Svensk Osteoporosvård. Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik

Transkript

1 Svensk Osteoporosvård Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik 12 mars 2014

2 Detta appendix ger detaljerad data på frakturer och behandlingar, på både regional och nationell nivå. Informationen som återges här syftar till att komplettera de data som presenteras i rapporten Svensk Osteoporosvård. 1.1 Tabellöversikt Tabell 1. Översiktstabell på nationell nivå... 2 Tabell 2. Incidens av kotfrakturer... 3 Tabell 3. Incidens av axel- och överarmfrakturer... 3 Tabell 4. Behandling med alendronsyra... 3 Tabell 5. Andel patienter med antiresorptiv behandling inom 12 respektive 24 månader efter höftfraktur... 4 Tabell 6. Antal patienter med minst en fraktur, genomsnittsålder vid fraktur och andel kvinnor... 4 Tabell 7. Höftfrakturincidens... 6 Tabell 8. Frakturincidens: Kota... 7 Tabell 9. Frakturincidens: Axel och överarm... 7 Tabell 10. Frakturincidens: Underarm... 8 Tabell 11. Frakturincidens: Höft... 8 Tabell 12. Frakturincidens: Övriga frakturtyper... 9 Tabell 13. vid behandlingsstart, andel kvinnor och antal patienter Tabell 14. Antal patienter per 1,000 invånare med osteoporosbehandling Tabell 15. Antal patienter med någon osteoporosbehandling Tabell 16. Dagar till behandling efter höftfraktur Tabell 17. Behandlingskontinuitet Tabell 18. Behandling med icke-alendronsyra i primärvård Tabell 19. Riskfaktorer för osteoporos Tabell 20. Antal med behandling 6 till 12 månader efter typisk benskörhetsfraktur Tabell 21. Förändring i frakturincidens och läkemedelsförskrivning Tabell 22. Uppskattat antal personer med osteoporos Appendix III 1

3 1.2 Nationell data Tabell 1 nedan ger en översikt av förekomsten av osteoporos och osteoporosrelaterade frakturer samt behandlingsupptaget i Sverige. Utifrån referensvärden från NHANES III och WHOs diagnoskriterier för osteoporos (T-score -2.5) har cirka 500,000 individer i Sverige äldre än 50 år osteoporos. Epidemiologi, förekomst av benskörhetsfrakturer och andel i befolkningen med osteoporosbehandling avhandlas i kapitel I i rapporten. Öppna Jämförelser samt modifierade analyser av denna presenteras i kapitel II. Tabell 1. Översiktstabell på nationell nivå Kvinnor Antal med osteoporos (Tscore <-2.5) [1] Antal med osteoporosdiagnos 1 Höftfrakturincidens 2 Frakturincidens (icke-höft) 3 Andel med någon behandling (%) 4 Andel med alendronsyra (%) år 88,500 2, Modifiering av Öppna Jämförelser (%) år 180,000 3, (65 +) 80+ år 68,600 (80-84 år) 1, Män år 34, år 50, (65 +) 80+ år 1,690 (80-84 år) I rapportens första kapitel presenteras incidenser av höft- och underarmsfrakturer i Sverige. Tabell 2 och Tabell 3 nedan visar förekomsten av kot- och axelfrakturer i Sverige, per 1,000 invånare under 2007 till Avser patienter per år med osteoporos som huvuddiagnos. 2 Per 1,000 invånare, år Per 1,000 invånare, år 2011, icke-höftfrakturer (ICD 10 S32.1-8, S52.5-6, S42.2-3, S22.x, S82.1). 4 Andel av hela populationen. 5 Andel av hela populationen. 6 Anger en modifierad version av Öppna Jämförelsers kvalitetsindikator andel kvinnor 50 år och äldre med läkemedelsbehandling 6 till 12 månader efter benskörhetsfraktur. Se Figur 9 och 10 i rapporten. 2 Appendix III

4 Tabell 2. Incidens av kotfrakturer Per 1,000 invånare. Diagnos: ICD 10 S22.0-1, S32.0-2, S år år 80+ år År Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor Män Tabell 3. Incidens av axel- och överarmfrakturer Per 1,000 invånare. Diagnos: ICD 10 S år år 80+ år År Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor Män I Kapitel I i rapporten presenteras fördelningen av sålda osteoporosläkemedel. Tabell 4 nedan presenterar behandling med alendronsyra med uppdelning på kön och åldersgrupper. Tabell 4. Behandling med alendronsyra Andel (%) individer med minst ett uttag alendronsyra på apotek, år 2007 till 2011, uppdelat på kön och åldersgrupper år år 80+ år År Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor Män Tabell 5 visar andel patienter med höftfraktur som tar ut minst en antiresorptiv läkemedelsbehandling inom 12 respektive 24 månader. Appendix III 3

5 Tabell 5. Andel patienter med antiresorptiv behandling inom 12 respektive 24 månader efter höftfraktur 12 månader efter höftfraktur Män Äldre än 75 år 7 % 7 % Kvinnor Yngre än 75 år 6 % 18 % 24 månader efter höftfraktur Äldre än 75 år 4 % 9 % Yngre än 75 år 7 % 24 % 1.2 Regional data Förekomst av benskörhetsfrakturer på regional nivå Tabell 6 visar deskriptiv statistik av inträffade frakturer uppdelat på landsting. Tal i parantes anger andel av de definierade frakturerna i procent. 1. Kotfraktur (exklusive nacke) (ICD 10 S22.0-1, S32.0-2, S32.7-8). 2. Övriga (ICD 10 S22.2-9, S32.3-6, S82.1) 3. Axel och överarm (ICD 10 S42.2-3) 4. Underarm (ICD 10 S52.5-6) 5. Höft (ICD 10 S72.0-4) Tabell 6. Antal patienter med minst en fraktur, genomsnittsålder vid fraktur och andel kvinnor År Axel och Landsting Kota överarm Underarm Höft Övriga Stockholm Antal 655 2,436 3,893 3,504 2,537 4 Appendix III Uppsala Antal Sörmland Antal Östergötland Antal Andel kvinnor 69 % 76% 82 % 70 % 57 % Andel kvinnor 55 % 75 % 82 % 68 % 54 % Andel kvinnor 71 % 80 % 82 % 67 % 52 % Andel kvinnor 59 % 80 % 82 % 68 % 57 %

6 Jönköping Antal Genomsnitts ålder Andel kvinnor 58 % 73 % 82 % 66 % 57 % Kronoberg Antal Kalmar Antal Gotland Antal Blekinge Antal Skåne Antal 454 1,662 2,480 2,465 1,433 Halland Antal Västra Götaland Antal 583 2,036 3,492 2,999 1,726 Värmland Antal Örebro Antal Västmanland Antal Dalarna Antal Gävleborg Antal Andel kvinnor 58 % 78 % 82 % 68 % 64 % Andel kvinnor 61 % 79 % 85 % 69 % 51% Andel kvinnor 71 % 80 % 80 % 74 % 53 % Andel kvinnor 70 % 82 % 80 % 64 % 57 % Andel kvinnor 69 % 79 % 80 % 70 % 60 % Andel kvinnor 66 % 80 % 80 % 69 % 53 % Andel kvinnor 66 % 77 % 80 % 69 % 56 % Andel kvinnor 63 % 73 % 80 % 69 % 59 % Andel kvinnor 55 % 81 % 80 % 67 % 53 % Andel kvinnor 72 % 74 % 80 % 68 % 60 % Andel kvinnor 53 % 81 % 80 % 70 % 53 % Andel kvinnor 65 % 78 % 86 % 70 % 52 % Appendix III 5

7 Västernorrland Antal Andel kvinnor 69 % 80 % 80 % 69 % 54 % Jämtland Antal Andel kvinnor 59 % 76 % 80 % 64 % 61 % Västerbotten Antal Andel kvinnor 65 % 78 % 80 % 65 % 55 % Norrbotten Antal Andel kvinnor 75 % 81 % 87 % 65 % 55 % Höftfrakturincidens på nationell nivå avhandlas i kapitel I i rapporten. Tabell 7 visar antal höftfrakturer per 1,000 invånare år 2011, uppdelat på kön och ålder. Tabell 7. Höftfrakturincidens Per 1,000 invånare, år Landsting år år 80+ Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor Män Stockholm Uppsala Sörmland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Appendix III

8 Tabell 8, Tabell 9, Tabell 10, Tabell 11 och Tabell 12 visar antal frakturer som inträffade år 2007 till 2011 per 1,000 invånare bland kvinnor och män 50 år och äldre. Tabell 8. Frakturincidens: Kota Per 1,000 invånare. Landsting Stockholm Uppsala Sörmland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Tabell 9. Frakturincidens: Axel och överarm Per 1,000 invånare. Landsting Stockholm Uppsala Sörmland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Appendix III 7

