Kvalitetsbokslut 2012

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Laboratoriemedicin Sörmland Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens... 4 Verksamhetens uppdrag... 4 Tillgänglighet... 5 Medicinska resultat... 5 Patientsäkerhetsresultat... 5 Patienterfarenheter... 6 Måluppfyllelse... 6 Ekonomi... 6 Aktiviteter Laboratoriemedicin Sörmland, Kvalitetsbokslut (7)

3 Inledning I detta kvalitetsbokslut för Laboratoriemedicin Sörmland redovisas arbete med det positiva arbetet med upphandling av laboratorietjänster under 2012 och förädlingen av labdebiteringssystemet. Laboratoriemedicin Sörmland har under 2012 genomfört en upphandling vilket har inneburit en rejäl genomlysning av verksamheten. Detta har gjort att Laboratoriemedicin fått ifrågasätta diverse rutiner och processer samt framförallt tänka igenom vad vi ska upphandla och vad som ska vara kvar inom landstinget. Det nya avtalet är mera distinkt än tidigare. Både beställare och leverantör har fått tydligare roller och krav. Dessutom innebär avtalet en stor minskning av labkostnader vilket är positivt för hela Landstinget Sörmland. Labdebiteringssystemet, som sköter debitering av analyser till beställarna av analyser, är källdatasystem för måttdabasen Lab (LtS statistikprogram). Vid kontroller mot måttdatabasen och IFS (LtS ekonomisystem) har det funnits delar som inte stämt. Dessa har under året minskat radikalt. Vid ingången av 2013 är antalet frågetecken väldigt få. Sammarbetet mellan Laboratoriemedicin och D-data har fungerat utmärkt och det är mycket tillfredsställande att se hur måttdatabasen blivit tillförlitlig. Förutom laboratorietjänster ansvarar Laboratoriemedicin för bårhusverksamheten i länet. I Eskilstuna drivs detta av extern leverantör. Verksamhetschef vid Laboratoriemedicin deltar också i arbetet med Nationell Patient Översikt (NPÖ) och Nysam ett samarbete mellan 14 landsting där man jämför labkostnader. Faktaruta Fakta Utfall 2012 Omsättning Antal anställda 241 mnkr 5 st Laboratoriemedicin Sörmland, Kvalitetsbokslut (7)

4 Organisation / Kompetens Utvecklingsansvarig 50% och två (2) pooltjänst är vakanta. Laboratoriemedicin Sörmland består av verksamhetschef, administratör, kvalitetsansvarig, ansvarig för biobank och vävnadsprojekt, utbildningsansvarig samt pooltjänster. Samtlig laborerande personal tillhör den klinik eller vårdcentral där man arbetar. Extern leverantör driver centrallaboratorium i Eskilstuna och Nyköping. LaboratorieMedicinska Rådet (LMR) är mötesplatsen för Landstinget Sörmland och den externa leverantören av laboratorietjänster. LMR är uppdelat i tre delar, styrgrupp, arbetsutskott och referensgrupp. Verksamhetens uppdrag Laboratoriemedicin Sörmland har övergripande ansvar för laboratorieverksamheten i Landstinget Sörmland. Det innefattar PNA-verksamheten (PNA=Patient Nära Analyser) och kontakten med den verksamhet som via avtal utförs av extern leverantör, Unilabs AB dvs. den kliniska kemi som inte bedrivs som PNA samt patologi, transfusionsmedicin och mikrobiologi. Laboratoriemedicin Sörmland ansvarar för utbildning av laboratoriepersonal och genomför kvalitetsrevisioner av laboratorier som kvalitetssäkrar laborerandet i Sörmlands Landsting. Laboratoriemedicin Sörmland ansvarar för laboratorielistan och att beställningslistorna av prov är uppdaterade och sorterade så att verksamheterna lätt kan beställa de prov man behöver. Systemansvar och vidareutveckling av labdebiteringssystemet och utvärdering och eventuell justering av kostnadsfördelningen. Laboratoriemedicin Sörmland är sammankallande i Laboratoriemedicinska Rådet (LMR), Laboratoriemedicinsk referensgrupp och LMRs arbetsutskott. Verksamhetschef för Laboratoriemedicin informerar på klinikernas läkarmöten och för Laboratoriemedicin Sörmland, Kvalitetsbokslut (7)

5 diskussion om statistik och Labba lagom - labba rätt. Verksamhetschef medverkar i Laboratorie-Samverkansgrupp Uppsala/Örebroregionen Verksamhetschefen är ansvarig för biobank och vävnadsdirektivet för landstinget Sörmland. Enheten har en 50% tjänst som biträdandesamordnar och ser till att Landstinget Sörmland är uppdaterad när gäller regelverk kring biobank och vävnadsprojekt. Verksamhetschefen har övergripande ansvar för landstingets bårhusverksamheten. Verksamhetschef har det medicinska ansvaret och tillsammans med smittskyddsläkare ansvarig för landstingets del av webblösning för sekretessbelagd beställning, provtagning och svar för klamydiaprover, Chlamydia.se. Verksamhetschef ingår i regional katastrofledning Kännetecken Laboratoriemedicin Sörmland ska verka: för En patient ett besök så långt det är kvalitetsmässigt och ekonomiskt rimligt i hela landstinget en god serviceanda lättillgänglighet med hög nåbarhet ett stöd för verksamheten i det ständigt fortgående arbetet med att driva ett kostnadseffektivt laborerande Tillgänglighet Tillgängligheten inom Laboratoriemedicin Sörmland kan mätas genom att redovisa hur väl c-lab lever upp till avtalade svarstider på analyser. Under 2012 har Unilabs i det närmaste uppfyllt tidskravet på akut och förtursprover. Under några perioder har man rapporterar förseningar, ex problem med labdatasystem. Kommunikationen mellan Laboratoriemedicin och Unilabs har varit god varför verksamheter inte blivit lidande. De problem som funnits/finns gällande analystider är ofta av preanalytisk karaktär. Medicinska resultat För laboratoriemedicin är tillgänglighet och analyskvalitet de viktigaste parametrarna. Genom satsning på en möjlig svarstid på 30 minuter för patienter som tar prover direkt före mottagningsbesök (modell "En patient-ett besök" eller "One stop shop") på sjukhusen och vårdcentraler med utbyggt minilaboratorium (MLA) så har behovet minskat för patienten att lämna prover vid extrabesök före, möjliggjort för läkaren att "göra färdigt patientarbetet med en gång samt sparat miljön genom minskat patientresande. Patientsäkerhetsresultat Till Synergi har avvikelser rapporterats om prov taget på fel patient, fel remiss använd Laboratoriemedicin Sörmland, Kvalitetsbokslut (7)

6 etc. Dessa avvikelser beror på enstaka brister av ID-kontrollen. Då ID-kontroll är något som sker i vården vid fler situationer än provtagning har Laboratoriemedicin lämnat ett förslag om att ta fram en landstingsövergripande rutin gällande ID-kontroll. Förslaget lämnades till patientsäkerhetsenheten. Patienterfarenheter Ingen patientenkät är genomförd under Planering pågår att tillsammans med Unilabs genomföra en patientenkät under Måluppfyllelse Samtliga uppsatta mål för 2012 är uppnådda. Inför 2013 bereder Landstinget tagit ett övergripande beslut om hälsopeng vilket kommer att gynna en liten klinik med sina medarbetare spridda över länet. I medarbetarsamtal tas kompetensplaner upp, det finns dock inga specifika kompetensplaner nedtecknade. I förnyelseperspektivet arbetar och har under 2012 arbetat Laboratoriemedicin med justering av sin hemsida för att med sina rutiner kunna knyta sig till övergripande rutiner och ledningssystem. I miljöperspektivet har inte Laboratoriemedicin inga egna mätbara mål eller aktiviteter. Däremot har hänsyn tagits till miljöaspekten i upphandlingen av laboratorietjänster. Samtliga på enheten har genomgått den övergripande webbaserade miljöutbildningen som Landstinget har. Ekonomi Laboratoriemedicin Sörmland har positivt resultat med 7,5 mnkr under Skälet till överskott beror på utbyggnader/ombyggnationer som skurits fram och tjänster som inte är besatta. Labkostnaderna har dessa gått med förlust om 2,9 mnkr. Vissa kostnader har blivit bokförda på "fel" ställe. Justering av detta kommer att ske under kvartal 1 under Aktiviteter 2013 Samtliga aktiviteter har koppling till Landstinget strategiska mål. Aktiviteter Uppföljning av POCT lab och Minilab Körkortsutbildning för personal som använder labinstrument Kompetensplan Utbildning läkare Aktiviteter som stärker gruppen Möten med verksamheterna verksamhetschef och klinisk kemist Unilabs AB Transfusionskommitté för transfusionsmedicin ELLSA utbildning Sekretess och Tystnadsplikt Laboratoriemedicin Sörmland, Kvalitetsbokslut (7)

7 Aktiviteter ELLSA utbildning i Behörighet och Dataintrång Medarbetarsamtal med personal Ledningssystem Kvalitetsrevisioner och avvikelser Riskanalys Delta i NYSAM jämförelser Deltagande i utvecklingen av Nationella patientöversikten, NPÖ. Telefonmöten Färre patientresor Arbetar för minimering av miljöpåverkande kemikalier i analysreagens samt rutin för reagensöverskott Analysgrupp månatlig uppföljning Implementering av nytt laboratorieavtal Laboratoriemedicin Sörmland, Kvalitetsbokslut (7)