel primärvårdsmottagningar som har tillgång till palliativa rådgivningsteam. Kalmar Kronoberg Norrbotten Gävleborg Västerbotten Jönköping Blekinge Västernorrland Jämtland Östergötland Halland Värmland Riket Skåne Västra Götaland Gotland Örebro Sörmland Dalarna Uppsala Stockholm Västmanland

43 Palliativa rådgivningsteam kommun Diagram 6.14 Palliativa rådgivningsteam kommun Andel kommuner och stadsdelar som har tillgång till palliativa rådgivningsteam. Blekinge Gotland Halland Jämtland Kalmar Norrbotten Uppsala Värmland Västerbotten Västra Götaland 93 Gävleborg 88 Västmanland 88 Västernorrland 83 Kronoberg 83 Jönköping 82 Riket 79 Skåne 79 Östergötland 78 Örebro 63 Dalarna 54 Södermanland 29 Stockholm 28 * Svarsfrekvens 5/5 1/1 4/6 7/8 10/12 13/14 8/8 14/16 13/16 44/58 8/10 8/10 6/7 6/8 11/13 248/316 24/37 9/13 8/12 13/15 7/9 29/39 * Antal kommuner som besvarat enkäten/totalt antal kommuner i länet

44 Stöd till närstående

45 Stöd till närstående primärvård Diagram 8.1 Stöd till närstående primärvård Andel primärvårdsmottagningar som erbjuder stöd till närstående till personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. Jönköping Västerbotten Västra Götaland Blekinge Norrbotten Värmland Kalmar Sörmland Östergötland Kronoberg Riket Skåne Västernorrland Jämtland Stockholm Halland Västmanland Uppsala Gävleborg Örebro Dalarna Gotland

46 Rutiner närstående primärvård Diagram 8.2 Rutiner närstående primärvård Andel primärvårdsmottagningar som har rutiner för att uppmärksamma barn och ungdomar som närstående till personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. Västerbotten Dalarna Östergötland Jönköping Blekinge Gotland Västra Götaland Sörmland Riket Stockholm Norrbotten Jämtland Skåne Gävleborg Värmland Örebro Halland Västernorrland Västmanland Kalmar Uppsala Kronoberg

47 Stöd till närstående specialiserad palliativ vård Diagram 8.3 Stöd till närstående specialiserad palliativ vård Andel specialiserade palliativa verksamheter som erbjuder stöd till närstående till personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Norrbotten Riket Skåne Stockholm Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland * Kronoberg * Uppgift saknas

48 Rutiner närstående specialiserad palliativ vård Diagram 8.4 Rutiner närstående specialiserad palliativ vård Andel specialiserade palliativa verksamheter som har rutiner för att uppmärksamma barn och ungdomar som närstående till personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. Blekinge Dalarna Jämtland Jönköping Kalmar Skåne Stockholm Sörmland Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Riket Uppsala Halland Norrbotten Gotland Gävleborg Västernorrland * Kronoberg * Uppgift saknas

49 Stöd till närstående sjukhuskliniker Diagram 8.5 Stöd till närstående sjukhuskliniker Andel sjukhuskliniker eller motsvarande som erbjuder stöd till närstående till personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. Geriatrik Hematologi Kvinnosjukvård Njurmedicin Allmän internmedicin Onkologi Lungmedicin Kirurgi Kardiologi

50 Rutiner närstående sjukhuskliniker Diagram 8.6 Rutiner närstående sjukhuskliniker Andel sjukhuskliniker eller motsvarande som har rutiner för att uppmärksamma barn och ungdomar som närstående till personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. Onkologi 93 Hematologi Lungmedicin Kvinnosjukvård Geriatrik Kirurgi Njurmedicin Kardiologi Allmän internmedicin

51 Stöd till närstående kommun Diagram 8.7 Stöd till närstående kommun Andel kommuner och stadsdelar som erbjuder stöd till närstående till personer i behov av palliativ vård i livets slutskede. * Svarsfrekvens Dalarna 12/15 Halland 4/6 Kronoberg 6/8 8/10 8/8 Västmanland Uppsala Stockholm Västernorrland Skåne Östergötland Värmland Riket Norrbotten Södermanland Västra Götaland Kalmar Jönköping Örebro Jämtland Västerbotten Gävleborg Blekinge Gotland * Antal kommuner som besvarat enkäten/totalt antal kommuner i länet. 29/39 6/7 24/37 9/13 13/16 245/316 12/14 8/9 43/58 10/12 11/13 8/12 7/8 13/15 8/10 5/5 1/

52 Efterlevandesamtal

53 Efterlevandesamtal primärvård Diagram 9.1 Efterlevandesamtal primärvård Andel primärvårdsmottagningar som har rutiner angående hur efterlevandesamtal ska genomföras. Sörmland Jönköping Västerbotten Gotland Värmland Gävleborg Jämtland Dalarna Blekinge Kalmar Norrbotten Kronoberg Västra Götaland Riket Östergötland Örebro Stockholm Halland Västernorrland Västmanland Uppsala Skåne

54 Efterlevandesamtal specialiserad palliativ vård Diagram 9.3 Efterlevandesamtal specialiserad palliativ vård Andel specialiserade palliativa verksamheter som har rutiner angående hur efterlevandesamtal ska genomföras. Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Norrbotten Skåne Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland * Riket Stockholm Kronoberg * Uppgift saknas

55 Efterlevandesamtal sjukhuskliniker Diagram 9.5 Efterlevandesamtal sjukhuskliniker Andel sjukhuskliniker eller motsvarande som har rutiner angående hur efterlevandesamtal ska genomföras. Onkologi 79 Hematologi Geriatrik Lungmedicin Allmän internmedicin Njurmedicin Kirurgi Kvinnosjukvård Kardiologi

56 Efterlevandesamtal kommun Diagram 9.7 Efterlevandesamtal kommun Andel kommuner och stadsdelar som har rutiner angående hur efterlevandesamtal ska genomföras. Östergötland Jönköping Gävleborg Dalarna Blekinge Värmland 93 Örebro 88 Kalmar 80 Västra Götaland 80 Riket 76 Halland 75 Jämtland 71 Norrbotten 69 Stockholm 69 Skåne 67 Västmanland 63 Uppsala 63 Västerbotten 54 Västernorrland 50 Kronoberg 50 Södermanland 38 Gotland 0 * Svarsfrekvens 9/13 11/13 8/10 13/15 5/5 14/16 8/12 10/12 44/58 249/316 4/6 7/8 13/14 29/39 24/37 8/10 8/8 13/15 6/7 6/8 8/9 1/1 * Antal kommuner som besvarat enkäten/totalt antal kommuner i länet

57 På Socialstyrelsens webbsida kan du läsa mer samt beställa och ladda ner samtliga dokument som hör till utvärderingen: Mer information finns på: