Ekonomisk reglering Vårdval Kronoberg - primärvård

Transkript

1 Regionfullmäktige Dnr 17RK1181 Bilaga 1: Ekonomisk reglering Vårdval Kronoberg - primärvård Giltig från och med Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 1 av 8

2 1. Ersättning för grunduppdrag Vårdersättning Särskild ersättning för barnhälsovård Ersättning baserat på avstånd till sjukhus och antal listade Ersättning för förebyggande insatser Ersättning för särskilda boenden Ersättning för deltagande i utvecklingsarbeten Ersättning för kvalitetsmål Ersättning/avdrag för uppnådd täckningsgrad Ersättning för hembesök/hemsjukvårdsbesök Ersättning för extern provtagning Övriga ersättningar för grunduppdrag Ersättning för vård till patient som inte har valt aktuell vårdcentral Ersättning för vård till utomlänspatienter Ersättning för vård till asylsökande Ersättning för vård till tillståndslösa Ersättning för vård till utländska medborgare och utlandssvenskar Ersättning för avstämningsmöten Ersättning för hälsoundersökningar av asylsökande och anhöriginvandrare Avdrag inom grunduppdrag Avdrag för besök på annan vårdenhet inom Vårdval Kronoberg Avdrag för besök hos privata fysioterapeuter Avdrag för besök i andra landsting/regioner Avdrag för allmänläkemedel Avdrag för medicinsk service inom Vårdval Kronoberg Avdrag för IT- och MT-utrustning Ersättning för tilläggsuppdrag Ersättning för fördjupad läkemedelsgenomgång i teammodell för patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård samt handledning av kommunens personal Möjlighet till kompensation för ytterligare momskostnader... 8 Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 2 av 8

3 1. Ersättning för grunduppdrag 1.1. Vårdersättning Uppräkning av 2017 års vårdersättning har gjorts med 2,7 procent för år 2018 enligt LPIK inklusive läkemedel (SKL:s planeringsförutsättningar 27 april 2017). Vårdersättningen uppgår därmed till följande uttryckt i kronor per genomsnittlig listad och år. Vårdersättning per listad och år Vårdersättning 2017 Uppräkning, LPIK inkl. läkemedel (2,7 %) Vårdersättning kr 104 kr kr 1.2. Särskild ersättning för barnhälsovård Särskild ersättning för barn i åldrarna 0-72 månader. Ålder i månader Ersättning/år kr kr kr 1.3. Ersättning baserat på avstånd till sjukhus och antal listade Ersättning till vårdcentraler med placering mer än 10 km från närmaste sjukhus inom länet. Antal listade Ersättning kr/listad/år Avstånd till sjukhus (km) fr o m t o m Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 3 av 8

4 1.4. Ersättning för förebyggande insatser För arbetet med förebyggande insatser utgår en särskild ersättning med 100 kronor per listad invånare och år Ersättning för särskilda boenden Ersättning till vårdcentral som ansvarar för särskilt boende med minst tio platser. Antal platser på boendet Ersättning/år kr kr kr Ansvaret för de två enheterna i Växjö kommun med enbart korttidsvård, ersätts i särskild ordning Ersättning för deltagande i utvecklingsarbeten För deltagande i särskilt definierade uppdrag/utvecklingsarbeten utgår ersättning. Ersättning för övrigt utvecklingsarbete betalas ut månatligen som en fast del, 1,75 kr, per listad kronobergare. Denna ersättning kan, beroende på utvecklingen av antalet uppdrag/utvecklingsarbeten 2018, komma att förändras under året. Ett eventuellt kvarvarande överskott fördelas som en engångsutbetalning per listad kronobergare Ersättning för kvalitetsmål Ersättning för uppfyllande av kvalitetsmål 2018 uppgår till 16,5 mnkr Ersättning/avdrag för uppnådd täckningsgrad Baserat på beräkningar av vårdcentralens täckningsgrad får vårdcentralen ersättning alternativt avdrag. Den ekonomiska regleringen av en vårdcentrals täckningsgrad baseras på hur stor den procentuella avvikelsen för vårdcentralens täckningsgrad är i förhållande till den genomsnittliga täckningsgraden för samtliga vårdcentraler inom Vårdval Kronoberg. Avvikelse från genomsnittlig täckningsgrad Ersättning per listad och år Avvikelse från genomsnittlig täckningsgrad Avdrag per listad och år +1 % 33 kr -1 % 33 kr +2 % 66 kr -2 % 66 kr +3 % 99 kr -3 % 99 kr +4 % 132 kr -4 % 132 kr +5 % 165 kr -5 % 165 kr +6 % 198 kr -6 % 198 kr osv. osv. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 4 av 8

