Kontakttyper läkare PMO/JIII - checklista Primärvård Region Gävleborg

Transkript

1 Checklista Diarienr: Ej tillämpligt 1(8) Dokument ID: Fastställandedatum: Giltigt t.o.m.: Upprättare: Margareta E Högström Fastställare: Margareta Högström Kontakttyper läkare PMO/JIII - checklista Primärvård Region Gävleborg Syfte och omfattning Syftet med checklistan är att beskriva kontakttyper som läkare ska använda vid dokumentation av vårdkontakter i PMO/JIII. Denna checklista är upprättad med ledning av Kontakttyper i PMO/JIII Rutin Primärvård Region Gävleborg, och omfattar samtliga verksamheter som använder PMO/JIII. Barnhälsovårdsjournal Barnhälsovård läk BHläk Mottbesök Barnhälsovård -Mottagningsbesök, där en patient möter en hälso- och Mottagningsbesök läk Patienten uteblivit läk Patienten uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök

2 Checklista 2(8) Barnmorskejournal läk Patienten uteblivit läk Pat uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök Mödrahälsovård läk Mottagningsbesök Mödrahälsovård läk Telefonkontakt MHläk Mottbesök MHläk TelefonÖV Mödrahälsovård - Mottagningsbesök, där en patient möter en hälso- och Mödrahälsovård -Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal.

3 Checklista 3(8) Beroendevårdsjournal Beroendevård läk Hembesök BVläk Hembesök orbo Beroendevård -Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Beroendevård läk hembesök team BVläk hembesök team orbo Beroendevård - Teambesök i ordinärt boende, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser, i öppen vård. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. Beroendevård läk Mottagningsbesök BVläk Mottbesök Beroendevård - Mottagningsbesök, där en patient möter en hälso- och Beroendevård läk Mottagningsbesök team BVläk Mottbesök team Beroendevård - Teambesök på mottagning, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. Beroendevård läk Telefonkontakt BVläk TelefonÖV Beroendevård - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal.

4 Checklista 4(8) läk Patienten uteblivit läk Patienten uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök

5 Checklista 5(8) Läkarjournal Kvot och anknytning läk Mottbesök KAläk Mottbesök Kvot- och anknytningsflykting - Mottagningsbesök, där en patient möter en hälso- och Kontakttypen används vid hälsoundersökning. Kompletters med åtgärdskod AV031- Hälsoundersökning, författningsreglerad (!).Övrig hälso- och sjukvård (förutsatt att patienten har fått fyra sista siffrorna i sitt personnummer) registreras med kontakttyp som börjar med personalkategori t.ex. ssk eller läk. läk Besök annan plats läk Besök anpl Besök på annan plats (t. ex. skola, arbetsplats, Försäkringskassan), där en patient möter en hälso- och läk Hembesök läk Hembesök orbo Hembesök där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. läk Hembesök team läk Hembesök team orbo Teambesök i ordinärt boende, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser, i öppen vård. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. läk Hemsjukvårdsbesök HSläk HSVbesök orbo Hemsjukvårdsbesök, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i ordinärt boende. Ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tiden. Vårdplan ska finnas upprättad.

6 Checklista 6(8) läk Hemsjukvårdsbesök särskilt boende HSläk HSVbesök säbo Hemsjukvårdsbesök, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i särskilt boende. Ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tiden. Vårdplan ska finnas upprättad. Om läkaren ej träffar patienten ska kontakten registreras på kontakttypen Patientadministration läk Mottagningsbesök läk Mottbesök Mottagningsbesök, där en patient möter en hälso- och läk Mottagningsbesök samma dag läk Mottbesök sam dag Mottagningsbesök, där en patient möter en hälso- och Besöket sker samma dag som patienten kontaktat hälsocentralen. läk Patienten uteblivit läk Patienten uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök läk Telefonkontakt läk TelefonÖV Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal.

7 Checklista 7(8) läk Telefonkontakt hemsjukvård HSläk HSVtelefon Telefonkontakt i hemsjukvård (ordinärt och särskilt boende) med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. Nyanländ läk Mottbesök NDläk Mottbesök Nyanländ enligt beslut LS 2012/98 - Mottagningsbesök, där en patient möter en hälso- och Kontakttypen används vid hälsoundersökning. Kompletters med åtgärdskod AV003- Hälsoundersökning (!). Övrig hälso- och sjukvård registreras med kontakttyp som börjar med personalkategori t.ex. ssk eller läk.

8 Checklista 8(8) Läkarjournal Ungdomsmottagning läk Patienten uteblivit läk Patienten uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök Ungdomsmottagning läk Mottagningsbesök Ungdomsmottagning läk Telefonkontakt UMläk Mottbesök UMläk TelefonÖV Ungdomsmottagning -Mottagningsbesök, där en patient möter en hälsooch Ungdomsmottagning - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal.