Kvalitetsbokslut 2012

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 4 Organisation / Kompetens... 5 Verksamhetens uppdrag... 5 Tillgänglighet... 6 Medicinska resultat... 7 Patientsäkerhetsresultat... 9 Patienterfarenheter... 9 Måluppfyllelse Ekonomi Aktiviteter Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)

3 Inledning Under de senaste åren har vi fortsatt att kvalitetssäkra vårt arbete på vårdcentralen. Idag får våra hjärtsviktspatienter möta ett professionellt och kunnigt team, det samma gäller för våra KOL patienter. Vi startade dessa två team under 2011 men har under 2012 även dem som väl fungerande teamverksamheter på vårdcentralen. För att våra hemsjukvårdspatienter ska få en bra vård har höstens arbete resulterat i att vi har en bra kontroll på behovet av vård hos dessa patienter. Vi har etablerat ett bra samarbete med kommunens distriktssköterskor och vårdcentralen. En samordnande sköterska för våra mest sjuka äldre anställdes under hösten. Där pågår fortfarande utvecklingsarbete det kommer att på gå under nästa år också. Vår BVC är omtyckt och antalet besök och barn inskrivna har legat stabilt jämfört med förra året trots en minskning av listade på vårdcentralen. På BVC erbjuder vi fler tider för föräldragrupper och ett par av sköterskorna har gått utbildning under året i att leda grupper. Vi har också gjort fler hembesök än tidigare år. Viktteamet har även i år haft gruppverksamhet med 4 grupper under året. Man kan även välja individuell behandling om inte gruppbehandling är det rätta. Vi har också under hösten projekterat en föreläsningsserie tillsammans med vårdcentralen Skiftinge. Det kommer att erbjudas 5 olika föreläsningar där personal från våra vårdcentraler tar olika delar. Vår blodtrycksmottagning som sköts av undersköterskor har också fungerat bra. Vi har många patienter som kommer för blodtryckskontroll t ex efter justering av läkemedel, innan en operation mm. På laboratoriet där man möter våra duktiga undersköterskor har vi haft ca 2500 provtagningar åt andra vårdgivare förutom provtagningar åt våra egna patienter. Vår kurator har fortsatt att ha samma antal besök 2012 som under förra året. Kuratorn arbetar även vid behov tillsammans med de övriga teamen och ingår alltid i rehabiliteringsteamet. Vi har förlorat listade till den privata vården. Totalt på vårdcentralen har vi haft 1287 färre besök jämför med förra året, de flesta av dem till läkare och distriktssköterskor/sjuksköterskor. Däremot har vi ökat antalet besök till sjukgymnast med nästan 500 besök. Trots det har vi inte nått de av våra listade som fortsätter att gå till privata sjukgymnaster, vi vet inte Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)

4 antalet individer men i snitt är det 460 besök per månad hos privata sjukgymnaster som våra listade gör. En av sjukgymnasterna har under hösten startat en grupp för balansträning. Sekreterarna klarar av att hålla antalet utskrivna diktat på en patientsäker nivå och möter våra patienter i receptionen med ett mycket gott bemötande. V har minskat antalet timmar som vi bemannat med hyrläkare med 1585 tim under året. Totalt har vi haft 2780 tim lägre arbetad tid jämfört med förra året och en minskad sjukfrånvaro med 345 tim. Däremot har vi haft en större frånvaro för att man har varit föräldraledig eller varit hemma för vård av barn totalt 1139 tim. Trots det har den totala frånvaron minskat med 803 tim. Sammantaget ger det en minskning på antalet arbetade timmar på 1977 tim, av detta är 588 tim minskad läkartid. Rehabteamet har förutom rehabiliteringsmöten och avstämningsmöten även börjat med vårdplanering under För att förbättra det teamarbetet kommer man under 2013 även börja göra teambedömningar gemensamt. Teamet består av kurator, sjukgymnast, rehabkoordinator/arbetsterapeut och sakkunnig läkare. Det kommer då att finnas möjlighet att boka in ett sådant möte varje vecka. Det hälsofrämjande arbetet är också en del av vårt uppdrag. Vi har även i år blivit en Hälsodiplomerad vårdcentral, vilket vi är stolta över. För att tydliggöra vårt arbete inom dessa områden behöver vi bli bättre på att åtgärdsregistrera det arbete vi gör. Vi har 515 registrerade åtgärder under De handlar då om åtgärder för viktminskning, rökavvänjning, alkoholvanor och några enstaka FaR (fysisk aktivitet på recept) som registrerats. All personal blev under hösten erbjuden att göra en Hälsoprofil via företagshälsovården, 62 % deltog i den. Över 90 % av deltagarna upplever att man mår bra-mycket bra till kropp och själ och det märker vi på den arbetsglädje som finns på vårdcentralen. Faktaruta Fakta Utfall 2012 Omsättning Antal anställda Antal läkarbesök Antal listade 40,41st st st Totalt har vi minskat antalet besök med 1287 till hela vårdcentralen. Till största delen beroende på att vi har färre listade. Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)

