Ersättningshandboken. - besöksersättning primärvård

Transkript

1 Ersättningshandboken - besöksersättning primärvård Handbok besöksersättning 2016

2 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral... 2 Grunddefinitioner vårdcentral:... 2 Läkare... 4 Sjuksköterska... 5 Distriktssköterska... 6 Undersköterska... 7 Kurator... 8 Psykolog... 8 Dietist... 9 Vaccination... 9 Kunskapsbank besöksersättning BVC Grunddefinitioner BVC: BVC Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning Grunddefinitioner Barnmorskemottagning: Mödrahälsovård Preventivmedelsrådgivning Gynekologisk cellprovskontroll Smittskydd Kunskapsbank besöksersättning tilläggsåtagande sjukgymnastik Grunddefinitioner sjukgymnastik Sjukgymnastik Handbok besöksersättning

3 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral Besöksersättning ges för definierade insatser på vårdcentralen oavsett om patienten är listad eller ej. För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5 och för hembesök gånger 0,75. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Under 2016 sker retroaktiv kompensation upp till 1800 kr per läkarbesök av asylsökande. Kompensationen utgår kvartalsvis via separat utbetalning från besöksstatistik. Nedan angivna besökskoder ska användas vid registrering under Från 2017 planeras de nya ersättningarna vara inlagda som nya besökskoder. Grunddefinitioner vårdcentral: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling i patientens hem. 3. Tolkbesök: Innefattar besök med auktoriserade tolk i första hand, företrädesvis sjukvårdstolkar, i andra hand grundutbildade tolkar med godkänt utbildningsbevis från grundutbildning. 4. Telefon: Innefattar telefon med patient eller företrädare för patient samt åtgärder som samtalet medför t.ex. recept eller intyg. 5. Receptförnyelse: Innefattar receptförskrivning och läkemedelsordination i APO-dos som inte utförs i samband med annan kontakt t.ex. besök, telefon. 6. Grupp: Handbok besöksersättning

4 Ersättning utgår för gruppbesök enligt Socialstyrelsen definition och inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, allmänna föreläsningar etc. Patientavgift får endast tas ut av patienten för de grupper som ingår i Socialstyrelsen definition och ingår i vårdcentralsuppdraget. Deltagarna vid ett gruppbesök ska vara screenade/bedömda av aktuell profession innan inskrivning i gruppen för att ersättning ska utgå. Handbok besöksersättning

5 Läkare Läkare besök kr Besök hos läkare som innefattar def 1 Läkare hembesök kr Hembesök av läkare som innefattar def 2 Läkare tolkbesök kr Besök hos läkare som innefattar def 1+3 Läkare hembesök med tolk Telefon/receptförnyelse läkare kr Besök hos läkare som innefattar def kr Telefonkontakt eller receptförnyelse med läkare som innefattar def 4+5 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Ordination i APO-dos för patient i ordinärt boende ingår i Receptförnyelse. Kontakt inom uppdrag i mödrahälsovård, ungdomsmottagning eller särskilt boende ingår inte i vårdcentralsuppdraget utan ersätts på annat sätt. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Receptförnyelse används ej vid recept i samband med annan kontakt ex. besök, telefon Grupp läkare kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp läkare med tolk kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, allmänna föreläsningar etc. Handbok besöksersättning

6 Sjuksköterska Sjuksköterska besök Sjuksköterska hembesök Sjuksköterska tolkbesök Sjuksköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr Hembesök av sjuksköterska som innefattar def kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp sjuksköterska Grupp sjuksköterska med tolk kr Gruppbesök enligt def kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning

7 Distriktssköterska Distriktssköterska besök Distriktssköterska hembesök Distriktssköterska tolkbesök Distriktssköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def kr Hembesök av distriktssköterska som innefattar def kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp distriktssköterska Grupp distriktssköterska med tolk kr Gruppbesök enligt def kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning

8 Undersköterska kr Besök hos Undersköterska undersköterska som besök innefattar def 1 Undersköterska hembesök Undersköterska besök med tolk Undersköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. BVC se särskilt regelverk. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp undersköterska Grupp undersköterska med tolk kr Gruppbesök enligt def kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning

9 Kurator kr Besök hos kurator som Gruppbesök, teambesök eller Kurator besök innefattar def 1 annat besök till flera kr Besök hos kurator som Kurator med innefattar def 1+3 tolk deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Grupp kurator kr Gruppbesök enligt def 6 Gruppbesök till flera Grupp kurator med tolk Psykolog kr Gruppbesök enligt def 3+6 deltagande resurser kr Besök hos psykolog som Psykolog besök innefattar def 1 Gruppbesök, teambesök eller kr Besök hos psykolog som annat besök till flera Psykolog med innefattar def 1+3 tolk deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Grupp psykolog kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp psykolog med tolk kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Besök hos mödra-, ungdom-, barnpsykolog ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning

10 Dietist Dietist besök Dietist med tolk kr 470 kr Besök hos dietist som Besök hos dietist som Gruppbesök, teambesök eller innefattar def 1 innefattar def 1+3 annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Grupp dietist kr Gruppbesök enligt def 6 Gruppbesök till flera Grupp dietist med tolk Vaccination kr Gruppbesök enligt def 3+6 deltagande resurser kr Besök för vaccination Vacc Influensa säsongsinfluensa patient >64 år riskgrupp eller >64 eller tillhör riskgrupp. år Vacc Pneumokock riskgrupp eller >64 år Vacc Infl +Pneumo riskgrupp eller >64 år HPV-vaccination kr Besök för vaccination pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för vaccination säsongsinfluensa och pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för HPV-vaccination flickor födda Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Vaccination av säsongsinfluensa, pneumo eller båda på patient <65 år som ej tillhör riskgrupp ersätts ej. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Övriga vaccinationer t.ex. TBE är ej ersättningsgrundande. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Handbok besöksersättning

11 Kunskapsbank besöksersättning BVC Besöksersättning ges för hembesök samt besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Grunddefinitioner BVC: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program. Besöksersättning utges för utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program i barnets hem. 3. Tolkbesök: Innefattar besök med auktoriserade tolk i första hand, företrädesvis sjukvårdstolkar, i andra hand grundutbildade tolkar med godkänt utbildningsbevis från grundutbildning Handbok besöksersättning

12 BVC BVC Hembesök BVC Hembesök med tolk BVC Utomlänsbesök Ingen besöksersättning - BVC kr kr Hembesök inom Barnhälsovårdens nationella program som innefattar def 2 Hembesök inom Barnhälsovårdens nationella program som innefattar def Besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och kr innefattar def 1 0 kr Besök till läkare, distriktssköterska eller annan resurs inom Barnhälsovårdens nationella program. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Åtgärder pga. ohälsa/sjukdom som inte ingår i barnhälsovårdens grundprogram registreras som ett distriktssköterskebesök och är grund för besöksersättning. Handbok besöksersättning

13 Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning Besöksersättning ges för definierade besök på barnmorskemottagningen. Patientavgifter tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Under 2016 sker retroaktiv kompensation upp till 1100 kr per besök av asylsökande på barnmorskemottagning. Kompensationen utgår kvartalsvis via separat utbetalning från besöksstatistik. Nedan angivna besökskoder ska användas vid registrering under Från 2017 planeras de nya ersättningarna vara inlagda som nya besökskoder. Grunddefinitioner Barnmorskemottagning: 1. Mödrahälsovård: Besök inom ramen för basprogram för graviditet, förlossning, eftervård. Se Kvalitetshandbok Mödrahälsovårdsenheten 2. Preventivmedelsrådgivning: Besök för preventivmedelsrådgivning. 3. Gynekologisk cellprovskontroll: Besök inom ramen för basprogram gynekologisk cellprovskontroll. Se Kvalitetshandbok Gynekologisk cellprovskontroll 4. Smittskydd: Besök inom ramen för länets smittskyddsverksamhet. Länk till Smittskyddsenheten 5. Tolkbesök: Innefattar besök med auktoriserade tolk i första hand, företrädesvis sjukvårdstolkar, i andra hand grundutbildade tolkar med Handbok besöksersättning

14 godkänt utbildningsbevis från grundutbildning Kombination av flera åtgärder kan i vissa fall utföras vid samma besök. I dessa fall ska flera kontakter och besöksprodukter registreras vid besöket. Handbok besöksersättning