9 Landsting Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Tabell 10. Frakturincidens: Underarm Per 1,000 invånare. Landsting Stockholm Uppsala Sörmland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Tabell 11. Frakturincidens: Höft Per 1,000 invånare. Landsting Stockholm Uppsala Sörmland Appendix III

10 Landsting Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Tabell 12. Frakturincidens: Övriga frakturtyper Per 1,000 invånare. Landsting Stockholm Uppsala Sörmland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Appendix III 9

11 1.2.2 Behandling på regional nivå Tabell 13. vid behandlingsstart, andel kvinnor och antal patienter Minst en expediering av alendronsyra, risedronsyra, denosumab, zoledronsyra respektive övriga läkemedel på apotek år Siffror i parantes anger andel i procent. 1. Alendronsyra 2. Risedronsyra 3. Denosumab 4. Zoledronsyra 5. Övriga Landsting Antal patienter 2011 Stockholm 14,386 (68.2) 10 Appendix III 73.9 Andel kvinnor ,272 (15.5) 467 (2.2) 1,193 (5.7) 1,785 (8.5) Uppsala 2,394 (77.1) 258 (8.3) 84 (2.7) 135 (4.3) 233 (7.5) 75.2 Andel kvinnor 87.3 Sörmland 2,693 (74.9) 628 (17.5) 45 (1.3) 34 (0.9) 194 (5.4) 74.1 Andel kvinnor 84.0 Östergötland 4,320 (85.4) 296 (5.9) 42 (0.8) 47 (0.9) 352 (7.0) 75.3 Andel kvinnor 83.7 Jönköping 3,594 (70.8) 894 (17.6) 107 (2.1) 117 (2.3) 366 (7.2) 74.7 Andel kvinnor 87.1 Kronoberg 2,122 (88.2) 150 (6.2) 5 (0.2) 32 (1.3) 97 (4.0) 75.1 Andel kvinnor 82.8 Kalmar 2,561 (84.9) 178 (5.9) 42 (1.4) 66 (2.2) 170 (5.6) 75.0 Andel kvinnor 86.3 Gotland 400 (72.7) 70 (12.7) 15 (2.7) 29 (5.3) 36 (6.5) 73.8 Andel kvinnor 88.5

12 Blekinge 1,752 (84.6) 108 (5.2) 35 (1.7) 80 (3.9) 97 (4.7) 74.5 Andel kvinnor 85.5 Skåne 11,288 (76.9) 74.3 Andel kvinnor ,069 (14.1) 245 (1.7) 216 (1.5) 866 (5.9) Halland 2,892 (72.0) 654 (16.3) 78 (1.9) 195 (4.9) 200 (5.0) 74.9 Andel kvinnor 87.0 Västra Götaland 13,216 (80.5) 75.2 Andel kvinnor ,898 (11.6) 104 (0.6) 145 (0.9) 1,061 (6.5) Värmland 3,202 (85.9) 286 (7.7) 43 (1.2) 54 (1.4) 142 (3.8) 74.5 Andel kvinnor 85.9 Örebro 1,931 (73.5) 471 (17.9) 34 (1.3) 70 (2.7) 121 (4.6) 74.3 Andel kvinnor 85.3 Västmanland 2,120 (74.7) 392 (13.8) 17 (0.6) 140 (4.9) 168 (5.9) 74.5 Andel kvinnor 84.4 Dalarna 2,409 (78.0) 150 (4.9) 69 (2.2) 247 (8.0) 214 (6.9) 75.6 Andel kvinnor 88.5 Gävleborg 2,481 (84.3) 179 (6.1) 80 (2.7) 28 (1.0) 176 (6.0) 75.3 Andel kvinnor 85.9 Västernorrland 2,640 (88.6) 213 (7.2) 12 (0.4) 20 (0.7) 96 (3.2) 74.9 Andel kvinnor 83.6 Jämtland 1,017 (81.4) 140 (11.2) 19 (1.5) 34 (2.7) 39 (3.1) 75.2 Andel kvinnor 87.2 Västerbotten 2,876 (83.5) 268 (7.8) 23 (0.7) 152 (4.4) 126 (3.7) Appendix III 11

13 73.9 Andel kvinnor 87 Norrbotten 1,783 (74.4) 390 (16.3) 20 (0.83) 82 (3.4) 122 (5.1) 74.0 Andel kvinnor 88.6 Tabell 14. Antal patienter per 1,000 invånare med osteoporosbehandling Minst en expediering av något osteoporosläkemedel på apotek Landsting år år 80+ år Stockholm Uppsala Sörmland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Appendix III

