Registreringsanvisningar för ersättningar enligt Hälsoval Kalmar 2018

Transkript

1 Registreringsanvisningar för ersättningar enligt Hälsoval Kalmar 2018 Dessa anvisningar är utformade för att man ska kunna ta fram de utdata som behövs för utbetalningarna (prestationsersättningar) enligt Hälsoval Landstinget i Kalmar län. Det är respektive enhets ansvar att registrera enligt nedanstående anvisningar. Det är viktigt att anvisningarna följs eftersom misstag innebär ekonomiska följder. Fördjupad uppföljning kommer att göras löpande på delar av registreringarna. För att få ersättning måste alla registreringar vara färdiginmatade senast fjärde vardagen månaden efter eftersom datauttag görs då. Efterregistreringar senare ger ingen ersättning. Anvisningarna kan ändras löpande i de fall då det inte längre är tekniskt möjligt att genomföra registreringar på det sätt som anvisningarna anger. Annars gäller alltid årlig översyn av anvisningarna och det är enbart i och med denna översyn övriga ändringar får ske. Besöksersättningar Generellt gäller att alla besök skall vara kassaregistrerade - d.v.s. ett patientavgiftsnamn måste vara registrerat för att ersättning ska utbetalas. Ersättningskategori Registreringskrav Kommentar Hembesök läkare Besök i patientens hem eller motsvarande. Ersättningen är i första hand tänkt till prioriterade besök till äldre eller i hemsjukvården. Gruppbesök Flera patienter träffar en Hälsooch sjukvårdspersonal vid samma tillfälle Möte mellan minst två patienter och en hälso- och sjukvårdspersonal för t.ex. patientutbildning eller liknande. Rehabiliteringsmöte Övrigt rehabiliteringsmöte mellan patient (inte nödvändigtvis förvärvsarbetande), ansvarig hälso- och socialtjänst m.m. För att begreppet skall användas skall, förutom patienten, minst 2 ytterligare aktörer delta, t ex MMR Hembesök Gruppbesök Övrigt: Ett besök registreras för varje patient., eller Besök på annan. Rehabiliteringsmöte under sökordet Närvarande (tvingande). Syftet med den fördjupade uppföljningen av hembesök är att säkerställa att ersättningen i stor utsträckning går till de prioriterade grupperna. Kräver ett fysiskt möte mellan vårdpersonal och patient. Endast konsultation vårdpersonal emellan räknas inte. Kommer endast en patient på besöket ska kontaktypen bytas till mottagningsbesök eller till besök på annan. FK är inte sammankallande eller deltagande och kriterierna för trepartssamtal skall inte föreligga. Målet är att underlätta samarbetet mellan olika hälso- sjukvårdspersonal och förbättra rehabiliteringsprocessen för patienten. 1

2 Avstämningsmöte Möte till vilket Försäkringskassan (FK) kallar redan sjukskriven patient, aktuell ansvarig hälsooch arbetsgivare och ev. arbetsförmedling, företagshälsovård och/eller annan part. Trepartssamtal (Trepartsmöte) Möte mellan patient som är (eller riskerar att bli) sjukskriven, ansvarig läkare och patientens arbetsgivare/ arbetsledare. Mötet skall genomföras i tidig fas inom 2 v. före eller 4 v. efter första sjukskrivningsdag och innan FK har hunnit kalla till ett första avstämningsmöte. Sammankallande är oftast ansvarig läkare. Hälsosamtal Möte mellan patient och sjuksköterska/distriktssköterska. Besök hos läkare, utomläns/ utomlandspatient, eller Besök på annan. Avstämningsmöte under sökordet Närvarande (tvingande). Övrigt: Fakturaunderlag ska skickas till Ekonomiservice för vb till FK. Mottagningsbesök, eller Besök på annan. Trepartssamtal under sökordet Närvarande. Uppgift om arbetsgivarrepresentant är tvingande. Mottagningsbesök, Hembesök eller Besök på annan Åtgärdskod: DV030 ska användas All patientregistrering måste ske via befolkningsregistret för att undvika fel vad gäller länstillhörighet. OBS! Utländsk patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic kan inte sökas fram utan måste manuellt läggas in i patientkortet. För reservnummer se instruktionsfilm, Skilj på vanligt Rehabiliteringsmöte (se definition) där inte Försäkringskassan är inblandad och där faktura inte skall skapas. Målet med mötet är att klarlägga den anställdes förmåga till arbete, kartlägga och planera den fortsatta rehabiliteringsprocessen FK är inte aktiv part vid detta möte. Målet är att i en mycket tidig fas kartlägga patientens arbetsförmåga och kartlägga och planera en ev. rehabiliteringsprocess för att om möjligt förhindra eller förkorta sjukskrivningsperioden. Ersättning avser patientgruppen 75 år och äldre. Samma ersättning utgår till enheten för både utomlänsoch utomlandspatienter. Många utomlänare är sommarboende under längre tid av året och enligt Patientlagen har de samma möjlighet att söka vård inom vårt län som våra länsinvånare. Behovet ska vara det som är styrande. 2

