Löftesfri garanti? En uppföljning av den nationella vårdgarantin. Nätverken Hälsa och Demokrati samt Uppdrag Hälsa 7 december 2017

Transkript

1 Löftesfri garanti? En uppföljning av den nationella vårdgarantin Nätverken Hälsa och Demokrati samt Uppdrag Hälsa 7 december 2017

2 Tillgänglighet och väntetider är viktigt för patienter och befolkning Lång väntan kan innebära oro, stress och förvärrad sjukdom och hälsa för patienten Långvariga problem med tillgänglighet riskerar att påverka förtroendet för hälso- och sjukvården Men tillgänglighet är mer än väntetider det är inte tillräckligt att vårdgarantin uppfylls Kunskap om hur man söker vård Tydliga kontaktvägar till vården Fysisk tillgänglighet, ex avstånd 2

3 Den nationella vårdgarantin består av fyra tidsgränser som landstingen är skyldiga att hålla Vi använder nationella väntetidsdatabasen för att följa upp och analysera vårdgarantin Landstingen rapporterar information som speglar vårdgarantin fyra delar Vi inkluderar de patientvalt väntande 3

4 Våra slutsatser Försämrad tillgänglighet i vårdgarantins alla fyra delar och bestående skillnader mellan landstingen Väntetidsstatistiken överskattar tillgängligheten till primärvården Fler får vänta länge men en del får vård snabbt För att värdera väntetidernas utveckling och skillnader över landet behövs information om patienternas behov Flerårig obalans mellan antalet patienter och antalet som får vård har lett till köer 4

5 Knappt 90 procent av samtalen till vården besvaras samma dag en försämring sedan % % Källa: Väntetidsdatabasen Stockholm ingår inte i beräkningarna

6 Färre patienter får läkarbesök inom sju dagar 87 % % Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

7 Rapporteringen av tid till läkarbesök i primärvården exkluderar en rad patienter Patienter som kommer på drop-in men inte får något besök Patienter som inte får en tid på vårdcentraler där man endast kan boka besök med kort varsel Patienter som får beskedet att det inte finns lediga tider utan ombeds kontakta annan vårdcentral Dessa aspekter är viktiga ur patientperspektiv! 7

8 Längre väntetid till nybesök hos specialist särskilt ökar andelen som väntat mer än 90 dagar Genomförda nybesök Andel av genomförda nybesök hos specialist som gjorts inom och efter 90 dagar 10% 11% 12% 13% 14% Väntande på nybesök Andel av de väntande som har väntat kortare och längre än 90 dagar 13% 14% 16% 19% 23% 90% 89% 88% 87% 86% 87% 86% 84% 81% 77% Inom 90 dagar Efter 90 dagar Väntat högst 90 dagar Väntat mer än 90 dagar 8 Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

9 Jämtland Härjedalen Värmland Västernorrland Dalarna Västerbotten Uppsala Norrbotten Blekinge Örebro Västra Götaland Sörmland Gävleborg Kronoberg Skåne Västmanland Kalmar Halland Jönköping Gotland Östergötland Stockholm Stora skillnader i väntetid till nybesök mellan landstingen Andel (%) nybesök genomförda inom 90 dagar år 2016 Förändring (i procentenheter) Norrbotten -15 Västernorrland Jämtland Härjedalen Västerbotten Västra Götaland Värmland Blekinge Kronoberg Örebro Halland Gotland Uppsala Kalmar Östergötland Dalarna Gävleborg Skåne Jönköping Stockholm Sörmland Västmanland 5 9 Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

10 Allergisjukvård Handkirurgi Spec. smärtmott. Plastikkirurgi Ortopedi Ögonsjukvård Neurologi Urologi Lungsjukvård Allmän internmed. Allmän kirurgi Hjärtsjukvård Neurokirurgi Hudsjukvård Öron-näsa-hals Mag- och tarm Kärlkirurgi Barn- och ungdomsmed. Endokrinologi Allmän psykiatri Reumatisk sjukvård Kvinnosjukvård Njurmedicin Barn- och ungdomspsyk. Hematologi Cancersjukvård Stora skillnader i väntetid till nybesök mellan vårdområden Andel (%) nybesök genomförda inom 90 dagar år 2016 Förändring (i procentenheter) Allergisjukvård Spec. smärtmott. Handkirurgi Öron-näsa-hals Neurologi Hjärtsjukvård Allmän internmed. Barn- och ungdomsmed. Ortopedi Hudsjukvård Mag- och tarm Endokrinologi Allmän kirurgi Allmän psykiatri Plastikkirurgi Ögonsjukvård Reumatisk sjukvård Lungsjukvård Kärlkirurgi Urologi Kvinnosjukvård Neurokirurgi Njurmedicin Barn- och ungdomspsyk. Hematologi Cancersjukvård Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

11 Längre väntetid till operation särskilt ökar andelen som väntat mer än 90 dagar Genomförda operationer Andel av genomförda operationer som gjorts inom och efter 90 dagar Väntande på operation Andel av de väntande som har väntat kortare och längre än 90 dagar 17% 14% 14% 17% 19% 18% 18% 19% 24% 29% 83% 86% 86% 83% 81% 82% 82% 81% 76% 71% Inom 90 dagar Efter 90 dagar Väntat högst 90 dagar Väntat mer än 90 dagar 11 Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

