Frågor & Svar om vårdgarantin i primärvården från och med 2019

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Frågor & Svar om vårdgarantin i primärvården från och med 2019"

Jan-Olof Engström
för 5 år sedan
Visningar:

1 Frågor & Svar om vårdgarantin i primärvården från och med 2019 Hur förändras vårdgarantin från den 1/1 2019? Det är vårdgarantin inom primärvården som förändras. Den nationella vårdgarantin omfattar idag fyra områden: En för den första kontakten med vården (tillgänglighetsgaranti), en för första besöket i primärvården (besöksgaranti i primärvården), en för specialistbesök (besöksgaranti inom den specialiserade vården) och en för behandling initierad av specialist (behandlingsgaranti). Nu omvandlas besöksgaranti inom primärvården till bedömningsgaranti inom primärvården. Den medicinska bedömningen (bedömningsgaranti) ska göras av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som har tillräcklig kompetens för att bedöma patientens tillstånd och behov av hälso- och sjukvård. Tidsgränsen för den medicinska bedömningen blir tre kalenderdagar. Vad är en medicinsk bedömning? Enligt delbetänkandet (SOU 2017:53) är en medicinsk bedömning en meddelad slutsats av hälso- och sjukvårdspersonal till patient; en diagnos, ett vårdbehov eller annan konkret åtgärd. Läs mer här, Delbetänkandet God och nära vård En gemensam färdplan och målbild (SOU2017:53) Vem gör den medicinska bedömningen? Den enskilde ska få en medicinsk bedömning av läkare eller annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal inom primärvården. Bedömningen genomförs av någon med tillräcklig kompetens för att bedöma patientens tillstånd och behov av hälso-och sjukvård. Avgörandet om vem som ska utföra den medicinska bedömningen ska i första hand bero på patientens aktuella behov. Detta gäller även på vilket sätt bedömningen ska göras och kommuniceras. Det medicinska yrkesansvaret innebär att var och en som arbetar inom vården har ett ansvar för sina egna bedömningar, beslut och åtgärder inom yrkesutövningen. Läs mer här, Styrande principer inom hälso- och sjukvården och en förstärkt vårdgaranti (2017/18:83) Hur ska den medicinska bedömningen följas upp? Den medicinska bedömningen ska följas upp genom att det i journalen finns en diagnos- och / eller åtgärdskod dokumenterad, som ett resultat av den bedömning som är gjord vid öppenvårdskontakten. Information ska rapporteras till Sveriges kommuner och landsting och Hälso- och 1

2 Vad är de viktigaste skillnaderna i Stockholm? Skillnaden är att den tidigare besöksgarantin i primärvården blir en bedömningsgaranti. Det innebär att patienter som uppfyller kriterierna för vårdgarantin ska få en medicinsk bedömning inom tre kalenderdagar. Besöksgarantin har omfattat fem kalenderdagar. Den nuvarande (2018) besöksgarantin gäller enligt lagen bara läkarbesök. I Stockholm omfattar dock besöksgarantin även annan hälso- och sjukvårdspersonal på vårdcentral. Den nya bedömningsgarantin omfattar enligt lagen all legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal i primärvården. Patienten ska bli bedömd av personal ur en yrkeskategori med tillräcklig kompetens för att bedöma patientens hälsoproblem. Vad får lagförändringen för konsekvenser? Primärvården ska inom tre kalenderdagar genomföra en medicinsk bedömning om det bedöms vara nödvändigt vid den första kontakten. All legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal omfattas av vårdgarantin. Hälso- och sjukvårdspersonal ur en yrkeskategori med tillräcklig kompetens för att bedöma patientens hälsoproblem ska utföra den medicinska bedömningen. Information ska rapporteras till Sveriges kommuner och landsting och Hälso- och Vilka patienter omfattas av vårdgarantin i primärvården? Vårdgarantin gäller då patienten söker vård och om någon av följande fyra kriterier uppfylls: ett nytt hälsoproblem en oväntad eller kraftig försämring av ett tidigare känt medicinskt problem en oväntad eller kraftig förändring av ett tidigare känt medicinskt problem en utebliven behandlingseffekt I vilka situationer gäller vårdgarantin i primärvården? Vårdgarantin gäller då patienten uppfyller kriterierna för att omfattas av vårdgarantin (se ovan) och är folkbokförd inom länet. I vilka situationer gäller inte vårdgarantin i primärvården? Patienten omfattas inte av vårdgarantin om: Patientens hälsoproblem kan omhändertas direkt genom rådgivning om egenvård vid en första (telefon)kontakt och därmed inte har något behov av en medicinsk bedömning /vidare kontakt med primärvården (exempelvis vårdcentral) 2

3 Hälsoproblemet inte är: nytt, en kraftig försämring, förändring av ett tidigare känt medicinskt problem eller utebliven behandlingseffekt. Vid återbesök Om patienten själv väljer att byta mottagning för samma hälsoproblem Patienten går från barn- till vuxenmottagning för samma hälsoproblem Vid second opinion Utomlänspatienter Vilka är de legitimerade yrkeskategorier som omfattas av vårdgarantin i primärvården? Alla legitimerade yrkesgrupper som arbetar inom primärvården omfattas av vårdgarantin. Från och med 1 juli 2019 kommer även hälso- och sjukvårdskuratorer vara legitimerade. Följande yrken omfattas: Arbetsterapeut, audionom, barnmorska, dietist, fysioterapeut eller sjukgymnast, kiropraktor, kurator, läkare, logoped, naprapat, optiker, psykolog, psykoterapeut och sjuksköterska. Men om verksamheten är bemannad med andra legitimerade yrkeskategorier som vårdgivaren bedömer behövs för att kunna uppfylla uppdraget omfattas även dessa. Exempelvis: Apotekare. Läs mer här, Registret över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal (HoSp) (Socialstyrelsen). Omfattas jag som vårdgivare av den förändrande vårdgarantin i primärvården? Tillhör du eller dina medarbetare/kollegor en legitimerad profession inom primärvården omfattas du av den nya bedömningsgarantin. Kommer Stockholms läns landsting följa lagen exakt eller kan det bli strängare regler? Stockholms läns landsting har inte fattat några nya beslut om vårdgarantin utan följer lagstiftningen men tillämpar tidsgränsen 30 dagar för besök hos specialist. Stockholms läns landsting (SLL) har tillämpat högre krav på tillgänglighet än vad som står i Hälso- och sjukvårdslagen och vårdgarantin. (9 kap. 1 Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), 2 kap. 3 Patientlagen (2014:821) och 6 kap. 1 Hälso- och sjukvårdsförordning (2017:80)). Nuvarande besöksgaranti i primärvården har en snävare tidsgräns på fem dagar jämfört med sju dagar på nationell nivå. SLL:s vårdgaranti är också bredare då den, utöver läkarbesök, omfattar besök till annan hälso- och sjukvårdspersonal på vårdcentral. Gränsen för väntetid för att komma på mottagningsbesök till specialist är också strängare. Den är 90 dagar enligt lagen, men 30 dagar i Stockholms län. Vad innebär behovsbedömning i primärvården? En patient får redan i dag flera bedömningar i samband med kontakten med vården. En typ av bedömning som sker i samband med den första kontakten är den s.k. 0:an i vårdgarantin (tillgänglighetsgarantin). 3

4 Där sker bedömningen av om patientens tillstånd är sådant att vidare kontakt med primärvården (exempelvis vårdcentral) är befogad. Vid behovsbedömningen bedöms om hälsoproblemet kan omhändertas genom rådgivning om egenvård eller om patienten behöver ytterligare kontakt och om vårdgarantin för primärvården gäller. Vad är skillnaden mellan behovsbedömningen och den medicinska bedömningen kopplat till vårdgarantin i primärvården? Behovsbedömning är den bedömning som sker i samband med den första kontakten, den så kallade nollan i vårdgarantin (tillgänglighetsgarantin). Behovsbedömningen är en tillgänglighetsgaranti som omfattar alla som söker kontakt med vården, oavsett om det gäller ett traditionellt återbesök, råd om egenvård eller om patienten omfattas av vårdgarantin. Lagförändringen gäller inte behovsbedömningen. Den medicinska bedömningen inom tre dagar gäller de patienter som omfattas av vårdgarantin. Lagförändringen innebär att den medicinska bedömning ska göras av den yrkesgrupp som patienten därefter möter inom ramen för vårdgarantin. Går det att göra den medicinska bedömningen i samband med behovsbedömningen? Ja. Se fråga Måste den medicinska bedömningen alltid ske vid ett fysiskt besök? Måste den medicinska bedömningen alltid ske vid ett fysiskt besök? Nej. Planerar verksamheten för direktkontakter ex. via telefon, video, chatt med mera på ett sådant sätt att dessa tidsmässigt och innehållsmässigt motsvarar ett traditionellt fysiskt besök kan dessa klassas som kontakter enligt vårdgarantin. När en medicinsk bedömning genomförs måste diagnos- och/eller åtgärdskod dokumenteras i patientens journal enligt krav (proposition 2017/18:83). Oavsett form av öppenvårdskontakt ska bedömningen göras av den med tillräcklig kompetens för att bedöma patientens tillstånd och behov av hälso- och sjukvård. Det medicinska yrkesansvaret innebär att var och en som arbetar inom vården har ett ansvar för sina egna bedömningar, beslut och åtgärder inom yrkesutövningen. Hur kommer data samlas in/var plockas informationen om den nya vårdgarantin i primärvården? Informationen ska rapporteras till Sveriges kommuner och landsting och Hälso- och Hur kommer vårdgivare följas upp för att se om de klarar vårdgarantin i primärvården? Hälso- och sjukvårdsförvaltningen kommer under implementeringsfasen nogsamt följa inrapporteringen enligt nya vårdgarantin för att identifiera felkällor och för att kvalitetssäkra 4

5 resultaten. Respektive avtalshandläggare har sedan dialog med vårdgivarna för uppföljning och utvärdering. Blir det någon målrelaterad ersättning (bonus/vite) för vårdgivare som inte klarar av att uppfylla vårdgarantin? Beslut gällande eventuella ekonomiska påföljder fattas på politisk nivå. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen kommer under implementeringsfasen nogsamt följa inrapporteringen enligt nya vårdgarantin för att identifiera felkällor och för att kvalitetssäkra resultaten. Respektive avtalshandläggare har sedan dialog med vårdgivarna för uppföljning och utvärdering. 5

Relevanta dokument

regionvastmanland.se Förstärkt vårdgaranti och utvidgad uppföljning i Primärvården

regionvastmanland.se Förstärkt vårdgaranti och utvidgad uppföljning i Primärvården Förstärkt vårdgaranti och utvidgad uppföljning i Primärvården Syftet med beslutet Proposition 2017/18:83 Första steget på en omstrukturering av svensk hälso- och sjukvård - Från sjukhus till första linjens