Anvä ndning äv vä rdkontäkter i Cosmic

Transkript

1 Sida 1 av 85 Anvä ndning äv vä rdkontäkter i Cosmic VERSIONSHISTORIK SYFTE MED DOKUMENTET OPLANERAD OCH PLANERAD VÅRDKONTAKT AKUT OCH EJ AKUT VÅRDKONTAKT KONSULTATIONER... 6 KONSULTATION I SAMBAND MED ÖPPENVÅRDSBESÖK... 6 Registrering i Cosmic... 6 KONSULTATION I SLUTENVÅRD UNDER PÅGÅENDE VÅRDTILLFÄLLE... 8 Registrering i Cosmic... 8 DISTANSKONSULTATION UTANFÖR REGION ÖSTERGÖTLAND KONTAKTTYP SIDOBOKNING KONSULTATION SCENARIER KONTAKTTYPER ADMINISTRATIV VÅRDKONTAKT ARBETSPLATSBESÖK ENSKILT ARBETSPLATSBESÖK TEAM BESÖK AVGIFTSFRI VACCINERING BESÖK INSKRIVNINGSSAMTAL BESÖK PER TELEFON BESÖK ÖVER INTERNET BREVKONTAKT BREVKONTAKT BOKNING DAGSJUKVÅRD FORSKNING/STUDIEBESÖK FÖRSKOLEBESÖK ENSKILT FÖRSKOLEBESÖK TEAM FÖRSÄLJNING (EJ BESÖK) HEMBESÖK ANHÖRIGSAMTAL HEMBESÖK ENSKILT HEMBESÖK FAMILJ HEMBESÖK GRUPP HEMBESÖK GRUPP OCH TEAM HEMBESÖK LÄKEMEDELSADMINISTRERING HEMBESÖK TEAM HEMBESÖK TEAM ANHÖRIGSAMTAL KONSULTATION MOTTAGNINGSBESÖK ANHÖRIGSAMTAL MOTTAGNINGSBESÖK ANHÖRIGSAMTAL GRUPP MOTTAGNINGSBESÖK ANHÖRIGSAMTAL GRUPP OCH TEAM... 46

2 Sida 2 av 85 MOTTAGNINGSBESÖK ANHÖRIGSAMTAL TEAM MOTTAGNINGSBESÖK ENSKILT MOTTAGNINGSBESÖK FAMILJ MOTTAGNINGSBESÖK FAMILJ TEAM MOTTAGNINGSBESÖK GRUPP MOTTAGNINGSBESÖK GRUPP OCH TEAM MOTTAGNINGSBESÖK LÄKEMEDELSADMINISTRERING MOTTAGNINGSBESÖK TEAM MULTIDISCIPLINÄR KONFERENS PRIMÄRVÅRD HEMSJUKVÅRD BESÖK ANHÖRIGSAMTAL PRIMÄRVÅRD HEMSJUKVÅRD BESÖK ENSKILT PRIMÄRVÅRD HEMSJUKVÅRD BESÖK FAMILJ PRIMÄRVÅRD HEMSJUKVÅRD BESÖK TEAM SIDOBOKNING KONSULTATION SIDOBOKNING MEDICINSK SERVICE SIDOBOKNING OPERATION I SLUTENVÅRD SKOLBESÖK ENSKILT SKOLBESÖK TEAM SPECIALISERAD HEMSJUKVÅRD BESÖK ANHÖRIGSAMTAL SPECIALISERAD HEMSJUKVÅRD BESÖK ENSKILT SPECIALISERAD HEMSJUKVÅRD BESÖK FAMILJ SPECIALISERAD HEMSJUKVÅRD BESÖK TEAM TELEFONKONTAKT TELEFONKONTAKT BOKNING WEBBTIDBOK HAR UTGÅTT, ANVÄND ANNAN RELEVANT KONTAKTTYP VÅRDTILLFÄLLE ÖPPENVÅRDSBESÖK PÅ AVDELNING... 84

3 Sida 3 av 85 Versionshistorik Version Datum Beskrivning Publicerad utgåva Ändringar då Landstinget i Östergötland blir Region Östergötland samt ändringar av kontakttyper avseende hemsjukvård Ändringar i termbeskrivning för Besök per telefon Förtydligande under rutinbeskrivning för Besök avgiftsfri vaccinering och Mottagningsbesök läkemedelsadministrering. Justering av text under termanvändningen för Sidobokning medicinsk service Tillägg under Skapas via på kontakttyperna som går att nå via Cosmic Diktering Ny kontakttyp Besök över internet. Även revidering av kontakttyp Besök per telefon Ny giltighetsperiod. Revidering av kontakttyp Webbtidbok Ny kontakttyp Hembesök grupp Länkar till rutinbeskrivningar avseende vaccinationer borttagna Ändring av namn avseende Godkänd av samt tillägg REBUS Vård under rubriken Utdata