15 Mödrahälsovård Mödrahälsovård barnmorska 6005 Mödrahälsovård utomlän/eu Mödrahälsovård utomlän/eu med tolk Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård med tolk Ingen ersättning kr kr kr kr Besök av C-länspatient som innefattar def 1 Besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1 Besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1+5 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Gäller ej för Uppsala och Knivsta kommun. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning

16 Efterkontroll mödrahälsovård kr Efterkontroll mödrahälsovård med tolk kr Efterkontroll med kopparspiral kr Efterkontroll med kopparspiral med tolk kr Besök som innefattar def 1 Besök som innefattar def 1 +5 Besök som innefattar def 1 Besök som innefattar def 1 +5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Preventivmedelsrådgivning Preventivmedelsrådgivning Besök hos barnmorska som kr innefattar def 2 Utomlandspatient som ej Preventivmedelsrådgivning Besök av barnmorska omfattas av konventionsavtal är med tolk som innefattar def kr 2+5 självbetalande. Preventivmedelsbesök med kopparspiral Preventivmedelsbesök med kopparspiral med tolk kr kr Besök hos barnmorska som innefattar def 2 Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Besök enbart för graviditetstest ersätts inte. Handbok besöksersättning

17 Gynekologisk cellprovskontroll Besök hos Gynekologisk barnmorska som cellprovkontroll kr innefattar def 3 Gynekologisk cellprovkontroll med tolk HPV-provtagning HPV-provtagning med tolk kr kr kr Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Besök hos barnmorska som innefattar def 3 Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Smittskydd Smittskydd Besök hos barnmorska som kr innefattar def 4 Smittskydd med tolk kr Besök hos barnmorska som innefattar def 4+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning

18 Kunskapsbank besöksersättning tilläggsåtagande sjukgymnastik Besöksersättning ges för definierade insatser på sjukgymnastikmottagningen oavsett om patienten är listad eller ej. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. För hembesök och besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Grunddefinitioner sjukgymnastik 1. Nybesök: Patient söker för första gången eller för samma hälsoproblem där behandling tidigare avslutats och där ny fullständig sjukgymnastisk/medicinsk bedömning krävs. 2. Återbesök: Besök där individen är bedömd och behandling pågår. 3. Grupp: Planerad aktivitet i grupp där varje gruppmedlem ger en ersättning upp till max 10 deltagare per gång. Ersättning utgår endast för gruppbesök enligt Socialstyrelsen definition och inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, allmänna föreläsningar etc. Patientavgift får endast tas ut av patienten för de grupper som ingår i Socialstyrelsen definition och ingår i vårdcentralsuppdraget. Deltagarna vid ett gruppbesök ska vara screenade/bedömda av aktuell profession innan inskrivning i gruppen för att ersättning ska utgå. 4. Gruppbesök föräldrautbildning MVC/BVC Gruppaktivitet som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning 5. Hembesök: Kan utföras i hemmet eller på annan plats där individen vistas 6. Tolkbesök: Innefattar besök med auktoriserade tolk i första hand, företrädesvis sjukvårdstolkar, i andra hand grundutbildade tolkar med godkänt utbildningsbevis från grundutbildning 7. Avstämningsmöte FK: Ersättning för deltagande i möte med FK och andra aktörer i patientens nätverk. Utgår per individ och tillfälle. Handbok besöksersättning

19 Sjukgymnastik Nybesök sjukgymnast kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def Nybesök med tolk sjukgymnast Återbesök sjukgymnast Återbesök med tolk sjukgymnast Gruppbesök sjukgymnast Gruppbesök med tolk sjukgymnast Hembesök sjukgymnast Hembesök med tolk sjukgymnast Avstämningsmöte FK kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 7 Besök för individuell träning registreras som återbesök. Besök för individuell träning registreras som återbesök även om besöket sker tillsammans med andra patienter. Max 10 individer ersätts per grupptillfälle. Sjukgymnastik gällande rehabilitering av personer under 65 år med förvärvad hjärnskada (f.d. portalprojektet) är anslagsfinansierad. För dessa besök registreras produkten Sjukgymnast ingen ersättning. Grupp som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning faktureras Hälsosjukvårdsavdelningen. Grupp MVC/BVC kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 4 Faktureras till Hälso- sjukvårdsavd Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning