Kvalitetsbokslut Ögonkliniken Sörmland

Transkript

1 Kvalitetsbokslut 2014 Ögonkliniken Sörmland

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Vår verksamhet... 4 Trygga patienter... 5 Patienterfarenheter... 5 Smidig resa genom vården... 5 Tillgänglighet... 5 Patientsäkerhetsresultat... 7 Medicinska resultat... 7 Egenkontroll... 8 Rätt nyttjade resurser... 8 Forskning och utbildning... 8 Ögonkliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (8)

3 Inledning Kvalitetsbokslutet har som syfte att vara en stimulerande och lärande uppföljning av föregående års arbete för alla medarbetare inom verksamheten. Bokslutet innehåller en fördjupad presentation av aktiviteter, resultat och analyser kopplade till det kvalitetsarbete som verksamheten gjort under året. Det ska samtidigt vara ett stöd i det fortsatta arbetet kring dessa frågor, och även vara ett underlag vid genomgångar med ledningen samt vid patientsäkerhetsronder. Rubrikerna i bokslutet är grupperade efter Hälso- och sjukvårdens tre fokusområden (se bild). Alla förbättringar som genomförs i verksamheterna utifrån fokusområdena bidrar till en bättre hälso- och sjukvård i Sörmland. Ögonkliniken i Södermanland finns lokaliserad till Eskilstuna, Nyköping och Katrineholms ögonmottagningar. Kliniken har till uppgift att bedriva en kvalitativ och evidensbaserad ögonsjukvård med respekt för individen samt hålla sig inom tilldelad ekonomisk ram. Målsättningen för kliniken är hög tillgänglighet för vård, trevligt bemötande i en trygg miljö, bra medarbetarskap samt fortlöpande kompetens, utveckling och utbildning. Ögonkliniken har under senare delen av året arbetat hårt för att nå en bra tillgänglighet för ögonsjukvård för länets invånare. Läkare har rekryterats, medvetenhet hos personal om vikten av en god tillgänglighet har kommunicerats. Kliniken har under november månad för första gången klarat kömiljarden för behandling och ska under början av år 2015 klara det för besök. Kliniken har under lång tid haft problem med brist på tydliga mål och ett tydligt förhållningssätt vad gäller bemötande mot varandra och mot patienter. Vi har under hösten arbetat med frågan och från medarbetare kan konstateras att stämningen på kliniken är nu påfallande hög vilket också bidrar till ökad motivation till att arbeta hårt med klinikens målsättning. Ögonkliniken är särskilt nöjd med: - Att vi kunnat sätta stopp för väntbrev/remiss vid alla katarakteroperationer då vi idag kan erbjuda alla operationer i vårt län. - Att vi under hösten upparbetat egna pol.op. team (Nyköping och Eskilstuna) så vi ej behöver ta in hyrläkare för denna kirurgi eller skicka patienter till andra landsting. Ögonkliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (8)

4 - Att vi from v.50 har en så bra läkarbemanning så att vi kan sätta ett stopp för hyrläkare. - Att vi utarbetat nya riktlinjer för glaucombehandling på kliniken kopplat till nationella riktlinjer. Vi har också bildat ett glaucomteam för att få en kontinuitet för våra glaucompatienter. - Ögonkliniken i Södermanland har utarbetat nya riktlinjer för Anti-VEGF behandling vilket minimerar antalet injektioner kopplat till evidens och de nationella riktlinjerna samt möjliggör en enhetlig behandlingsstrategi för hela Södermanlands ögonsjukvård. - Att vi i det närmaste arbetat bort vår ryggsäck av patienter så att vi nu klarar kömiljard för behandling och efter årsskiftet klarar den även för besök. - Att vi infört regler på kliniken för återbud kopplat till Landstingets regelverk och kan på så sätt hålla våra väntelistor aktuella. - Att vi lägger schema på kliniken med minst 2 månaders framförhållning och detta kopplat till kapacitet och produktionsplanering. - Att vi ligger i startgroparna inför 2015 för att starta upp högspecialiserad ögonkirurgi till glädje för våra länsinnevånare och för landstingets ekonomi. - Att hela personalstaben arbetat på ett föredömligt sätt för att få bort ryggsäcken av patienter och känt sig stolta över att klara det här i Södermanland. - Att vi påbörjat ett intensivt arbete för att öppna upp en ny operationssal för kataraktkirurgi i Katrineholm vilket är nödvändigt om vi fortsättningsvis ska klara vår tillgänglighet. Det Ögonkliniken i Södermanland är mindre nöjd med är att vi inte kunnat klara av att hålla vår budget. Detta pga höga kostnader för köpt vård och läkemedel (Anti-VEGF). Med ovanstående åtgärder ser det bättre ut inför nästa år då vi också har möjlighet att öka produktionen av utomlänsvården. Vår verksamhet Klinikens målsättning som också är tydligt kommunicerat i verksamheten vid ett flertal möten och i text/verksamhetsplan är: - Tillgänglighet för våra länsinnevånare kopplat till kömiljard och vårdgaranti. - Bemötande inför våra patienter i trygg miljö. - Medarbetarskap och arbetsmiljö ska stå högt på dagordningen dagligen. - Delaktighet hos våra patienter men också för personal. - Utbildning, utveckling och kompetens. Ögonkliniken har under hösten åstadkommit en medvetenhet om vikten av ett bra bemötande och medarbetarskap kopplat till mötet med våra patienter. Flera möten och enskilda samtal har gjorts för att tydliggöra det på kliniken. Något som kommer att upprepas regelbundet under Med förhoppning kan medarbetarenkäten i slutet av året ge resultat som talar för att vi är på rätt väg samt också ge en möjlighet till att arbeta med rätt saker. Detta tillsammans med tillgängligheten är avgörande för hur vår klinik ska kunna möta den nya patientlagen Ögonkliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (8)

5 Trygga patienter Patienterfarenheter Ögonkliniken har under året haft allt för många klagomål gällande bemötande och tillgänglighet till patientnämnden. Under senare delen av året har det kraftigt minskat vilket förhoppningsvis är ett resultat av det hårda arbete kliniken lagt ner på tillgänglighet och bemötande (även telefonkultur). Tidigare hade kliniken 5-6 ärenden från patientnämnden/månad. Nu kan vi se en minskning till 2-3 ärenden/månad under hösten. Samtliga patientnämndsärenden kopplas till synergier, kommuniceras till personal vid APT samt att samtliga patienter kontaktas av verksamhetschef. Skriftligt utlåtande görs som svar till nämnd och patient samt journalförs i BMS. Allt för att lära av misstagen och förhindra att det sker igen. 1-2 (2013) IVO ärenden har inkommit och behandlats. Ärenden är kommunicerat enl. riktlinjer från IVO. För att få mer delaktighet från våra patienter gör vi nu en enkätundersökning bland våra diabetesscreening patienter för att förbättra tillgänglighet och skapa en tryggare miljö och omhändertagande. Nationella patientenkäten som gjordes i början av året visade svaga siffror på tillgänglighet 68 % och bemötande 95 % vilket gjort att vi har arbetat med de områdena under året. Vi har också bildat glaucomteam på kliniken för att förbättra kontinuitet och kvalitet i vården för den patientgruppen. Nya riktlinjer för behandling av glaucom och diabetes/maculadegeneration har tagits fram för att få en gemensam plattform för behandling kopplat till de nationella riktlinjer som finns. Smidig resa genom vården Tillgänglighet Ögonkliniken i Södermanland kan stolt visa upp ett resultat för tillgänglighet där vi nu för första gången klarar kömiljarden för behandling och ska till början av år 2015 klara den för besök. Vi har under senare delen av året haft extramottagningar, opererat på helger samt skapat egna polo. team för att kapa köer till bättre tillgänglighet. Tillgängligheten är nu så bra att vi kunnat erbjuda andra landsting hjälp (Östergötland) med kataraktkirurgi (december 2014). Vi har också förfrågan från ytterligare landsting att hjälpa till efter årsskiftet. Inför uppdraget för regionvård har vi skapat en kundkontakt för telefon och remisser för att förenkla processen vid remisshantering. Stora satsningar kommer att göras 2015 för att knyta ytterligare kontakter/avtal med andra vårdgivare. Ögonkliniken arbetar också med att förenkla och effektivisera jourlinjen. Rätt patient vid rätt tillfälle ska göra att tillgängligheten ska öka för dessa patienter. En arbetsgrupp arbetar med fråga som beräknas bli klar i början på Ögonkliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (8)

