2018 Vårdcentralen Trosa. Uppföljning av 2018

Transkript

1 2018 Vårdcentralen Trosa Uppföljning av 2018

2 Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

3 Fakta Fakta, mått Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2018 Antal listade individer st Andel listade personer 80 år och äldre 4,2 % Antal hemsjukvårdspatienter CNI per listad index 1,95 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21) 3,3 st 67,14 % st Antal besök läkare exkl BVC st Antal besök sjuksköterska exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) st Antal besök arbetsterapeut st Antal besök av läkare i SÄBO st Antal besök av läkare i hemsjukvård Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Antal registrerade SÄBO-patienter 0 st 60 st 5 st 101 st

4 Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Beskriv hur öppettiderna ser ut för respektive veckodag. Öppet mån, ons, fre 08:00-17:00. Tis, to 08:00-19:00 - då garanteras läkarbemanning. Lab har drop in mottagning från kl. 07:30 dagligen och sjukgymnastiken tar emot besök från och med 07:30 vid bokad tid. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka som finns samt hur vårdcentralen upplever att tilläggsuppdragen fungerar? Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Nej Filialen i Vagnhärad med distriktssköterskemottagning har varit i bruk varje vecka fram till september -18 då kommunen tagit tillbaka lokalerna för egen verksamhet. Funktionsprogram pågår för nyöppning av mottagningen med utökat utbud för befolkningen snarast lokalerna färdigställts. SSIH Trosa och Gnesta är placerad i lokaler och i organisationen Trosa VC. På vårdcentralen pågår främst fortfarande ett stort arbete kring rekryteringen av fasta läkare. En utlandsrekrytering under året avbröts och året har bemannats med två ordinarie distriktsläkare, en geriatriker, 1-2 AT läkare, hyrläkare samt 2 ST-läkare som varit mycket frånvarande med randning och föräldraledighet. BVC har senaste halvåret saknat en BVC- sköterska. Sjuksköterske- och distriktssköterskegruppen har haft sjukfrånvaro hos främst ett par kollegor, undersköterskorna har saknat en kollega under senare delen av året. Psykosociala enheten och rehabenheten har haft bra bemanning. Kan vårdcentralen i samband med Hälsovals verksamhetsgenomgång lämna en sammanställd fortbildningsplan för samtliga personalkategorier? Nej De flesta har en utbildningsplan/kompetensplan efter genomförda medarbetarsamtal men det finns ingen total sammanställning gjord, vilket vi behöver åstadkomma. Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

5 Aktivitet Ansvarig Slutdatu m Vårdcentralen får i uppdrag att ta fram en sammanställd fortbildningsplan Susanne Rehn Svensson E-hälsa Är vårdcentralen ansluten till minst 5 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Arbetar vårdcentralen med digitala tjänster utöver ovanstående? Vilka? Av- och ombokning för vissa tider, receptförnyelse, vaccinationstider, bedömningsbesök hos sjukgymnast prövas med olika framgång. Blir mycket fel med bokningarna som hamnar på alla möjliga personer tyvärr. Bättre förutsättninngar behövs för att detta ska bli bra och förtroendeingivande till befolkningen. Hälsofrämjande och förebyggande arbete Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Har vårdcentralen minst en utsedd ansvarig person för samtliga fem levnadsvanor? Har vårdcentralen en utsedd hälsokoordinator? Samverkan Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

6 Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Kommunens sköterskor och vår geriatriker har ett nära och gott samarbete och även med samordningssköterskorna på VC. Hör på omvägar att kommunen anser sig få för lite tid vilket vi behöver analysera närmare så snart vi kan få till ett möte på chefsnivå. Enl. läkaravtalet följs tidsplaneringen men behovet har ev.ökat med ökad befolkning och ett nytt s.k korttidsboende i kommunen Fungerar i de allra flesta fall. Psykiatrikonsultationer via video har under året varit mycket bra och välfungerande. Inte haft några problem då detta förekommit. Det har fungerat bra ända tills FK avslutat sitt uppdrag. Efter detta är det sk. vårdplaneringsmöten varje vecka mot tidigare varannan vecka då TRIS var aktuellt varannan vecka. En ny variant råder där fler telefonkontakter nu tas samt avstämningsmöten där det är befogat. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen utifrån uppdragsbeskrivningen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Problem för de få ordinarie läkare att kunna genomföra alla delar i konceptet "sakkunnig läkare i försäkringsmedicin", men utbildningar och träffar är genomgångna och vi använder oss intensivt av de sjukskrivande läkarna i vårdplaneringsmöten varje vecka. Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

7 Har vårdcentralen genomfört/följt upp enligt dokumentet "Kartläggning för aktuell status för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess" Verksamhetsutveckling Använder vårdcentralen resultatet av patientenkäten för att utveckla verksamheten? Använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Kommentera på vilket sätt Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Medrave till viss del. Demensregister, NDR, Luftvägsregistret. Har vårdcentralen under året arbetat med förbättringsarbete? Om ja, beskriv kortfattat vad som genomförts. Arbete med väntelistorna. Lättakuten har genomgått många förbättringsdelar och fungerar bättre än vid start. Integrerad beteendehälsa börjar ta sin form i verksamheten efter föreläsningar, planeringsdagar, beteendeanalyser och genomläst litteratur. Sjukskrivningsprocessen blir bättre och bättre med ett arbetssätt främst genom teamarbete av rehabkordinator, psykolog och sjukskrivande läkare. Några sjuksköterskor har utbildat sig inom vaccinationsområdet och kunskapen har ökat. Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

8 Använder vårdcentralen utdataverktyget Medrave i sitt förbättringsarbete? Läkemedel I väldigt liten omfattning än så länge då de få doktorerna sällan har tid för detta arbete. Men absolut en välvilja till att utöka användandet. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen kännedom om sårbara grupper i relation till er verksamhet? Fortsatt arbete som nu börjar bli färdigställt gällande väntelistor. Akutflödet har fått ett eget spår i form av Lättakut vilket gör det enklare att se vilken tid ( samt nya arbetssätt) vi har arbeta kring för kroniker och andra besökare. Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

9 Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö Nej g har påkallat möte med ansvarig chef för sjuksköterskor i kommunen men har inte fått någon tid då vi kan göra 2018 års uppföljning. Fortsätter att få till detta möte. Snarast då möte har skett kan protokoll skickas in till Hälsoval. Se nedan. Vi har två samordningssköterskor som delar på uppdraget för att göra det så lite sårbart som möjligt. Nära samarbete med geriatriker samt kommunens sjuksköterskor. SIP:ar har ökat i mängd senaste året där även videokonferens med sjukvården används för ändamålet.. Ordinarie geriatriker ansvarar för alla särskilda boenden i kommunen samt för all hemsjukvård. Detta i samverkan med kommunens sköterskor och landstingets/regionens samordningssköterskor. Fasta dagar/tider enl. läkaravtalet finns avsatta varje vecka för arbetet i hemmet för de med hemsjukvård samt för de som bor på SÄBO. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Följer den miljöpolicy som finns i Landstinget och har implementerat Regionens hållbarhetsprogram för till alla anställda. Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

10 Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Arbetsterapeut, geriatriker och distriktssköterska. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Cancer Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Kroniker Har vårdcentralen säkerställt att de prioriterade kronikerna får tillgång till såväl planerade som oplanerade besök? Beskriv hur Om nej, kommentera varför Total genomgång av väntelistorna har gjorts och arbete påbörjades under året och fortgår tillsvidare med att få alla planerade besök gjorda enl. tidplan. Visst arbete kvarstår med att lösa listningen bra då vi saknar så många fasta läkare. Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

11 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Trosa når diabetesrådets uppsatta mål gällande andel patienter som når mål för HbA1c. När det gäller andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck samt andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus ligger vårdcentralen långt ifrån målen. Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen kring dessa båda indikatorer. VC Trosa har förbättrat sitt resultat när det gäller total antibiotikaförskrivning under 2018 och når den uppsatta läkemedelsribban. Vårdcentralen har inte registrerat någon spirometri och får i uppdrag att se över registreringen kring detta. Andel spirometrier per listade patienter Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter 0 % 0 % 48 st max st 515 st 583 st 93 % 92,9 % 91,5 % minst 90 % 50,6% 64% 54,9% 70% 79,6% 86,8% 65,4% minst 95 % Antalet grundregisteringar med 18 st 14 st 15 st Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

12 diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12-månaderna Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 43 % 30 % 43 % 10 st 16 st 18 st 2 st 69 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen kring spirometrier Susanne Rehn Svensson Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen gällande andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus Susanne Rehn Svensson Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen gällande andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck. Susanne Rehn Svensson Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

13 Vård i rimlig tid VC Trosa har förbättrat sin telefontillgänglihet under 2018 och når målet. Vårdcentralen ligger långt ifrån målet gällande tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar. Telefontillgänglighet 89,8 % 85,4 % 92,4 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 85 % 80 % 85 % Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

14 Säker vård VC Trosa når målet gällande andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvkas. När det gäller andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i Primärvården ligger vårdcentralen långt ifrån det uppsatta målet. Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 5,7 % 5,5 % max 8,5 % 25 % 22,8 % min 50 % Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

15 Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger lägre än länssnittet. När det gäller resultatet kring Sörmlands Hälsoprogram ligger vårdcentralen under länssnittet för andel deltagare och nästan i nivå med länssnittet för andel kallade. Kontinuitet avseende läkarkontakt Andel kallade till Sörmlands Hälsoprogram Andel deltagare i Sörmlands Hälsoprogram Antal deltagare som ges vidare insatser i Sörmlands Hälsoprogram Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade 12,2 % 33,9 % 27 % 41,7 % 75% 74% 100% 46% 51% 55% 74 st 0,07 % 0,09 % 0,1 % 0,15 % 0,14 % 0,13 % 0,11 % 0,15 % Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

16 Patientfokuserad vård Antal ärenden till patientnämnden 14 st 25 st 13 st Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

17 BVC Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3-års ålder 84 % 94 % 95,3 % 95% 98 % 95 % 95 % 95,4 % 96,3% 98 % 97 % 98 % 97,2 % 97,6% 96 % 96 % 77 % 78,9 % 65,7 % 98 % 94,1% 98% Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

18 Kroniker Antal identifierade patienter med kol Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal identifierade patienter med demens Antal identifierade patienter med diabetes Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet årskontrollbesök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet årskontrollbesök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 213 st 169 st 44 st 545 st 630 st 841 st 1% 4% 376 st 221 st Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

19 Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU045 4 st 1 st Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

20 Rehabilitering Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder år (ny) 123,36 st 23,81 st 22,81 st Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)

21 Levnadsvanor Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept 9 st 4 st 28 st 6 st 0 st 0 st 1 st 1 st 0 st 0 st 0,03 % 0 % 0 % Vårdcentralen Trosa, Uppföljning av (21)