Uppföljning Vårdcentralen Flen

Transkript

1 Uppföljning 2016 Vårdcentralen Flen

2 Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Flen på VC Flen. Deltagare från vårdcentralen: Ann Claesson, Lars-Olof Petersson. Deltagare från Hälsovalsstaben: Asghar Farahani, Per-Magnus Henriksson. Uppföljning

3 Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall År 2016 Antal listade individer Andel listade personer 75 år och äldre 10,5 % Andel listade personer 80 år och äldre 4,7 % Antalet hemsjukvårdspatienter CNI index index 2,8 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier st 107 st 2,9 st 69 % st Antal besök läkare exkl BVC st Antal besök sjuksköterska exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) Antal besök psykolog/kurator exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) st Antal besök arbetsterapeut st Antal besök av läkare i SÄBO st Antal besök av läkare i hemsjukvård st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Täckningsgrad 59 % Antal registrerade SÄBO-patienter st 15 st 92 st st 80 st Uppföljning

4 Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 45 timmar i veckan? Kommentera öppettiderna om de skiljer sig från Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Vårdcentralen har öppettider: Måndag -Fredag kl Särskilda boenden Drejskivan 39 boende ansvarig läkare Lars-olov Petersson Almgården 28 boende ansvarig läkare Lars-olov Petersson Solviken 26 boende ansvarig läkare Eje Lövdahl Satellitmottagningar Distriktssköterskemottagning i Hälleforsnäs Distriktssköterskemottagning i Bettna ST-läkare Vi har haft tre ST-tjänster under året. Samordningssköterska för multisjuka och äldre Vi har samordningssköterska Vi har en stabil personalgrupp med relativ liten personalomsättning. Vi har haft en bra bemanningssituation under hela året. En förstärkning av en distriktssköterske tjänst är tillsatt under året, med anledning av ökat antal asylsökande till vårdcentralen. Antal besök till distriktssköterska har ökat med 2000 besök i jämnförelse mot föregående år. Vi har förstärkt BVCmottagning med en distriktssköterske tjänst med anledning av ett utökat antal av nyanlända familjer med barn. Vi har haft tre ST-tjänster varav två blivit färdiga specialister under året. Vi har två ordinarie allmänspecialister. Kompetensutvecking sker genom APT, utvecklingsdagar, extern och intern fortbildning samt i olika nätverk. Det Uppföljning

5 finns inviduella kompetensplaner för alla medarbetar som följs upp vid årliga medarbetarsamtal. Aktivitet Pågående Utred förutsättningarna för att införa Nässjömodellen med samordning av specialisttjänstgöring för läkare och övriga grupper med utländsk examen E-hälsa Ansvarig Ann Claesson Slutdatu m Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Hälsofrämjande och förebyggande arbete Vi erbjuder följande E-tjänster: Av och omboka tid Receptförnyelse Hjälpmedelsförskrivning Kontakta din mottagning Direktbokning till laboratorium, sjukgymnast och SHPkontroller Vi uppmanar och informerar patienter att börja använda E-tjänsterna. Foldrar finns på vårdcentralen och delas ut vid besök. Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Vårdcentralen är hälsodiplomerad. Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Vi har ett väl fungerande hälsoteam med en hälsokoordinator, vilket medför att vi uppfyller kraven för riktade insatser för vårt lokal hälsoarbete. Vi har erbjudit Hälsokontroller till och 60 åringar under 2016 med Uppföljning

6 cirka 50% följsamhet. Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Vi har ett mycket tillfredställande samverkansklimat med Flens kommun. Vi har regelbundna möten med medicinsk ansvarig sjuksköterska gällande samverkan och uppföljning av läkarmedverkan på SÄBO och hemsjukvård. Vi har också tillsatt en styrgrupp med arbetsgrupp gällande nystart av en familjecentral. Verksamhetschefen träffar personal från hemsjukvården och SÄBO två gånger per år för uppföljning av läkaravtalet. Vi har också regelbundna möten med demensteamet i kommunen. Sköterskorna i hemsjukvården har regelbunden tid för läkarkonsultation och eventuella hembesök varannan vecka. Vi gör SIP och LMG på hemsjukvårdspatienterna. Aktuella namnlistor på samtliga boende och hemsjukvårdspatienter lämnas in till vårdcentralens reception en gång per månad. Personerna registreras därefter i System Cross med fast vårdkontakt. I stort sett fungerar samverkan från sjukhusen bra. Samverkan med KSk fungerar bäst. Läkargruppen har startat upp videomöten en gång per månad med medicinkliniken på KSK. Det saknas dock fortfarande aktuella vårdplaneringar i Prator från sjukhusen. Vi har ingen samverkan med privata aktörer. Vi har ett väl fungerande TRIS-team. samverkan mellan AF, försäkringskassan och socialtjänsten är bra. Regelbundna möten är avsatt varje vecka. Handläggare från försäkringskassan sitter på vårdcentralen en dag per Uppföljning