4 Sida 4 av Syfte med dokumentet Dokumentet syftar till att beskriva begreppen oplanerad/planerad, akut/ej akut och konsultation då enhetlig användning är nödvändig. Av samma anledning beskrivs befintliga kontakttyper i Cosmic, hur de ska användas och vilken typ av utdata som blir tillgänglig. Dokumentet ska ses som ett komplement till Region Östergötlands termkatalog och också som komplement till övriga riktlinjer och rutiner. Dokumentet är beslutat i Verksamhetsrådet LiÖ och därav ska de beskrivna begreppen och kontakttyperna användas enligt dokumentet. 2. Oplanerad och planerad vårdkontakt Oplanerad = oplanerad vårdkontakt (besök/vårdtillfälle) för vilken tid inte har avtalats. Oplanerat besök/vårdtillfälle baseras på administrativ bedömning. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Dokumenteras i journal. Skilj från akut besök/vårdtillfälle (se avsnitt 3). Planerad = planerad vårdkontakt (besök/vårdtillfälle) för vilken tid har avtalats. Planerat besök/vårdtillfälle baseras på administrativ bedömning och räknas som planerat besök/vårdtillfälle oberoende av när tid avtalats. Dokumenteras i journal. Bokat besök i Cosmic räknas alltid som Planerat (går ej att ändra) medan obokat besök antingen kan, via Planeringtyp, anges som Planerat eller Oplanerat i Vårdkontaktregistrering och i In- och utskrivning (Oplanerat förvald). Antal Planerade samt Oplanerade kontakter rapporteras till SKL och Socialstyrelsen.

5 Sida 5 av 85 Bild 1 Planeringstyp Planerat eller Oplanerat I detta dokument finns rubriken Skapas via. De alternativ som finns under rubriken är, Vårdkontaktregistrering, Journal, ny anteckning samt Läkemedel, ny ordination. Kontakt som skapas via räknas som Planerat medan kontakt skapad via Vårdkontaktregistrering antingen räknas som Planerat eller Oplanerat beroende på vad som väljs i Planeringtyp i Cosmic. Kontakt som skapas via de övriga alternativen saknar uppgift om Planerat eller Oplanerat. 3. Akut och ej akut vårdkontakt Akut = akut vårdkontakt (besök/vårdtillfälle) där patientens tillstånd kräver omedelbar bedömning/omhändertagande. Akut besök/vårdtillfälle baseras på medicinsk bedömning. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Dokumenteras i journal. Skilj från oplanerat besök/vårdtillfälle (se avsnitt 2). Ej akut = ej akut vårdkontakt (besök/vårdtillfälle) där patientens tillstånd inte kräver omedelbar bedömning/omhändertagande. Ej akut besök/vårdtillfälle baseras på medicinsk bedömning. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Dokumenteras i journal. För att ett besök ska räknas som Akut i utdata måste det markeras som akut i Cosmic. Detta kan göras i Vårdkontaktregistrering, In- och utskrivning och i et (finns ej i snabbokningsunderlaget). Bild 2 Akut vårdkontakt eller ej akut vårdkontakt

6 Sida 6 av Konsultationer I detta dokument skiljer vi mellan konsultation i samband med öppenvårdsbesök och konsultation under pågående vårdtillfälle. Konsultation under pågående vårdtillfälle kan förekomma både inom den egna kliniken och mellan olika kliniker. Nedan presenteras definitioner av begrepp som är bra att känna till. Remiss = handling som utgör beställning av tjänst (konsultation) eller begäran om övertagande av vårdansvar för en patient (vårdbegäran) (Källa: baserat på Socialstyrelsens termbank) Konsultation = åtgärd vid vilken en patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från eget eller annat medicinskt verksamhetsområde, vårdansvaret kvarstår hos remitterande hälso- och sjukvårdspersonal och patienten deltar eller inte deltar (Källa: baserat på Socialstyrelsens termbank) Vårdbegäran = begäran om erhållande av hälso- och sjukvård (Källa: baserat på Socialstyrelsens termbank) Vårdåtagande = beslut av mottagande vårdenhet att acceptera vårdbegäran (Källa: baserat på Socialstyrelsens termbank) Konsultation i samband med öppenvårdsbesök Principen för dokumentation av konsultationen är att ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal dokumenterar diagnoser och eventuella åtgärder på vårdkontakten för öppenvårdsbesöket. Registrering i Cosmic Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal = Personal A Hälso- och sjukvårdspersonal som utför konsultationen = Personal B Personal A: En konsultationsremiss registreras i Cosmic av Personal A som är i behov av en bedömning eller behandling av annan hälso- och sjukvårdspersonal i samband med ett öppenvårdsbesök. Det är mycket viktigt att remissmall Konsultation väljs. Den enhet som beställer konsultationen kan följa hur många konsultationsremisser enheten beställt.

7 Sida 7 av 85 Personal B: Personal B dokumenterar datum för konsultationen, diagnos och eventuella åtgärder i svarsmallen för konsultationsremissen. Om önskemål om utdata på den egna enheten finns, registreras en vårdkontakt för konsultationen på den egna enheten. En ny kontakt skapas på den egna enheten med kontakttyp Konsultation (se bild 3 nedan). Observera att detta inte innebär att registrering av diagnos- och åtgärdskoder samt övrig dokumentation som krävs på öppenvårdsbesöket, kan uteslutas. Bild 3 En ny kontakt skapas på enheten som utfört konsultationen. I journalen visas journalanteckningen registrerad på vårdkontakten för konsultationen i vy Enhetens anteckningar för den enheten som utfört konsultationen samt i vy Mina anteckningar för personal B (se bild 4 nedan). Bild 4 För personal B visas journalanteckningen i vyerna "Enhetens anteckningar" samt "Mina anteckningar". Personal A: Personal A läser och vidimerar svaret för konsultationsremissen samt dokumenterar diagnoser och eventuella åtgärder på vårdkontakten för öppenvårdsbesöket. Någon åtgärdskod för konsultation i öppenvård finns inte.

8 Sida 8 av 85 I journalen visas journalanteckningen registrerad på vårdkontakten för öppenvårdsbesöket samt referens för konsultationsremissen i vy Enhetens anteckningar för den enhet där öppenvårdsbesöket tillhör samt i vy Mina anteckningar för personal A (se bild 5 nedan). Bild 5 Journalanteckningen registrerad på kontakten för öppenvårdsbesöket visas i vy Enhetens anteckningar samt Mina anteckningar Konsultation i slutenvård under pågående vårdtillfälle Principen för dokumentation av konsultationen är att ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal dokumenterar diagnoser och eventuella åtgärder på vårdkontakten för vårdtillfället. Vid konsultation i slutenvård ska även åtgärdskoden XS009 registreras. Registrering i Cosmic Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal = Personal A Hälso- och sjukvårdspersonal som utför konsultationen = Personal B Personal A: En konsultationsremiss registreras i Cosmic av personal A, som är i behov av en bedömning eller behandling av annan hälso- och sjukvårdspersonal i samband med ett vårdtillfälle. Det är mycket viktigt att remissmall Konsultation väljs (se bild 6 nedan). Den enhet som beställer konsultationen kan följa hur många konsultationsremisser enheten beställt. Bild 6 Remissmall Konsultation väljs.

9 Sida 9 av 85 Personal B: Personal B dokumenterar datum för konsultationen, diagnos och eventuella åtgärder i svarsmallen för konsultationsremissen. Om önskemål om utdata på den egna enheten finns, registreras en vårdkontakt för konsultationen på den egna enheten. En ny kontakt skapas på den egna enheten med kontakttyp Konsultation (se bild 7 nedan). Observera att detta inte innebär att registrering av diagnos- och åtgärdskoder samt övrig dokumentation som krävs på vårdkontakten för pågående vårdtillfälle, kan uteslutas. Bild 7 En ny kontakt skapas på enheten som utfört konsultationen. I journalen visas journalanteckningen registrerad på vårdkontakten för konsultationen i vy Enhetens anteckningar för den enheten som utfört konsultationen samt i vy Mina anteckningar för personal B (se bild 8 nedan). Bild 8 För personal B visas anteckningen i vyerna Enhetens anteckningar samt Mina anteckningar. Personal A: Personal A läser och vidimerar svaret för konsultationsremissen samt dokumenterar diagnoser och eventuella åtgärder på vårdkontakten för pågående vårdtillfälle. Åtgärdskoden XS009 (Konsultation under vårdtillfälle) registreras även på kontakten.

10 Sida 10 av 85 I journalen visas journalanteckningen registrerad på vårdkontakten för pågående vårdtillfälle samt referens för konsultationsremissen i vy Enhetens anteckningar (se bild 9 nedan). Bild 9 Journalanteckningen registrerad på kontakten för vårdtillfället visas i vy Enhetens anteckningar. Distanskonsultation utanför Region Östergötland Hälso- och sjukvårdspersonal inom Region Östergötland som utför konsultation utanför Region Östergötland: Den hälso- och sjukvårdspersonal som utfört konsultationen kan, om önskemål om utdata på den egna enheten finns, registrera en vårdkontakt för konsultationen på den egna enheten. En ny kontakt skapas på den egna enheten med kontakttyp Konsultation i kombination med åtgärdskod XS004 (Distanskonsultation). Kontakttyp Sidobokning konsultation Möjlighet att boka en konsultation finns via kontakttyp Sidobokning konsultation. Observera att registrering av diagnos- och åtgärdskoder samt övrig dokumentation som krävs på vårdkontakten, ska registreras på vårdkontakten för öppenvårdsbesöket eller på det pågående vårdtillfälle enligt beskrivning i avsnitt Konsultation i samband med öppenvårdsbesök samt Konsultation i slutenvård under pågående vårdtillfälle. Se även avsnitt 5 Kontakttyper. Scenarier Scenario 1: Konsultation i öppenvård En patient går på behandling på en klinik. För behandlingen på den aktuella kliniken behövs råd om hur den fortsatta behandlingen ska ske. Därför går hälso- och sjukvårdspersonalen tillsammans med patienten till en annan hälso- och sjukvårdspersonal på en annan klinik för att få råd om den fortsatta behandlingen. Hälso- och sjukvårdspersonal på kliniken registrerar en konsultationsremiss i Cosmic. Den enhet som tar emot konsultationsremissen registrerar/accepterar den och utför konsultationen.

11 Sida 11 av 85 Den hälso- och sjukvårdspersonal som utfört konsultationen dokumenterar datum för konsultationen, diagnos och eventuella åtgärder i svarsmallen för konsultationsremissen. I de fall den enhet hälso- och sjukvårdspersonalen tillhör som utfört konsultationen följer upp antalet konsultationer som gjorts, skapar hälso- och sjukvårdspersonalen även en kontakt med kontakttypen Konsultation på den egna enheten. Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal läser och vidimerar svaret för konsultationsremissen samt dokumenterar diagnoser och eventuella åtgärder på vårdkontakten för behandlingen. Scenario 2: Konsultation i öppenvård Patient behandlas för ett specifikt sjukdomstillstånd i öppenvård. Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal behöver oplanerat rådfråga en kollega från egen eller annan klinik. Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal kontaktar kollega och ber om konsultation. I detta fall krävs ingen konsultationsremiss. Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal dokumenterar diagnoser och eventuella åtgärder på öppenvårdskontakten. I de fall den enhet hälso- och sjukvårdspersonalen tillhör som utfört konsultationen följer upp antalet konsultationer som gjorts, skapar hälso- och sjukvårdspersonalen även en kontakt med kontakttypen Konsultation på den egna enheten. Scenario 3: Besök under pågående vårdtillfälle Patient behandlas för ett specifikt sjukdomstillstånd inneliggande i slutenvård på en klinik. Hälso- och sjukvårdspersonal från annan klinik kommer och behandlar patienten för ett annat sjukdomstillstånd (aktuellt på den andra kliniken). Detta är inte en konsultation utan registreras som öppenvårdsbesök. Scenario 4: Arbetsprov En patient gör ett arbetsprov i samband med ett akutbesök. Arbetsprovet görs på en annan klinik och av annan hälso- och sjukvårdspersonal än under själva akutbesöket. Arbetsprovet hanteras som en del i utredningen av patientens sjukdomstillstånd. I de fall den enhet som utfört arbetsprovet önskar utdata, kan en kontakt registreras med kontakttypen Konsultation på den egna enheten.

12 Sida 12 av 85 Scenario 5: Konsultation i slutenvård Patient behandlas för ett sjukdomstillstånd inneliggande i slutenvård på en klinik. Hälso- och sjukvårdspersonal från annan klinik kallas till patienten, utan att ta över vårdansvaret. Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal registrerar en konsultationsremiss i Cosmic. Den enhet som tar emot konsultationsremissen tar emot den och utför konsultationen. Den hälso- och sjukvårdspersonal som utfört konsultationen dokumenterar datum för konsultationen, diagnos och eventuella åtgärder i svarsmallen för konsultationsremissen. I de fall den enhet hälso- och sjukvårdspersonalen tillhör som utfört konsultationen följer upp antalet konsultationer som gjorts, skapar hälso- och sjukvårdspersonalen även en kontakt med kontakttypen Konsultation på den egna enheten. Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal läser och vidimerar svaret för konsultationsremissen samt dokumenterar diagnoser och eventuella åtgärder på vårdkontakten för pågående vårdtillfälle. Åtgärdskod XS009 registreras även på vårdkontakten. Scenario 7: Konsultation i slutenvård Patient behandlas för ett specifikt sjukdomstillstånd inneliggande i slutenvård på en klinik och tillståndet förvärras. Hälso- och sjukdomspersonal på annan klinik tillkallas akut. Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal ringer och ber om akut konsultation. I detta fall krävs ingen konsultationsremiss. Hälso- och sjukvårdspersonal som utför konsultationen dokumenterar diagnoser och eventuella åtgärder på vårdkontakten för vårdtillfället, inklusive åtgärdskod XS009. I de fall den enhet hälso- och sjukvårdspersonalen tillhör som utfört konsultationen följer upp antalet konsultationer som gjorts, skapar hälso- och sjukvårdspersonalen även en kontakt med kontakttypen Konsultation på den egna enheten.

