Inriktning för genomförandet av uppdrag om digitala vårdmöten under 2018

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (6) HSN Handläggare: Lisa Hagberg Hälso- och sjukvårdsnämnden Inriktning för genomförandet av uppdrag om digitala vårdmöten under 2018 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden har i Stockholms läns landstings fullmäktigebeslut om budget för 2018 (LS ) fått flera uppdrag kopplade till digitala vårdmöten att genomföra under Förvaltningen har inlett ett förberedande arbete med att initiera och planera för uppdragens genomförande. Ärendet beskriver status i detta förberedelsearbete samt föreslagen inriktning i de olika uppdragen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Ärendets beredning Ärendet har beretts i utskottet för Framtidens hälso- och sjukvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna inriktningen för genomförandet av uppdrag om digitala vårdmöten under Förvaltningens motivering till förslaget I Stockholms läns landstings fullmäktigebeslut om budget för 2018 (LS ) fastslås att patienternas kontakt med vården ska moderniseras med fler och enklare kontaktvägar för tidsbokning såväl som vårdmöten. För att uppnå detta ska vårdgarantin under 2018 utvecklas för att omfatta också digital tillgänglighet. Detta innebär till exempel att landstingets invånare ska ges möjlighet att välja hur de vill kontakta vården, där fysiska besök och e-tjänster, telefon eller videobesök ska ses som naturliga och komplementära delar av vårdutbudet. Mot bakgrund av detta har hälso- och sjukvårdsnämnden fått flera uppdrag kopplade till digitala vårdmöten att genomföra under 2018.

2 2 (6) Alla människor, oavsett funktionsförmåga, ska kunna kommunicera med vården utifrån sina förutsättningar. Det innebär att det ska finnas olika möjligheter så att alla kan uttrycka sig, ta del av, förmedla och tolka information för att kunna använda sig av verksamheter, tjänster och service. Digital information och digitala verktyg ska vara tillgängliga och användbara för personer med funktionsnedsättning, såväl invånare som medarbetare. Digitala vårdmöten förväntas bidra till att administration och väntetider minskar och på så sätt möjliggör mer tid för vård och behandling. Detta skapar i sin tur en högre tillgänglighet till de patientgrupper som har vårdbehov som inte kan tillgodoses på annat sätt än genom fysiska besök på mottagningen. På samma sätt möjliggör digitala vårdmöten en högre tillgänglighet för de patientgrupper som av olika anledningar inte kan eller bör befinna sig i en vårdmiljö. Detta kan till exempel handla om svårt sjuka, infektionskänsliga eller personer som lider av psykisk ohälsa som får en bättre och säkrare behandling eller rådgivning genom att få den i hemmet. Förvaltningen har inlett ett förberedande arbete med att initiera och planera för uppdragens genomförande. Status i detta förberedelsearbete samt föreslagen inriktning i de olika uppdragen beskrivs nedan. Mobilapplikation för 1177 Vårdguidens inloggade e-tjänster Hälso- och sjukvårdsnämnden har av landstingsfullmäktige fått i uppdrag att utveckla en mobilapplikation för 1177 Vårdguidens inloggade e-tjänster, som inkluderar en digital vårdnavigator och information om kötider Vårdguidens e-tjänster är ett samlingsbegrepp för invånarens möjlighet att via webben boka tid, förnya recept, läsa sin journal, med mera (se 1177.se/stockholm). En förstudie för framtagandet av en mobilapplikation för invånare pågår. Det är ett långsiktigt arbete att ta fram en applikation som tillgängliggör samtliga av de e-tjänster som erbjuds via 1177 Vårdguiden. Inledningsvis är ansatsen att en applikation ska stödja invånaren att navigera rätt i sjukvårdssystemet och ge möjlighet till tidbokning hos husläkare. Applikationen blir därmed ett viktigt verktyg i att stödja genomförandet av framtidens hälso- och sjukvård (FHS) och i vägledningen av invånare i den nya sjukvårdsstrukturen.

3 3 (6) Applikationen ska innehålla information om SLL:s sjukvårdsstruktur och dess samlade vårdutbud. En första version planeras att tillgängliggöras under Applikationen kommer sedan kontinuerligt utvecklas och tillhandahålla även andra tjänster och funktionaliteter som idag finns tillgängliga via 1177 Vårdguidens e-tjänster. Digitala vårdmöten som en del i det reguljära vårdutbudet Hälso- och sjukvårdsnämnden har fått i uppdrag av landstingsfullmäktige att integrera digitala vårdmöten som en del i det reguljära vårdutbudet under 2018, där samtliga vårdgivare ska ges möjlighet att införa digitala vårdbesök via video, text eller andra digitala kanaler. Digitala vårdmöten Digitala vårdmöten gör det möjligt för patienter att möta vårdpersonal via mobiltelefon, surfplatta eller dator. Digitala vårdmöten kan omfatta olika typer av kontakter, exempelvis via videomöte, chatt eller frågetjänst. Digitala vårdmöten kan ske i realtid med både patient och vårdgivare närvarande samtidigt (synkront möte), exempelvis via videomöte eller chatt. Digitala vårdmöten kan också ske med patient och vårdgivare åtskilda i tid (asynkront möte). Exempel på en asynkron kontakt kan vara att invånare har möjlighet att ställa frågor i en tjänst som besvaras inom viss tidsrymd. Inom SLL är videomöten den form av digitala vårdmöten som det finns mest erfarenhet av. Videomöten är en vårdkontakt där en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal och där kommunikationen sker med hjälp av videoteknik så att deltagarna både kan se och tala med varandra i realtid. Under 2017 har det inom SLL genomförts ett projekt där videomöten har testats på nio husläkarmottagningar. Projektet har varit framgångsrikt och utvärderingen visar på positiva resultat samt goda möjligheter att vidareutveckla användandet av videomöten inom hälso- och sjukvården. Patienterna som använt videomöten upplevde att tjänsten fungerar väl som ett komplement till fysiska besök och telefonkontakt. Vidare upplevde de att tjänsten var tidsbesparande och möjliggör kontakt med vården oavsett var man befinner sig samt tätare kontakt under behandling. För vårdpersonalens del visar utvärderingen på att videomöten bidrog till effektivare och mer fokuserade patientmöten samt ökad tillgänglighet och nya arbetssätt.

4 4 (6) I och med hälso- och sjukvårdsnämndens beslut om förfrågningsunderlag för husläkarverksamhet med basal hemsjukvård (HSN ) finns från och med 1 januari 2018 möjlighet att få ersättning för videomöten. Ersättningen gäller för besök som sker via video hos legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal samt socionom på mottagningen. Ersättningen utgår när videomötet ersätter ett fysiskt besök och högst upp till 10% av antalet fysiska besök per yrkeskategori. Vid fler besök reduceras ersättningen med 33%. Syftet med att initialt begränsa antalet ersättningsbara möten till en viss andel är att få möjlighet att värdera effekterna gällande vårdkonsumtion och kostnadskontroll. Patientens kostnader för videobesök ska vara desamma som för fysiska besök. Avtal och regelverk ska utformas så att det skapas goda förutsättningar för digitala vårdmöten. Förvaltningens bedömning är att chatt och frågetjänster särskilt kommer bidra till effektivare sätt att genomföra behovsbedömning som en del av ordinarie uppdrag. Därmed bedömer förvaltningen att dessa tjänster i dagsläget inte kräver en särskild ersättningsform. I takt med att erfarenheterna av digitala vårdmöten ökar kommer såväl riktlinjer som ersättningsmodeller att ses över och utvecklas. För att stödja vårdgivare som vill erbjuda digitala vårdmöten kommer riktlinjer för digitala vårdmöten att publiceras på Vårdgivarguiden. Som ett första steg tas riktlinjer fram för att stödja husläkarverksamheterna i att erbjuda videomöten. Riktlinjerna kommer därefter utvecklas för att också stödja såväl andra former av digitala vårdmöten. Det kan handla om digitala vårdmöten mellan vårdgivare och omfatta specialiserad vård, sluten vård och kommunal vård. Riktlinjerna kommer att uppdateras löpande vid behov. Den grundläggande principen för riktlinjerna är att samma kvalitetskrav som ställs avseende ett fysiskt vårdmöte också ska ställas på ett digitalt vårdmöte; detta gäller även vid vårdgivares eventuella anlitande av underleverantör. Vårdgivarens medicinska ansvar är detsamma oavsett mötesform. Riktlinjerna ska efterföljas av samtliga vårdgivare som erbjuder digitala vårdmöten samt deras eventuella underleverantörer. Den första versionen av riktlinjerna beskriver SLL:s definition och gällande terminologi kring digitala vårdmöten. Vidare beskriver den första versionen av riktlinjerna exempelvis hur avgifter, informationssäkerhet, identifiering, personuppgifter, dokumentation, medicinsk service och remisser hanteras inom ramen för digitala vårdmöten.

5 5 (6) I riktlinjerna avser förvaltningen kravställa att de vårdgivare som vill erbjuda digitala vårdmöten ska använda sig av det nationella integrationsramverk som är framtaget av Inera AB, huvudmännens gemensamma samverkansorganisation för e-hälsa. Inom ramen för projektet SLL videomöten testades och verifierades detta ramverk. Ramverket beskriver de funktionella krav som leverantörers videotjänster behöver följa för att integrera med 1177 Vårdguidens olika e-tjänster. Det ställer vidare krav på exempelvis autentisering för invånare och vårdpersonal, sekretess och loggning, kryptering och hantering av personuppgifter. Vårdgivare kan själv anskaffa valfri videotjänst, i egen verksamhet eller via avtal med underleverantör, förutsatt att den uppfyller de i integrationsramverket fastställda kraven. Öppna etableringsmöjlighet för vårdgivare som enbart erbjuder vård via digitala kanaler Hälso- och sjukvårdsnämnden har även fått i uppdrag att öppna möjligheten för vårdgivare som enbart erbjuder vård via digitala kanaler och inte själva har en fysisk lokal att etablera sig inom landstinget. Ett utredningsarbete om innehållet i uppdrag för vårdgivare som enbart erbjuder vård via digitala kanaler har inletts. Det handlar om en ny offentlig-finansierad vårdform och ett flertal frågor behöver belysas. Avsikten är att arbetet med uppdragsdefinitionen ska vara avslutat senast vid halvårsskiftet Uppdraget måste bland annat utformas så att det är kostnadsneutralt och patientsäkert. Riktlinjerna för digitala vårdmöten och fortsatta erfarenheter av användning av videomöten ska användas som utgångspunkt för utredningen. I utredningen ingår att klarlägga det eventuella behovet att hälso- och sjukvårdsförvaltningen fastslår särskilda medicinska riktlinjer för vårdgivare som enbart erbjuder vård via digitala kanaler. Ekonomiska konsekvenser Användande av digitala vårdmöten kan förväntas bidra till en effektivare resursanvändning i hälso- och sjukvården. Konsekvenser för patientsäkerhet Samma krav avseende patientsäkerhet som gäller för fysiska möten förutsätts gälla även för digitala vårdmöten. Användandet av digitala vårdmöten ska följas upp ur ett patientsäkerhetsperspektiv.

6 6 (6) Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Ökad användning av digitala vårdmöten kan förväntas förbättra tillgängligheten till vården. Miljökonsekvenser Användandet av digitala vårdmöten kan förväntas få positiva effekter för miljön. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Lena Furmark Avdelningschef