12 Jämtland Härjedalen Västerbotten Västernorrland Örebro Norrbotten Värmland Kronoberg Sörmland Gävleborg Västra Götaland Dalarna Uppsala Skåne Stockholm Västmanland Gotland Kalmar Östergötland Halland Jönköping Blekinge Stora skillnader i väntetid till operation mellan landstingen Andel (%) operationer genomförda inom 90 dagar år 2016 Förändring (i procentenheter) Norrbotten Västernorrland Västra Götaland Värmland Skåne Gävleborg Halland Västerbotten Kronoberg Gotland Örebro Jämtland Härjedalen Kalmar Östergötland Stockholm Jönköping Uppsala Sörmland Dalarna Västmanland Blekinge Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

13 Plastikkirurgi Neurokirurgi Ryggkirurgi Handkirurgi Ortopedi Öron, näsa, hals Ögon Urologi Kirurgi Gynekologi Thoraxkirurgi Hjärtsjukvård Stora skillnader i väntetid till operation mellan vårdområden Andel (%) operationer genomförda inom 90 dagar år 2016 Förändring (i procentenheter) Neurokirurgi Handkirurgi Öron, näsa, hals Ortopedi Thoraxkirurgi 50 Hjärtsjukvård Ryggkirurgi Ögon Kirurgi Gynekologi 10 0 Urologi Plastikkirurgi Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

14 Allt fler väntar allt längre Procent 15,6 13,6 12,5 0,6 3,4 0,7 2,6 2,5 4,0 4,6 5,3 19,1 1,0 0,8 4,7 6,5 6,3 7,6 5,4 5,8 6,1 6,8 7, Nybesök inom den specialiserade vården 2013 Andel patienter som har väntat mer än 90 dagar ,1 1, ,9 18,9 17,6 1,4 1,4 1,1 4,1 4,0 4,8 5,8 5,9 6,2 24,3 1,9 6,8 8,0 29,1 3,0 9,0 9,0 6,7 6,6 6,6 7,7 8, Operation dagar dagar dagar Mer än ett år Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

15 Antalet som väntat mer än 90 dagar på nybesök har ökat med 150 procent Antal patienter på väntelistan % % % % dagar dagar dagar Mer än ett år Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

16 Antalet som väntat mer än 90 dagar på operation har ökat med drygt 100 procent Antal patienter på väntelistan % +183% +54% % dagar dagar dagar Mer än ett år Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

17 Men alla behöver inte vänta länge många patienter får fortfarande vård snabbt För samtliga år gjordes 49 procent av nybesöken och procent av operationerna inom 30 dagar Det sker en prioritering av patienterna alla sätts inte sist i kön Det saknas information om behoven - hur skiljer sig behoven mellan de som får vänta länge och kort? Vården ska prioritera efter behov men vårdgarantin gäller oavsett behov! 17

18 Information om behov behövs för att värdera utveckling och geografiska skillnader Omöjligt att avgöra om patientsammansättningen har förändrats över tid eller skiljer sig mellan landsting Saknas information om behov hos de som väntar längre Skillnader mellan landsting kan bero på olika trösklar eller olika kö-administration Behovet av vård kan ha ökat av flera anledningar Vi blir fler och äldre och sjukdomar blir vanligare Utökade behandlingsmöjligheter Förändrad praxis som gör att fler bedöms vara aktuella för vård 18

19 Våra slutsatser Försämrad tillgänglighet i vårdgarantins alla fyra delar och bestående skillnader mellan landstingen Väntetidsstatistiken överskattar tillgängligheten till primärvården Fler får vänta länge men en del får vård snabbt För att värdera väntetidernas utveckling och skillnader över landet behövs information om patienternas behov Flerårig obalans mellan antalet patienter och antalet som får vård har lett till köer 19

20 Köbalansen visar förhållandet mellan antalet patienter som är i behov av vård och antalet som får vård Om fler söker vård (inflöde) än som får vård (utflöde) blir det kö Inflöde = antalet som söker vård Utflöde= antalet som får nybesök eller operation Köbalansen anger förhållandet mellan inflöde och utflöde: Köbalans = Utflöde Inflöde Inflöde 20

21 Flerårig obalans mellan antalet patienter och mängden vård kön växer Nybesök Köbalans -0,5 % -0,9 % -0,9 % -0,6 % Utflöde Inflöde För att uppnå balans 2016 hade ytterligare 900 nybesök och 370 operationer behövts per månad Operation Köbalans -0,5 % -0,3 % -1,7 % -0,7 % Utflöde Inflöde Källa: Väntetidsdatabasen Patientvalt väntande inkluderade i beräkningen

22 22 Rekommendationer till landstingen och regeringen

23 Landstingen är ansvariga för tillgängligheten och bör stärka sitt tillgänglighetsarbete Landstingsinternt arbete Uppföljning och analys Produktions- och kapacitetsplanering för framtiden Arbetssätt och organisation Landstingsgemensamt arbete Analys av förändrade behov i befolkningen Dialog med staten om nationella utvecklingsbehov Medicinska revisioner För att säkerställa vård efter behov Regeringen bör fokusera på att förbättra förutsättningarna för jämlik tillgänglighet i hela landet Förbättrade förutsättningar Långsiktighet och kontinuitet Dialog med landstingen Uppföljning Uppdrag att följa tillgänglighet ur patientperspektiv Väntetider i patientregistret Möjligheter att utveckla gemensamma behovsklassificeringar Stöd till väntetidsdatabasen men också krav på kvalitetsförbättring Utöka tillsynen avseende tillgänglighet Se över vårdgarantins innehåll och komplettera med andra insatser 23

24 Åsa Ljungvall