7 vecka., vilket är mycket uppskattande från läkare och resulterar i kortare handläggningstider. Vi har en årlig utvecklingsdag för alla i TRIS-teamet. Verksamhetschefen är med i TRIS styrgrupp samt LSG. Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Efterfrågan på tolkresurser har ökat under året. Samarbetet och tillgång till tolkförmedlingen har blivit något bättre. Det är fortfarand vissa språk som tolkresurserna saknas. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Rehabkoordinatorn samordnar de åtgärder som bedöms värdefulla för en enhetlig, jämnlik och säker sjukskrivningsprocess. ReKo arbetar för individens delaktighet i sin egen rehabiliteringsprocess och är vårdcentralens kontaktperson och ingång i vården gentemot andra berörda parter i ärenden som rör sjukskrivningsprocessen. (FK, AF, arbetsgivare,soc,företagshälsovård) ReKo bokar avstämningsmöten med FK. Alla sjukskrivningsärenden skickas ut till respektive läkare en gång per vecka. Vårdplaneringsteamet som består av sjukgymnast, kurator, arbetsterapeut och läkare träffas en gång var 14:de dag för uppföljning av sina ärenden. Vi har tagit fram en rutin för kontakt med arbetsgivaren. Sakkunnig läkare stöttar ReKo i att informera nya läkare i aktuella rutiner som gäller för TRIS. Sakkunnigläkare ansvarar också som bollplank för övriga läkare i ärenden, samt deltager i möten som försäkringsmedicinska kommitten anordnar. Ska ha god kunskap om försäkringsmedicin och ansvara för utbildning och aktuell information till verksamheten. Pågående insatser för kvinnor och män: Vi har haft en gemensam TRIS dag på vårdcentralen med syfte att förbättra rutiner för möten och få en teamkänsla med bra samverkan. Uppföljning

8 Vi focuserar på tidig rehabilitering. Snabbare kontakt med arbetsgivare. Vi använder sjukskrivningsförebyggande möten där det är lämpligt. Alla läkare deltager på vårdplaneringsmöten som är det första steget till TRIS. ReKo ansvarar för dokumentation i SystemCross. ReKo ansvarar för alla rehabplaner och deltager under avstämningssamtal. ReKo ansvarar för kontakt med arbetsgivaren Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? Varje läkare har nu också kod för att ta ut sitt eget förskrivningsmönster. Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes Verksamhetsutveckling Det finns en modell/rutin för vårdcentralens rehabiliteringsteam. Revidering en gång per år. Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Basenhetsrådet är ansvarig för vårdcentralens kvalitetssystem. Vi registrerar avvikelser i Synergi. Avvikelser finns med som en punkt på APT och basenhetsråd. Medicinsk ansvarig läkare får alltid information om samtliga avvikelser och ärenden. Vi har patientsäkerhetsrond en gång per år. Vi har inte haft något Lex-Maria ärende. Vi är anslutna och har inlogg, men inga uppringningar har ännu inte gjorts via webbkollen. Arbetsuppgifter för samordningssköterska Kontaktperson för sjukhuset och kommunen Ansvarig för Prator Ansvarig för införandet av Trygg och Säker hemgång Uppföljning

9 Läkemedel Läkemedelsgenomgångar Samverkan med vårdcentralens apotekare, bearbetar listor över patienter med olämpliga läkemedel Bedömningssamtal Bearbeta listor och kontakta återinlagda patienter från sjukhusen Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Uppföljning sker på läkarmöte. Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Uppföljning har gjort med läkemedelskommitten samt med vårdcentralens apotekare. Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Vi använder och följer vårdprogram och riktlinjer. Gemensam policy för primärvården Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska PPM-mätning, basala hygienregler 2016, visade 100 % Uppföljning