5 Organisation / Kompetens Vårdcentralen har förutom verksamhetschef, medicinsk rådgivare, klinikadministratör, vvikelsesamordnare samt en rutingrupp. I ledningsgrupp och samråd samt arbetsplatsträffar, teammöten och kategorimöten diskuteras verksamhetsutvecklingen kontinuerligt. Verksamheten är i stor utsträckning baserad på multiprofessionella team. Kompetensutveckling sker utifrån individens och verksamhetens behov. Tillsammans med övriga vårdcentraler ansvarar vi för att bemanna primärvårdsjouren. Bakjour alla vardagar kl samt helger från fredag kl 17 till måndag kl 08. Samt primärjour på vårdcentralen City lördag och söndag kl Verksamhetens uppdrag Uppdraget utgår från Hälsovals regelbok och Primärvårdsnämnden. Vårt uppdrag är att bedriva en säker och kvalitativt god vård inom primärvård och barnhälsovård i Eskilstuna, arbetet sker med glädje och helhetssyn. Med kunden/patienten i fokus och kvalitet och patientsäkerhet som ett genomgående tema ska våra listade erbjudas vård på lika villkor. Den patient som har störst behov av hälso- och sjukvård ges företräde. Vårdcentralen Tunafors har hälsofrämjande arbete som en del i det vardagliga arbetet. Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)

6 Samverkan mellan kommunen, slutenvård och andra verksamheter som Primärvården arbetar tillsammans med är en viktig del i arbetet för att ge patienten en god och säker vård. Intäkterna kommer från Hälsoval utifrån prestationsersättning och antal listade. Vårdcentralen Tunafors är en av 17 landstingsdrivna vårdcentraler och organisatoriskt ingår vi i Hälso-och sjukvården Division Primärvård. Tillgänglighet De första månaderna under 2012 var vår tillgänglighet för våra listade till telefonrådgivningen mycket ansträngd. Vi hade då fler sjuksköterskor och distriktssköterskor som på grund av olika orsaker inte arbetade. Det var en tuff period för framför allt den yrkesgruppen. Vi klarade inte de uppsatta målen för att nå oss samma dag under den perioden. Vi insåg att vi var väldigt sårbara då det inte är helt lätt att få in kompetenta vikarier snabbt. Därför har vi idag en viss överanställning på sköterskesidan för att i möjligaste mån undvika samma problem. Vi hade år 2011, inkommande samtal till Tele Q (telefonrådgivningen) 2012 var det en ökning med 2750 samtal (en drygt 7 % ökning) till samtal. Tillgängligheten låg i snitt på 90 %. Vi klarar på marginalen tillgängligheten till läkare, den dåliga tillgången på specialister inom allmänmedicin är ett av våra största problem. Vi har lyckats anställa en specialist i allmänmedicin under hösten, dessutom har vi anställt tre nya ST-läkare och ett par vikarierande underläkare. Vi hade 6626 nybesök till läkare under 2012, 86,75 % av dem fick komma på besök inom 7 dagar. För att nå en 100 % tillgänglighet behöver vi kunna ta emot ca 800 patienter fler per år inom 7 dagar. Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)

7 Totalt hade vi besök på vårdcentralen. Av dessa besök var 5102 på BVC och 7761 till undersköterskorna besök ersattes ekonomiskt från Hälsoval som har ett tak på ersatta besök på per år (exkl BVC och lab). Vi var ca 10 % från det taket, så där finns det utrymme för förbättring. Totalt har vi fått avdrag på ersättningen från Hälsoval med kr pga att vi inte klarat tillgängligheten under våren. För att förbättra tillgängligheten pågår ett arbete med att se över vår planering och produktion för att se hur vi ska kunna använda de bokningsbara tider som vi har på det bästa sättet. Medicinska resultat För att ge våra hemsjukvårdspatienter ca 75 st en bättre vård har vi under hösten utsett ansvariga läkare för de patienter som är inskrivna i hemsjukvården. Vi har också förbättrat vårt samarbete med kommunens distriktssköterskor som har fått mer tid avsatt till läkare. Vi hade inga samordnade individuella vårdplaner (SIP) upprättade innan förbättringsarbetet startade. Vid årsskiftet hade vi 19 st klara och arbetet med det fortsätter under Vi gjorde fler hembesök tillsammans med distriktssköterskorna i kommunen. Vi genomförde 45 st läkemedelsgenomgångar av dem var 12 i ordinärt boende och resten på SÄBO (särskilt boende) som vi ansvarar för. Vi har 465 diabetiker som vi kan identifiera i journalsystemet. Av dem är 430 listade hos oss och 421 registrerade i NDR (nationella diabetes registret). Ett stort Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)

8 förbättringsarbete som vi kan identifiera i NDR är registrering och förmodligen undersökning av albumin i urin som är en viktig indikator för att identifiera ev njursvikt. Mer än 30 % av dessa är inte registrerade i NDR. De patienter som har en manifest njursjukdom har ett bättre blodtryck jämfört med andra enheter. Det samma gäller för de patienter som har mikroalbuminuri. Vårdcentralen Tunafors deltog(tillsammans med en annan vårdcentral) fram till 2009 i ett projekt "Njurprevention" för att se om man kan identifiera de patienter som ligger i riskzon för att få njurskador pga t ex högt blodtryck, diabetes och/eller att man har läckage av protein i urinen. Utvärderingen visade att det är ett lönsamt sätt att arbeta på ur alla aspekter. Det kommer under 2013 att bli ett obligatoriskt arbetssätt i hela primärvården. Att inte skriva ut Antibiotika i "onödan" för att minska på de resistenta stammar av olika bakterier som finns arbetar vi aktivt med att följa de riktlinjer som finns för antibiotikaförskrivning vid olika sjukdomstillstånd. Förskrivningen av antibiotika följs upp regelbundet. Vi har 63 patienter registrerade i Swedem (Svenska Demens Registret). Under 2012 nyregistrerades 17 patienter av den var det 14 personer där biståndshandläggare var med i processen och alla 14 erhöll någon form av stöd även alla anhöriga fick stöd av demensteamet. Totalt har 42 personer som är registrerade i Svedem följts upp de senaste 15 månaderna varav 17 under Den förbättringspotential som man kan utläsa från registret är att förkorta tiden från utredningsstart till diagnos som idag ligger på ett medianvärde på 63 dagar. Vi har 45 nyregistreringar i RiksSvikt under Totalt är det 203 registrerade patienter i registret. Vi har nu en väl fungerande hjärtsviktsmottagning där specialutbildad distriktssköterska/sjuksköterska har en egen mottagning dit patienterna kommer för uppföljning och råd. Av dessa patienter är 112 män och 91 kvinnor, 36 av dem deltog i organiserad fysisk träning under året. Idag har vi ingen väntelista till Spirometri (lungfunktionstest) då vi har utbildat en undersköterska som gör spirometrier tillsammans med den distriktssköterska som sen tidigare har utbildning. Vi har ett team som arbetar med våra KOL- patienter och alla som får diagnosen KOL registreras i RiksKOL. Totalt har vi 70 registrerade/diagnossatta från vårdcentralen år 2012 (totalt i landstinget är 458 registrerade) varav 52 blev diagnossatta under året. 88 % av alla KOL- patienter har genomgått ett strukturerat utbildningsprogram jämfört med 74 % i landstinget och 42 % i riket, 94 % har gjort en spirometri (97 % i landstinget och 95 % i riket). Av 69 registrerade är 26 rökare, 7 av dem har gått rökavvänjningsprogram och 21 % av dem har slutat röka (19,5 % i riket). Totalt finns det 638 registrerade patienter från Landstinget Sörmland i RiksKOL under Av dem bidrar vårdcentralen Tunafors Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)