13 Sida 13 av Kontakttyper Huvudtanken för registrering gällande patientens dokumentation är att all registrering sker i journalen på den enhet patienten är inskriven på eller besöker (dvs. den enhet som har det medicinska ansvaret för patienten). För att särskilja vilken typ av kontakt patienten haft finns ett antal kontakttyper att välja på, vilka beskrivs nedan. Bild 10 Olika vårdkontakter

14 Sida 14 av 85 Administrativ vårdkontakt beskrivning användning Journal, ny anteckning Läkemedel, ny ordination Cosmic Diktering, ny anteckning administrativ vårdkontakt Ej aktuellt Ej aktuellt Ja Ja, men inte något krav. Ej aktuellt åtgärd i öppen vård vid vilken en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar utför hälso- och sjukvård gällande en patient utan att patienten deltar Administrativ vårdkontakt kan inte pågå samtidigt som vårdtillfälle eller öppenvårdsbesök. Exempel på administrativ vårdkontakt är intygsskrivande och myndighetskontakt om patienten.

15 Sida 15 av 85 Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som administrativ vårdkontakt. Rapporteras inte till Socialstyrelsen (Patientregistret). Arbetsplatsbesök enskilt beskrivning användning beskrivning användning arbetsplatsbesök enskilt enskilt öppenvårdsbesök vid vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal på patientens arbetsplats Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola registreras enligt termanvändning för någon av termerna hembesök anhörigsamtal, hembesök enskilt, hembesök familj, hembesök grupp och team, hembesök team eller hembesök team anhörigsamtal. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt

16 Sida 16 av 85 Ja Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Arbetsplatsbesök team beskrivning användning beskrivning Vårdkontaktregistrering arbetsplatsbesök team öppenvårdsbesök vid vilket en patient möter ett team på patientens arbetsplats Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola registreras enligt termanvändning för någon av termerna hembesök anhörigsamtal, hembesök enskilt, hembesök familj, hembesök grupp och team, hembesök team eller hembesök team anhörigsamtal. team grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser där minst två har självständigt behandlingsansvar för patienten

17 Sida 17 av 85 Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Besök avgiftsfri vaccinering beskrivning användning besök avgiftsfri vaccinering enskilt öppenvårdsbesök vid vilket en patient vaccineras utan att betala någon avgift Besök avgiftsfri vaccinering används för såväl bokade som obokade besök. Kontakttypen används oavsett var besöket äger rum och används för alla typer av vaccineringar. beskrivning Besök avgiftsfri vaccinering kan innebära att patienten möter fler än en hälso- och sjukvårdspersonal, men högst en har självständigt behandlingsansvar. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar

18 Sida 18 av 85 användning En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. Rutinbeskrivning Observera att i Primärvården ska vårdkontakttyp Mottagningsbesök Läkemedelsadministration användas. Som Besökstyp väljs Återbesök (detta för att kontakten inte ska ingå i väntetidsuppföljningen). Mottagningsbesök enskilt Läkemedel, ny ordination Cosmic Diktering, ny anteckning Ankomstregistrering Kasssa/Inskrivning: Ja, kan ankomstregistreras utan betaldel Ja, status kan ändras från Bokad till Anlänt Krav på dokumentation endast vid överkänslighet eller komplikation. Endast aktuellt då dokumentation sker. Ej aktuellt Ja, finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning.

19 Sida 19 av 85 Besök inskrivningssamtal beskrivning användning Vårdkontaktregistrering besök inskrivningssamtal Ja, ankomstregistreras med betaldel öppenvårdsbesök på vårdenhet vid vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal i syfte att få information och rådgivning inför ett planerat vårdtillfälle Besök inskrivningssamtal kan vara ett enskilt besök eller ett teambesök. Platsen kan vara en öppenvårdsenhet eller en slutenvårdsenhet. Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning.

20 Sida 20 av 85 Besök per telefon beskrivning användning beskrivning användning besök per telefon vårdkontakt i öppen vård som motsvarar ett enskilt öppenvårdsbesök men som äger rum per telefon i stället för vid ett personligt möte Besök per telefon används när en telefonkontakt ersätter ett enskilt öppenvårdsbesök. Vid besök per telefon kan patienten företrädas av t.ex. en person med nära relation till patienten eller hemtjänstpersonal. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. Telefonkontakt Telefonkontakt Bokning Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja

21 Sida 21 av 85 Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Besök över internet beskrivning användning beskrivning användning besök över internet vårdkontakt i öppen vård som motsvarar ett enskilt öppenvårdsbesök men som äger rum över internet i stället för vid ett personligt möte Besök över internet används när en internetkontakt (exempelvis med Skype, Jabber eller telemedicinskt utrustning, med undantag för telefon) ersätter ett enskilt öppenvårdsbesök. Vid besök över internet kan patienten företrädas av t.ex. en person med nära relation till patienten eller hemtjänstpersonal. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. Besök per telefon

22 Sida 22 av 85 Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning.

23 Sida 23 av 85 Brevkontakt beskrivning användning beskrivning användning Administrativ vårdkontakt brevkontakt enskild vårdkontakt i öppen vård vid vilken hälso- och sjukvårdspersonal kommunicerar skriftligt med en patient och som inte föregås av bokning i Cosmic Brevkontakt kan ske via brev, e-post, sms eller fax. enskild Journal, ny anteckning Läkemedel, ny ordination Cosmic Diktering, ny anteckning Ej aktuellt Ej aktuellt Ja som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal.

24 Sida 24 av 85 Diagnos- åtgärdsregistrering: Ja, men inte något krav. Ej aktuellt Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som administrativ vårdkontakt. Rapporteras inte till Socialstyrelsen (Patientregistret). Brevkontakt bokning beskrivning användning beskrivning användning Ej att förväxla med brevkontakt bokning enskild vårdkontakt i öppen vård vid vilken hälso- och sjukvårdspersonal kommunicerar skriftligt med en patient och som föregås av bokning i Cosmic Brevkontakt bokning kan ske via brev, e-post, sms eller fax. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal.

25 Sida 25 av 85 Ja, kan ankomstregistreras utan betaldel Ja, status kan ändras från Bokad till Anlänt Ja Ja, men inte något krav. Ej aktuell Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som administrativ vårdkontakt. Rapporteras inte till Socialstyrelsen (Patientregistret). Dagsjukvård beskrivning användning beskrivning dagsjukvård öppenvårdsbesök på vårdenhet som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård. För patienten ska det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Dagsjukvård kan vara ett enskilt besök eller ett teambesök. Platsen kan vara en öppenvårdsenhet eller en slutenvårdsenhet. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar

26 Sida 26 av 85 användning beskrivning Mottagningsbesök team Vårdtillfälle Vårdkontaktregistrering En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. team grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser där minst två har självständigt behandlingsansvar för patienten Ja, ankomstregistreras med betaldel för dagkirurgi/dagmedicin eller dagsjukvård. Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning.

27 Sida 27 av 85 Forskning/studiebesök beskrivning användning forskning/studiebesök händelse då en patient kommer till en vårdenhet för att endast delta i forskning eller studie Forskning/studiebesök används när endast forsknings- eller studierelaterade aktiviteter äger rum och ingen hälso- och sjukvård utförs. Rutinbeskrivning: Systemforvaltning/Forvaltningvardsystem/Patientjournalen/ManualerUtbildning/Manualer/Varddokumentation/ Mottagningsbesök enskilt Journal, ny anteckning Läkemedel, ny ordination Cosmic Diktering, ny anteckning Ej aktuellt Ej aktuellt Ja Ja, men inte något krav.

28 Sida 28 av 85 Ej aktuellt. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som administrativ vårdkontakt. Rapporteras inte till Socialstyrelsen (Patientregistret). Förskolebesök enskilt beskrivning användning beskrivning användning förskolebesök enskilt enskilt öppenvårdsbesök vid vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal i patientens förskola Med förskola avses endast skolformen förskola, inte förskoleklass eller någon annan skolform enligt 1 kap. 1 skollagen (2010:800). Förskola är en frivillig skolform för ett- till femåringar med kommunal eller enskild huvudman. Förskoleklass är en frivillig skolform för sexåringar med statlig, kommunal eller enskild huvudman. Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola registreras enligt termanvändning för någon av termerna hembesök anhörigsamtal, hembesök enskilt, hembesök familj, hembesök grupp och team, hembesök team eller hembesök team anhörigsamtal. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal.

29 Sida 29 av 85 Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning.

30 Sida 30 av 85 Förskolebesök team beskrivning användning förskolebesök team öppenvårdsbesök vid vilket en patient möter ett team i patientens förskola Med förskola avses endast skolformen förskola, inte förskoleklass eller någon annan skolform enligt 1 kap. 1 skollagen (2010:800). Förskola är en frivillig skolform för ett- till femåringar med kommunal eller enskild huvudman. Förskoleklass är en frivillig skolform för sexåringar med statlig, kommunal eller enskild huvudman. beskrivning Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola registreras enligt termanvändning för någon av termerna hembesök anhörigsamtal, hembesök enskilt, hembesök familj, hembesök grupp och team, hembesök team eller hembesök team anhörigsamtal. team grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser där minst två har självständigt behandlingsansvar för patienten Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja

31 Sida 31 av 85 Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Försäljning (ej besök) beskrivning användning Vårdkontaktregistrering försäljning (ej besök) Ja, ankomstregistreras med betaldel Ej aktuellt. Ej aktuellt. händelse då en patient kommer till en vårdenhet för att endast göra inköp av vara Försäljning (ej besök) används när endast försäljning äger rum och ingen hälso- och sjukvård utförs. Exempel på varor är journalkopia och intyg.