5 1.9. Ersättning för hembesök/hemsjukvårdsbesök Ersättning för hembesök och hemsjukvårdsbesök utförda av läkare hos egna listade patienter 65 år och äldre inom ramen för grunduppdraget. Ersättning utgår med kr per hembesök/hemsjukvårdsbesök upp till ett visst tak. Taket för antalet ersatta besök per kalenderår motsvaras av 50 hembesök/hemsjukvårdsbesök per 100 listade 65 år och äldre Ersättning för extern provtagning Provtagning som görs inför besök hos vårdgivare utanför vårdvalet, på patienter folkbokförda i Kronobergs län, ersätts med 115 kr per provtagning. 2. Övriga ersättningar för grunduppdrag 2.1. Ersättning för vård till patient som inte har valt aktuell vårdcentral En vårdcentral som gett vård till patient folkbokförd i Kronobergs län och listad vid annan godkänd enhet inom länet, erhåller ersättning. Besök hos samtliga yrkeskategorier exklusive fysioterapeut/biträde kr/besök Fysioterapi kr/besök - Gruppbesök kr/besök Provtagning kr/tillfälle 2.2. Ersättning för vård till utomlänspatienter Vård av utomlänspatient ersätts enligt Regionala priser och ersättningar för södra sjukvårdsregionen, 2018 (utomlänstaxan). Läkarbesök kr Sjukvårdande behandlingar övrigt kr Provtagning som görs utan samband med annan vård kr Beloppen inkluderar ersättning för medicinsk service Ersättning för vård till asylsökande Ersättning erhålls för vård, som ingår i Region Kronobergs vårdåtagande, av asylsökande. Vårdcentralen ersätts med ett schablonbelopp motsvarande utomlänstaxan. Läkarbesök kr Sjukvårdande behandlingar övrigt kr Provtagning som görs utan samband med annan vård kr Beloppen inkluderar ersättning för medicinsk service. Även ett schablonbelopp för tolk utgår med 375 kr/besök. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 5 av 8

6 2.4. Ersättning för vård till tillståndslösa Ersättning för vård till gruppen tillståndslösa utgår enligt samma villkor som för asylsökande i punkten Ersättning för vård till utländska medborgare och utlandssvenskar Ersättning utgår med schablonbelopp motsvarande utomlänstaxan. Läkarbesök kr Sjukvårdande behandlingar övrigt kr Provtagning som görs utan samband med annan vård kr Beloppen inkluderar ersättning för medicinsk service. För vård till utlandssvenskar som är bosatta utanför EU/EES eller konventionsland gäller inte ovanstående. Vård till dessa ersätts med vanlig patientavgift Ersättning för avstämningsmöten Ersättning för läkarmedverkan vid avstämningsmöten med Försäkringskassan ersätts med 750 kr Ersättning för hälsoundersökningar av asylsökande och anhöriginvandrare Hälsoundersökning ersätts med belopp som fastställs av Migrationsverket. Hälsoundersökning kr 3. Avdrag inom grunduppdrag 3.1. Avdrag för besök på annan vårdenhet inom Vårdval Kronoberg I vårdcentralens kostnadsansvar ingår besök som vårdcentralens listade invånare gör vid andra vårdcentraler än den valda, jourläkarcentral på primärvårdsnivå och övriga vårdgivare inom den offentliga primärvården som ej tillhör någon vårdcentral. Besök hos samtliga yrkeskategorier kr/besök Exklusive nedanstående: Fysioterapeut kr/besök - Gruppbesök kr/besök Jourläkarbesök kr/besök Provtagning kr/tillfälle Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 6 av 8

7 3.2. Avdrag för besök hos privata fysioterapeuter Avdrag för vårdcentralens listade invånares besök hos privata fysioterapeuter med offentlig finansiering. Enskilt besök kr Gruppbesök kr 3.3. Avdrag för besök i andra landsting/regioner Avdrag sker för den vårdkomsumtion som listade patienter, folkbokförda i Kronobergs län, gör på primärvårdsnivå i andra landsting/regioner. Avdrag görs med fakturerade kostnader Avdrag för allmänläkemedel Vårdcentralens kostnadsansvar för läkemedel omfattar de läkemedel som behövs i vårdcentralens verksamhet, samt för förskrivna allmänläkemedel som vårdcentralens listade invånare, folkbokförda i Kronobergs län, konsumerar oavsett förskrivare (vid sjukhus, privat specialist eller förskrivare i annat län) Avdrag för medicinsk service inom Vårdval Kronoberg Vårdcentralen har kostnadsansvar för sina listade invånares, folkbokförda i Kronobergs län, konsumtion av medicinsk service oavsett vilken vårdcentral inom vårdvalet som gjort beställningen. Vårdcentralen har också kostnadsansvar för medicinsk service som beställts vid vårdcentralen åt utomlänspatienter, asylsökande, tillståndslösa, utlandssvenskar och utländska patienter. Abonnemang Abonnemang kr/acg viktpoäng/år Fast andel Medicinsk teknik 1,33 kr 100 % Klinisk patologi och cytologi 5,29 kr 100 % Rörlig andel Rörligt Klinisk fysiologi 100 % Kliniskt kemiska laboratoriet 100 % Röntgen 100 % Steriltekniska enheten 100 % Klinisk mikrobiologi 100 % Externa analyser, så kallade skickeprover, faktureras till full kostnad motsvarande det externa laboratoriets prislista. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 7 av 8

8 3.6. Avdrag för IT- och MT-utrustning I den ekonomiska regleringen sker avdrag för hyra av IT- och MT-utrustning. 4. Ersättning för tilläggsuppdrag 4.1. Ersättning för fördjupad läkemedelsgenomgång i teammodell för patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård samt handledning av kommunens personal Ersättning utgår med kr per läkemedelsgenomgång Möjlighet till kompensation för ytterligare momskostnader För flertalet av de i detta dokument angivna ersättningarna utgår momskompensation löpande med 2 procent till privata vårdcentraler. I de fall kostnaderna för moms skulle överstiga 2 procent så finns möjlighet att ansöka om ytterligare momskompensation upp till totalt maximalt 3 procent. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 8 av 8