Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen

Transkript

1 Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen 16 mars 2016 Uppsala Science Park, MTC Dag Hammarskjölds väg 14B UPPSALA

2 1 UNDERBEHANDLING MED... INNEHÅLL Innehåll 1 Underbehandling med orala antikoagulantia 1 2 Riksnivå 2 3 Gävleborg 5 1 Underbehandling med orala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Sverige hur kan vi förebygga fler stroke? Förmaksflimmer är den vanligaste bestående hjärtarytmin, som drabbar ca 3% av den vuxna befolkningen. Vid förmaksflimmer och någon eller några riskfaktorer för stroke är den årliga risken att drabbas av en stroke mellan 4 och 18%. Denna risk kan reduceras med 2/3 om adekvat strokeprofylax med warfarin eller nya orala antikoagulantia (NOAK) sätts in. Det föreligger trots detta en underbehandling med orala antikoagulantia som strokeprofylax vid förmaksflimmer i Sverige. Auricula, ett svenskt kvalitetsregister för förmaksflimmer och oral antikoagulation, har i samarbete med SKL tagit fram uppgifter på hur underbehandlingen ser ut i Sverige uppdelat på landsting. Socialstyrelsens öppna jämförelser har även detta som en kvalitetsparameter, senast publicerat hösten Där har man valt att titta på alla patienter som vid besök i den specialiserade sjukvården de senaste tre åren fick en förmaksflimmerdiagnos, och utvärderat hur stor andel av dessa som fick strokeförebyggande behandling. I denna rapport har vi i stället tagit fram alla patienter med en diagnos på förmaksflimmer någon gång sedan 1997 då diagnoskoder började registreras enl. ICD10. Detta gör att vi identifierat fler patienter som lever med förmaksflimmer, och påvisar en större grad av underbehandling. Genom samkörning mellan nationella patientregistret och läkemedelsregistret kan vi här presentera andelen patienter med förmaksflimmer och indikation för strokeprofylax med orala antikoagulantia (minst en riskfaktor, CHA 2 DS 2 -VASc 2 poäng för kvinnor, 1 poäng för män) som fått adekvat behandling, men även beskriva hur de patienter som fick ej rekommenderad strokeprofylax (trombocythämmare) eller ingen behandling alls ser ut. Målet är att denna rapport ska kunna ligga till grund för förbättringsprojekt lokalt. Vår ambition är att återkomma med uppdaterade siffror varje år när nya data finns i nationella patientregistret. För styrgruppen i Auricula Anders Själander Docent, överläkare Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus 1(6) 16 mars 2016

3 2 RIKSNIVÅ 2 Riksnivå Gotland Kronoberg Västmanland Halland Kalmar Gävleborg Östergötland Södermanland Jämtland Skåne Dalarna Västernorrland Blekinge Värmland Stockholm Norrbotten Uppsala Västerbotten Västra Götaland Jönköping Örebro 5 5 Figur 1. Strokeförebyggande behandling fördelat på år för alla patienter som någon gång fått en diagnos förmaksflimmer samt har minst en riskfaktor för stroke. Landstingen är rangordnade efter andel patienter med adekvat strokeprofylax 2013 (Nya orala antikoagulantia (NOAK) eller warfarin). Medelvärdet för adekvat strokeprofylax i riket är 54% 2013, 59% (6) 16 mars 2016

4 2 RIKSNIVÅ CHA 2 DS 2 VASc Figur 2. Andel patienter med strokeförebyggande behandling fördelat på strokerisk uttryck som CHA 2 DS 2 -VASc uppdelat i år samt kön. Andelen patienter med trombocythämmare minskar samtidigt som NOAK ökar, generellt, även om de patienter som har högst strokerisk fortfarande får lägre andel strokeprofylax. 3(6) 16 mars 2016

5 2 RIKSNIVÅ 5 5 Ålder Figur 3. Strokeförebyggande behandling fördelat på ålder uppdelat i år samt kön för alla patienter som någon gång fått en diagnos förmaksflimmer samt har minst en riskfaktor för stroke. Hos de allra äldsta är trombocythämmare fortfarande den vanligaste behandlingen. 4(6) 16 mars 2016

6 3 GÄVLEBORG 3 Gävleborg CHA 2 DS 2 VASc Figur 4. Andel patienter Gävleborg med strokeförebyggande behandling fördelat på strokerisk uttryck som CHA 2 DS 2 -VASc uppdelat i år samt kön. 5(6) 16 mars 2016

7 3 GÄVLEBORG 5 5 Ålder Figur 5. Strokeförebyggande behandling i Gävleborg fördelat på ålder uppdelat i år samt kön för alla patienter som någon gång fått en diagnos förmaksflimmer samt har minst en riskfaktor för stroke. Figuren grundar sig på totalt 9243 patienter 2013, Av dessa får 58% adekvat strokeprofylax under 2013, 62% under 2014 med NOAK eller warfarin. 6(6) 16 mars 2016