32 Sida 32 av 85 Ej aktuellt. DRG-grupperas via knappen Ogrupperad. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som administrativ vårdkontakt. Rapporteras inte till Socialstyrelsen (Patientregistret) Hembesök anhörigsamtal beskrivning användning beskrivning användning hembesök anhörigsamtal enskilt öppenvårdsbesök i patientens bostad eller motsvarande vid vilket en eller flera personer med nära relation till en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten deltar Hembesök anhörigsamtal används då det ingår i patientens vård att ge anhöriga information. Den eller de anhöriga är inte företrädare för patienten. Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola (exempelvis patientens dagverksamhet, utomhus, myndighetskontor, bibliotek) registreras som hembesök. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal.

33 Sida 33 av 85 Specialiserad hemsjukvård Primärvård hemsjukvård Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja, vårdkontakten registreras på patienten och inte på anhörig. Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning.

34 Sida 34 av 85 Hembesök enskilt beskrivning användning beskrivning användning Specialiserad hemsjukvård Primärvård hemsjukvård Vårdkontaktregistrering hembesök enskilt enskilt öppenvårdsbesök i patientens bostad eller motsvarande vid vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola (exempelvis patientens dagverksamhet, utomhus, myndighetskontor, bibliotek) registreras som hembesök. enskild Ja, ankomstregistreras med betaldel som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja

35 Sida 35 av 85 Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Hembesök familj beskrivning användning beskrivning användning Specialiserad hemsjukvård Primärvård hemsjukvård hembesök familj enskilt öppenvårdsbesök i patientens bostad eller motsvarande vid vilket en eller flera personer med nära relation till en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal tillsammans med patienten Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola (exempelvis patientens dagverksamhet, utomhus, myndighetskontor, bibliotek) registreras som hembesök. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal.

36 Sida 36 av 85 Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja, vårdkontakten registreras på patienten och inte på familjemedlemmen. Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Hembesök grupp beskrivning användning hembesök familj enskilt öppenvårdsbesök i en patients bostad eller motsvarande vid vilket flera patienter samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal Besök där flera patienter möter hälso- och sjukvårdspersonal och som äger rum på annan plats än vårdenhet, patientens arbetsplats, förskola eller skola registreras som hembesök. Exempel på sådana platser är patientens bostad eller motsvarande, dagverksamhet, utomhus, myndighetskontor, och bibliotek. enskild

37 Sida 37 av 85 beskrivning användning Specialiserad hemsjukvård Primärvård hemsjukvård Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja, vårdkontakten registreras på patienten och inte på familjemedlemmen. Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning.

38 Sida 38 av 85 Hembesök grupp och team beskrivning användning beskrivning hembesök grupp och team öppenvårdsbesök i en patients bostad eller motsvarande vid vilket flera patienter samtidigt möter ett team Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola (exempelvis patientens dagverksamhet, utomhus, myndighetskontor, bibliotek) registreras som hembesök. team Specialiserad hemsjukvård Primärvård hemsjukvård Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser där minst två har självständigt behandlingsansvar för patienten Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård.

39 Sida 39 av 85 Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Hembesök läkemedelsadministrering beskrivning beskrivning användning Specialiserad hemsjukvård Primärvård hemsjukvård Vårdkontaktregistrering hembesök läkemedelsadministrering enskilt öppenvårdsbesök i patientens bostad eller motsvarande vid vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal endast för att tillföras läkemedel, ge sig själv läkemedel eller ta emot iordningställd läkemedelsdos enskild Ja, ankomstregistreras med betaldel som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt

40 Sida 40 av 85 Ja Ej aktuellt Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Hembesök team beskrivning användning beskrivning hembesök team öppenvårdsbesök i patientens bostad eller motsvarande vid vilket en patient möter ett team Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola (exempelvis patientens dagverksamhet, utomhus, myndighetskontor, bibliotek) registreras som hembesök. team Ej att förväxla med Specialiserad hemsjukvård Primärvård hemsjukvård Vårdkontaktregistrering grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser där minst två har självständigt behandlingsansvar för patienten

41 Sida 41 av 85 Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Hembesök team anhörigsamtal beskrivning användning hembesök team anhörigsamtal öppenvårdsbesök i patientens bostad eller motsvarande vid vilket en eller flera personer med nära relation till en patient möter ett team utan att patienten deltar Hembesök team anhörigsamtal används då det ingår i patientens vård att ge anhöriga information. Den eller de anhöriga är inte företrädare för patienten. Besök som äger rum på annan plats än vårdenhet eller annan plats än patientens arbetsplats, bostad eller motsvarande, förskola eller skola (exempelvis patientens dagverksamhet, utomhus, myndighetskontor, bibliotek) registreras som hembesök. team

42 Sida 42 av 85 beskrivning grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser där minst två har självständigt behandlingsansvar för patienten Specialiserad hemsjukvård Primärvård hemsjukvård Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja, vårdkontakten registreras på patienten och inte på anhörig. Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning.

43 Sida 43 av 85 Konsultation beskrivning användning Rutinbeskrivning Se avsnitt 5 i detta dokument. Risk för förväxling: - konsultation Journal, ny anteckning Läkemedel, ny ordination Cosmic Diktering, ny anteckning Ej aktuellt Ej aktuellt Ja Ja, men inte något krav. Ej aktuellt åtgärd vid vilken en patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från eget eller annat medicinskt verksamhetsområde, vårdansvaret kvarstår hos remitterande hälso- och sjukvårdspersonal och patienten deltar eller inte deltar Konsultation kan utföras enskilt eller av ett team.

44 Sida 44 av 85 Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som administrativ vårdkontakt. Rapporteras inte till Socialstyrelsen (Patientregistret). Mottagningsbesök anhörigsamtal beskrivning användning beskrivning användning Vårdkontaktregistrering mottagningsbesök anhörigsamtal enskilt öppenvårdsbesök på öppenvårdsenhet vid vilket en eller flera personer med nära relation till en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten deltar Mottagningsbesök anhörigsamtal används då det ingår i patientens vård att ge anhöriga information. Den eller de anhöriga är inte företrädare för patienten. enskild Ja, ankomstregistreras med betaldel som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal. Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt

45 Sida 45 av 85 Ja, vårdkontakten registreras på patienten och inte på anhörig. Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Mottagningsbesök anhörigsamtal grupp beskrivning användning beskrivning användning mottagningsbesök anhörigsamtal grupp enskilt öppenvårdsbesök på öppenvårdsenhet vid vilket flera personer med nära relation till någon i en grupp av patienter samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienterna deltar Mottagningsbesök anhörigsamtal grupp används då det ingår i patientens vård att ge anhöriga information. Den eller de anhöriga är inte företrädare för patienten. enskild som utförs av en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal där endast en har självständigt behandlingsansvar En enskild vårdkontakt kan innebära att patienten och/eller en eller flera personer med nära relation till patienten möter fler än en hälsooch sjukvårdspersonal, men i sådana fall är det endast en som har självständigt behandlingsansvar vid vårdkontakten. Övriga kan vara t.ex. assisterande personal.

46 Sida 46 av 85 Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja, vårdkontakten registreras på patienten och inte på anhörig. Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning. Mottagningsbesök anhörigsamtal grupp och team beskrivning användning mottagningsbesök anhörigsamtal grupp och team öppenvårdsbesök på öppenvårdsenhet vid vilket flera personer med nära relation till någon i en grupp av patienter samtidigt möter ett team utan att patienterna deltar Mottagningsbesök anhörigsamtal grupp och team används då det ingår i patientens vård att ge anhöriga information. Den eller de anhöriga är inte företrädare för patienten. Team

47 Sida 47 av 85 beskrivning grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser där minst två har självständigt behandlingsansvar för patienten Ej att förväxla med Vårdkontaktregistrering Ja, ankomstregistreras med betaldel Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja, vårdkontakten registreras på patienten och inte på anhörig. Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård. Finns möjlighet till utdata via REBUS Vård, CI, VDL och KPP, klassad som besök. Rapporteras till Socialstyrelsen (Patientregistret) enligt SOSFS 2008:26 samt ändringsförfattning.

48 Sida 48 av 85 Mottagningsbesök anhörigsamtal team beskrivning användning beskrivning Vårdkontaktregistrering mottagningsbesök anhörigsamtal team öppenvårdsbesök på öppenvårdsenhet vid vilket en eller flera personer med nära relation till en patient möter ett team utan att patienten deltar Mottagningsbesök anhörigsamtal team används då det ingår i patientens vård att ge anhöriga information. Den eller de anhöriga är inte företrädare för patienten. team Ja, ankomstregistreras med betaldel grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser där minst två har självständigt behandlingsansvar för patienten Nej, status får inte ändras från Bokad till Anlänt Ja, vårdkontakten registreras på patienten och inte på anhörig. Ja, enligt regelverket; obligatoriskt för läkare och enligt klinikbeslut för övrig vårdpersonal. Ja, exklusive primärvård.