10 egenkontrollen? följsamhet. Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Protokoll från uppföljningsmöten två gånger /år skickas till Hälsoval. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö Det finns tre hemsjukvårdsområden där ansvarig läkare har sin ordinarie distriktssköterska. Regelbundna rondtider finns upprättade på vårdcentralen där man också kan planera in hembesök. Vi har gjort 29 hembesök under året. Vi har upprättat nya gemensamma rutiner mellan samordningssköterska på vårdcentralen, hemsjukvårdssköterska och läkare gällande rondarbete, läkarbesök/hembesök, samt administrativa rutiner. En checklista är framtagen för inskrivningar, årskontroller, läkemedelsgenomgångar, receptförnyelse, planerade hembesök/år, akuta besök,lab-provtagning. Gemensamma möten för införande av Trygg och Säker hemgång planeras våren Vi har tre SÄBO med en ansvarig läkare för varje boende. Planerade rondtider med läkare finns. Samarbetet fungerar mycket bra mellan sköterska och läkare. Läkemedelsgenomgångar och uppföljningar görs en gång per år. Sköterskorna kan kontakta sin läkare via fax eller telefon. Uppdaterade namnlistor på boende lämnas in till vårdcentralens reception en gång per månad. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Vårdcentralens miljöombud informerar och är ansvarig för utbildning inom miljöfrågor. Vi har uppsatta miljömål. Vi Uppföljning

11 har miljö som en punkt på APT agendan. Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Vi ska öka källsorteringsgraden och minska mängden avfall genom att minska svinn, ändrade arbetssätt, utfasning och ersätta med bättre alternativ. Ett "miljötänk" är genomgående på vårdcentralen. Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt I demensteamet ingår läkare, arbetsterapeut och distriktssköterska, samt sjukgymnast. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Vi har en väl fungerande hjärtsviktsmottagning, 40 personer är registrerade i Rikssvikt under året. Astma/KOL En distriktssköterska har gått hjärtsvikt utbildning 7 h.p under året. Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Vi har startat upp vår KOL-mottagning under året. En distriktssköterska har gått astma-kol utbildning 7.5 h.p under året. Uppföljning

12 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Flen når flera av Diabetesrådets uppsatta mål. VC Flen har förbättrat sitt resultat gällande total antibiotikaförskrivning men når inte den uppsatta läkemedelsribban. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel diagnossatta läkarbesök Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR 91 % 93% max st 313 st 381 st 80,8 % 84,4 % 93,4 % 90,5% minst 90 % 55,3% 48,7% 58,2% 55,1% 70% 96,4% 93,3% 97,6% 93,4% 95% 95,2% 87% 87,9% 84,3% >80% Andel genomförda 96,4% 92,7% 98,4% 78,1% minst 95 % Uppföljning

13 Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade 10 st 11 st 11 st 10 st 16 st minst 10 st 47 % 41 % 42 % 47% 69% 98% 92% 95% 14 st 11 st 67% 84% 84% Uppföljning

14 Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem 100 % 0 % Uppföljning

15 Vård i rimlig tid VC Flen når målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 99,4 % 96,7 % 97,6 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 97% 96% 94% 89% 85 % Uppföljning

16 Säker vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång 174 st 288 st 792 st 37 st 35 st Uppföljning

17 Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger avsevärt högre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal 43,9 % 48 % 50 % 27,6 % 6,87 st 9,59 st 11,13 st 124,94 st 192,84 st 359,7 st 1,92 st 0,96 st 2,9 st 13,26 st 8,31 st 6,1 st 22,53 st 8,63 st 5,18 st 2,31 % 0,86 % 0,52 % 13,39% 13,52% 15,13st 10,4% 12,22% 10,81st Uppföljning

18 Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 10,2 % 8,15% Uppföljning

19 Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 8 st 14 st 10 st Uppföljning

20 BVC Vårdcentralen upplever att BVC fungerar bra och anledningen till att det inte är mer grönt är att det är många asysökande och detta gör bvc-arbetet speciellt plus att det tar mycket längre tid är normalt. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd 84% 84% 95% Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär 97 % 88 % 89 % 98 % 92 % 97 % 91 % 98 % 92 % 97 % 89 % 98 % 98 % 97 % 98 % 96 % 96 % 92 % 92 % 99 % 80 % 85 % 79 % 98 % Uppföljning

21 Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV st 151 st 86 st Uppföljning

22 Rehabilitering TRIS-teamet fungerar bra. Man fokuserar på att tidigt fånga upp de som riskerar att hamna i långtidssjukskrivning. Man ser en ökning av den psykiska ohälsan och upplever att arbetsgivarna inte tar ansvar fullt ut. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 112,23 st 74 st 48 st 28 st 10 st 2 st 2 st 73 st 58 st 60 st 10 st 1 st 0 st Uppföljning