3 Besök hos annan hälso- och utomläns/utomlandspatient Mottagningsbesök,Mottagningsbe sök webbokat hembesök eller Besök på annan Samma ersättning utgår till enheten för både utomlänsoch utomlandspatienter. Många utomlänare är sommarboende under längre tid av året och enligt Patientlagen har de samma möjlighet att söka vård inom vårt län som våra länsinvånare. Behovet ska vara det som är styrande. Provtagningsbesök ingår. Besök hos läkare, asylsökande Besök hos annan hälso- och asylsökande Demensutredning Möte mellan patient och sjuksköterska/distriktssköterska,, Mottagningsbesök,Mottagningsbe sök webbokat Hembesök eller Besök på annan Dokumentation: Särskild mall skall användas (demensutredning) Verifikation från Migrationsverket ska efterfrågas. Verifikation från Migrationsverket ska efterfrågas. Provtagningsbesök ingår. Intyg och vaccinationer Ersättningskategori Registreringskrav Kommentar Intyg, läkare 1. ej i samband med annat besök 2. i samband med annat besök Avgift för intyget enl. resp. varugrupp Enl. (t.ex. Mottagningsbesök) eller i vilken situation som intyget skrivs, t.ex. efter telefonkontakt. Patient betalar enl. taxa eller tidstaxa, se Varugrupper i Cosmic. Ersättning utgår till enheten enl. erlagd varugrupp + ev. patientavgift. 3

4 LOH-intyg Utfärdande av särskilt intyg begärt av myndighet Övrigt: Om intyg begärs och betalas av annan än patient ska faktureringsunderlag skickas till ekonomiservice. Avsedd blankett skall användas. Övrigt: Om intyg begärs och betalas av annan än patient ska faktureringsunderlag skickas till ekonomiservice. Då patientavgift inte ska tas ut anges patientavgiftsnamn Avgiftsbefrielse enl. Landstingsbeslut Obs! Faktureringsunderlag ska inte skickas i de fall intyg begärs av FK. Vaccinationer Utförs vid särskilt besök Vaccinationer Utförs i samband med annat besök. Influensavaccinationer Kan utföras i samband med annat besök resp. utan samband med annat besök. Varuförsäljning: Vaccinet (t ex Twinrix) väljs via varugrupp. Vaccination skall användas. Patientavgift: Patientavgift enligt gällande taxa (ersättning utgår för vaccinkostnad +patientavgift). Varuförsäljning: Vaccinet (t ex Twinrix) väljs via varugrupp. Vaccination skall användas. Patientavgift: Enl. gällande taxa med annat besök. Dokumentation: Använd eller komplettera besöksanteckningen via särskild mall Influensavaccination. Dokumentera under Läkemedelshantering - använd frasminnet vaccinfl Dokumentation i Cosmic är inte nödvändig för patienter som inte ska betala. Särskilt frasminne för de vanligaste vaccinationerna finns. vaccinationen, med uppgift om Läkemedelsordinationer registreras i Cosmics läkemedelsmodul. Särskilt frasminne för de vanligaste vaccinationerna finns. vaccinationen med uppgift om Läkemedelsordinationer registreras i Cosmics läkemedelsmodul. Patientavgift: Enligt gällande taxa med eller utan annat besök. Riskgrupper och äldre >65 år är enl. Landstingsbeslut avgiftsbefriade vaccinationen, med uppgift om och batchnummer m.m. ska ske i SVEVAC. Ersättningen baseras på antal registreringar i SVEVAC. 4

5 HPV Kan utföras i samband med annat besök resp. utan samband med annat besök. Provtagning 2 typer: 1. Provtagning extern, utan konsultationsbesök till läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal Ordinerat av annan enhet 2. Provtagning intern, utan konsultationsbesök till läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal. Ordinerat av egen enhet Dokumentation: Mall Vaccination kan användas. vaccinationen med uppgift om Övrigt: Det är endast vaccineringar som är registrerade i SVEVAC som enheten ersätts för. Bokas besöken i Cosmic räknas de in i täckningsgraden. för provtagning/hembesök för provtagning. Provtagning skiljs genom val av olika patientavgiftsnamn: 1. Provtagning extern 2. Provtagning intern Övrigt: Endast extern provtagning ersätts. Primvården ska vaccinera flickor födda samt flickor födda 1999 och senare som inte fått/valt bort vaccinering enligt det allmänna vaccinationsprogrammet. Gardasil till denna grupp ska beställas enligt särskild rutin och är helt avgiftsfritt. Patienter födda 1992 och tidigare ska betala hela kostnaden för vaccinet själva (sedvanlig receptförskrivning av läkare) samt för sjuksköterskebesöket. Provtagning, extern och/eller intern, räknas inte in i täckningsgraden. Patientavgiftsnamn för avgiftsbefriad patient måste vara Provtagning 0 kr. I övrigt hänvisas till information i Registreringsrekommendationer under Cosmic Riktlinjer på Navet (länk) 5