6 Kommentar Här måste vi invänta september månads utgång. Ögonkliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (8)

7 Kommentar Patientsäkerhetsresultat Tillgänglighet, Bemötande och Förtroende. Genom satsningar med information till personal via möten och enskilda samtal kopplat till klinikens existens och framtidsvision har vi genom hårt arbete med olika insatser (se tidigare text) lyckats vända trenden till ett bättre arbetsklimat, ökad tillgänglighet och förbättrad bemötande kultur. Vi hoppas det ska bidra till ett ökat förtroende för kliniken och för hela landstingets sjukvård. Ögonkliniken har utfört ca 3000 kataraktoperationer och ca 500 övriga operationer (skelning, pol.op, glaucom etc). Ingen post.op. sårinfektion är rapporterad under året. Vi följer hygienrutiner i paritet med övriga landstinget. Trycksår förekommer inte vid ögonkliniken. Vi har under senare delen året haft en mycket hög produktion. Det har gjort att skriv/diktat ökat i antal så att vi idag ligger efter ordentligt. Närmare 4 veckors väntan vilket inte är medicinskt försvarbart. Åtgärd är vidtagen med bland annat extra arbetspass, rekrytering av vakanser/sekreterare och att vi nu i början av 2015 anlitar extern skrivhjälp för att snabbt få bort skrivkö. Medicinska resultat Ögonkliniken i Södermanland deltar i kvalitetsregister som kataraktregistret, macularegistret, infektionsregistrering, ROP-registret. Vi ligger i paritet med övriga landet i dessa kvalitetsregister förutom i macularegistret där vi ligger i det övre skiktet och kan erbjuda vård med bättre kvalitet och omhändertagande en övriga vårdgivare i landet. Detta beror på extremt hög kompetens bland sköterskor och läkare inom området samt ett historiskt stort intresse för ämnet på kliniken. Ögonkliniken arbetar med att öka kompetensen inom samtliga områden inom ögonsjukvård. Utbildning och hospitering på universitetskliniker 2015 kommer att påbörjas för att tillföra kompetens och nya operationsmetoder. Även rekrytering av kompetens kommer att ske under 2015 som kommer att svara för att vidareutveckla den interna utvecklingen. Ögonkliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (8)

8 Egenkontroll Som ett led i att utveckla ögonvården för våra kroniska sjukdomar bland länets invånare måste kliniken skapa en grupp/team av glaucomexperter på kliniken. Bristande tillgänglighet, tidigare brist på personal har bidragit till ett klart tveksamt omhändertagande av denna patientgrupp. Bristande tillgänglighet för barnpatienter till ortoptister och barnoftalmologer är ett stort problem för kliniken. En lösning finns under våren 2015 (två barnoftalmologer återvänder till kliniken) men tillgängligheten är fortfarande dålig vilket gör att extrainsatser måste göras efter årsskiftet så som extramottagningar etc. Även brister i tillgängligheten för diabetesscreening har gjort att extrainsatser måste göras. Kvälls-och helg mottagningar samt nystartade "dropp in" tider hoppas kunna lösa/minska problemen under Brister i kontroll av väntelistor och otydliga medel att kontrollera dem har inneburit att vi varit snabba med att sätta igång med det nya regelverket för avbokningar som nu finns inom landstinget. Det kommer att ge en tydlighet och möjliggöra att vi ständigt kan ha en aktuell kö och en bra tillgänglighet. Rätt nyttjade resurser Forskning och utbildning - Ögonkliniken har under året vidareutbildat en sköterska inom ögonsjukvård-vub. - Samarbete har påbörjats med Östergötland genom att hjälpa till med deras tillgänglighet vad gäller kataraktkirurgi. - Samarbete med Västmanland när det gäller läkarnas jourlinje och inför 2015 initieras ökat samarbete med tillgänglighet. - Samarbete med Örebros Universitetssjukhus vad gäller utbildning och kompetens åt klinikens läkare. - Ett antal kongresser och konferenser inom ögonsjukvård har besökts av klinikens läkare och sköterskor. - Ögonkliniken deltar i samarbetet med NYSAM. Ögonkliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (8)