9 med 70 registreringar. Patientsäkerhetsresultat Vi har patientsäkerhet högt upp på agendan i allt arbete. Totalt hade vi 101 registreringar i vårt avvikelsesystem (Synergi) 25 var från andra enheter. Av dessa ser vi att informationshantering är det som sticker ut med 46 avvikelser 28 av dem handlar om remiss och svarshantering där ej slutsvar kommit i tid till vårdcentralen. IT avdelningen är involverad i felsökning. Endast två avvikelser berör området bemötande. Arbetsmiljö står för åtta avvikelser som alla är tillbud och de är fördelade på stickskada 3 st, psykisk belastning 1 st, lokaler/utrustning 1 st, fall/halka 2 st, hot 1 st. 7 avvikelser där samordnad individuell vårdplan saknas. Totalt 7 avvikelser inom området miljö. På patientnämnden finns det 16 registreringar, 5 gällande bemötande/kommunikation, 7 inom området organisation/regler där 4 av dem är tillgänglighet. Vård och behandling består av 4 ärenden. Alla ärenden som kommer till vårdcentralens kännedom bearbetas och handläggs med patienten. Inga Lex Maria ärenden finns under Patienterfarenheter År 2011 när den Nationella patientenkätens resultat blev klart såg vi att vi inte hade lika bra resultat som den förra mätningen. Det var marginella skillnader men trots allt en försämring. För att åtgärda det hade vi under vårens planerings/utbildningsdagar för personalen bjudit in en föreläsare som pratade om kommunikation, kroppsspråk och bemötande. Vi diskuterade också hur vi skulle få nöjda patienter vad det gäller hur informerad man upplever att man är om sin sjukdom/behandling. V 39 gjorde vi så en egen patientenkät där vi kunde se att 98 % av våra patienter upplevde bemötandet bra till utmärkt, och 86 % skulle rekommendera vårdcentralen till andra. 80 % upplevde att de fick svar på sina frågor 10 % svarade att de inte hade några frågor. Så vår förhoppning är att vårt arbete har resulterat i ett hållbart resultat. En ny nationell enkät kommer att genomföras hösten Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)

10 Måluppfyllelse Vi hade bland annat som mål att öka antalet "frågor om din hälsa" vilket vi gjorde. Att anställa en distriktssköterska som skulle arbeta med våra mest sjuka äldre var ytterligare ett mål som vi uppfyllde. Vi hade dessutom som mål att inte minska antalet listade på vårdcentralen, det målet nådde vi inte. Att rekrytera läkare har vi lyckats med. Ekonomi Vi redovisade ett underskott på kr som vi kan balansera med tidtagare års vinst. En del av underskottet ( :-) kommer från avdrag pga tillgänglighet. En del för hyrläkarkostnader där vi överskred budget med 2,3 miljoner. Besöksersättning till privata vårdgivare; där överskred vi budget med :- men besöksersättning till andra vårdcentraler resulterade i :- plus. Kostnader för lab blev :- över budget, där kan vi se att en del av det ligger inom Klinisk Kemi, vi tagit 1106 färre prover inom området Klinisk Kemi men trots det är det en ökad kostnad med :- det samma gäller Mikrobiologi där vi tagit 26 färre prover men kostnaden har ökat med :-. Vi har tagit 217 fler PNA (patient nära analyser) där Pro BNP har ökat med 100% (81 analyser 2011 och 168 st 2012) och genererat en på ca :- och står för merparten av det ökade antalet PNA prover. Vi har också arbetat aktivt med att hålla kostnaderna under kontroll. Den minskade listningen på ca 600 personer har inneburit ett intäktsbortfall på ca 1,6 Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)

11 miljoner kronor (ca 2700 kr/listad) under Aktiviteter 2013 Aktiviteter Frågor om din hälsa Kompetens personal Geriatrisk riskprofil Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (11)