14 Tabell 15. Antal patienter med någon osteoporosbehandling Landsting Stockholm 4,313 8,928 6,147 4,362 9,263 6,364 4,308 9,452 6,415 4,027 9,990 6,632 3,849 10,050 6,557 Uppsala 420 1, ,288 1, ,370 1, ,465 1, ,471 1,107 Sörmland 635 1, ,573 1, ,696 1, ,792 1, ,770 1,151 Östergötland 772 1,941 1, ,992 1, ,120 1, ,294 1, ,321 1,902 Jönköping 849 2,035 1, ,160 1, ,237 1, ,312 1, ,402 1,718 Kronoberg 501 1, , , , , Kalmar 529 1, , , ,465 1, ,506 1,020 Gotland Blekinge , Skåne 2,23 6,579 4,270 2,868 7,031 4,661 2,787 7,036 4,747 2,632 7,009 4,855 2,500 7,073 4,774 Halland 640 1,663 1, ,738 1, ,852 1, ,866 1, ,956 1,351 Västra Götaland 2,927 7,803 5,603 2,980 8,030 5,845 2,819 7,989 6,010 2,611 7,905 6,034 2,448 7,725 5,929 Värmland 641 1,748 1, ,858 1, ,878 1, ,875 1, ,912 1,169 Örebro 422 1, , , , , Västmanland 490 1, , , , , Dalarna 431 1, ,438 1, ,432 1, ,450 1, ,480 1,149 Gävleborg 420 1, , , ,341 1, ,417 1,048 Västernorrland 576 1,462 1, ,456 1, ,509 1, ,457 1, ,425 1,052 Jämtland Västerbotten 709 1, , ,735 1, ,761 1, ,752 1,023 Norrbotten 507 1, , , , , Kapitel IV i rapporten avhandlar bland annat tid till behandling efter höft- respektive underarmsfraktur uppdelat på landsting. I rapporten presenteras andel som behandlas inom 3 respektive 6 månader efter fraktur, av de som behandlas inom 12 månader. Tabell 16 nedan visar genomsnittligt antal dagar till behandling efter höftfraktur. Tabell 16. Dagar till behandling efter höftfraktur Genomsnittligt antal dagar från höftfraktur till första expediering på 2 år av något osteoporosläkemedel på apotek, av de som behandlas inom 12 månader år 2007 till Första registrerad höftfraktur på 5 år. Landsting Stockholm 143 Uppsala 132 Sörmland 116 Östergötland 135 Jönköping 121 Kronoberg 132 Kalmar 146 Gotland 83 Antal dagar Appendix III 13

15 Landsting Antal dagar Blekinge 144 Skåne 129 Halland 131 Västra Götaland 117 Värmland 132 Örebro 191 Västmanland 133 Dalarna 86 Gävleborg 130 Jämtland 142 Västerbotten 131 Norrbotten 161 Sverige 131 I Kapitel IV presenteras bland annat behandlingskontinuitet på nationell och regional nivå. Tabell 17 presenterar antal patienter per landsting som startar behandling med alendronsyra och som avbryter behandling inom 12 och 24 månader, samt hur många patienter som byter till icke-alendronsyra. Tabell 17. Behandlingskontinuitet Antal patienter som startar behandling med alendronsyra, antal som avbryter behandling med alendronsyra inom 12 respektive 24 månader efter behandlingsstart samt antal som byter till annat läkemedel inom 12 månader (av de som avbryter inom 12 månader). Avser de patienter som startat behandling med alendronsyra år Landsting Antal patienter som startar behandling Antal som avbryter inom 12 månader Antal som avbryter inom 24 månader Antal som byter till icke-alendronsyra Stockholm 3,166 1,510 1, Uppsala Sörmland Östergötland 1, Jönköping Kronoberg * Kalmar Gotland * Blekinge Skåne 2,489 1,221 1, Halland Västra Götaland 2,687 1,244 1, Värmland Örebro Västmanland Dalarna Appendix III

16 Landsting Antal patienter som startar behandling Antal som avbryter inom 12 månader Antal som avbryter inom 24 månader Antal som byter till icke-alendronsyra Gävleborg Västernorrland * Jämtland Västerbotten Norrbotten * *Färre än 10 individer. Tabell 18. Behandling med icke-alendronsyra i primärvård Antal patienter som har expedierats minst ett recept av denosumab, risedronsyra och zoledronsyra förskrivet i primärvård. Avser år Uppdelat på privat respektive offentlig (ägarform) primärvård. Landsting Denosumab Zoledronsyra Risedronsyra Offentlig Privat Offentlig Privat Offentlig Privat Stockholm Uppsala * * * * Sörmland * 11 * * Östergötland * * * * Jönköping 16 * * * Kronoberg * * * * Kalmar 14 * * * Gotland * * * * 28 * Blekinge * Skåne Halland * Västra Götaland * Värmland 28 * 36 * Örebro 16 * Västmanland * * * Dalarna * 97 * Gävleborg * Västernorrland * * 11 * Jämtland 12 * * * Västerbotten * * Norrbotten * * * * *Färre än 10 individer. Appendix III 15

17 Tabell 19. Riskfaktorer för osteoporos Andel kvinnor och män 50 år och äldre, med minst en expediering osteoporosläkemedel som har någon riskfaktor för osteoporos år Första expediering på apotek av något osteoporosläkemedel på 2 år. Landsting Andel (%) äldre än 75 år Andel (%) med glukokortikoider 7 Stockholm Uppsala Sörmland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Andel (%) med tidigare fraktur 7 Andel med minst expediering av glukokortikoid-läkemedel ett år före index-förskrivning. 16 Appendix III

18 I Kapitel II i rapporten presenteras en modifierad version av Socialstyrelsen och SKLs kvalitetsindikator i Öppna Jämförelser andel kvinnor 50 år och äldre med läkemedelsbehandling inom 6 till 12 månader efter benskörhetsfraktur. Tabell 20 anger antal kvinnor respektive män i två åldersgrupper som tagit ut ett recept inom 6 till 12 månader efter fraktur. Dessa siffror tar inte hänsyn till eventuella dödsfall underuppföljningsperioden. Tabell 20. Antal med behandling 6 till 12 månader efter typisk benskörhetsfraktur Landsting år 65+ år Män Kvinnor Män Kvinnor Stockholm ,926 4,733 Uppsala * Sörmland * Östergötland * ,100 Jönköping * Kronoberg * Kalmar * Gotland * * Blekinge * * Skåne ,347 3,075 Halland * Västra Götaland ,767 3,794 Värmland * Örebro * Västmanland * Dalarna * Gävleborg * Västernorrland * Jämtland * Västerbotten * Norrbotten * *Färre än 10 individer. Tabell 21. Förändring i frakturincidens och läkemedelsförskrivning Procentuell förändring i antal patienter som har hämtat ut minst ett recept osteoporosläkemedel, och förändring i frakturincidens från 2007 till Landsting %-förändring i %-förändring i frakturincidens läkemedelsförskrivning Blekinge Dalarna Appendix III 17

19 Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Förekomst av osteoporos Tabell 22 anger ett uppskattat antal personer per landsting med osteoporos enligt WHOs diagnoskriterium T- score Referensvärden från NHANES III mätta med DXA på lårbenshals. M=Män och K=Kvinnor. Tabell 22. Uppskattat antal personer med osteoporos Landsting år år år år år år år M K M K M K M K M K M K M K Stockholm 1,608 3,948 2,025 5,495 3,194 8,369 3,951 11,518 2,620 10,450 2,303 10,673 2,575 11,403 Uppsala , , , , ,993 Sörmland , , , , ,114 Östergötland , , , , , ,221 Jönköping , , , , ,721 Kronoberg , , , ,526 Kalmar , , , , ,037 Gotland Blekinge , , , ,281 Skåne 943 2,353 1,281 3,519 2,195 5,559 2,739 7,599 1,984 7,624 1,867 8,234 2,199 9,035 Halland , , , , ,229 Västra Götaland 1,245 3,071 1,687 4,597 2,847 7,024 3,427 9,383 2,449 9,367 2,363 10,401 2,832 11,214 Värmland , , , , ,443 Örebro , , , , , Appendix III

20 Landsting år år år år år år år Västmanland , , , , ,011 Dalarna , , , , ,412 Gävleborg , , , , ,361 Västernorrland , , , , ,164 Jämtland ,073 Västerbotten , , , , ,040 Norrbotten , , , , ,111 Appendix III 19

21 1.3 Referenser 1. Kanis, J.A., et al., Risk of hip fracture according to the World Health Organization criteria for osteopenia and osteoporosis. Bone, (5): p Appendix III