Patiensäkerhetsberättelse KIRURGI-, KVINNO- OCH BARNCENTRUM ANNIKA HULL LAINE

Transkript

1 Patiensäkerhetsberättelse KIRURGI-, KVINNO- OCH BARNCENTRUM ANNIKA HULL LAINE

2 Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Övergripande mål och strategier... 3 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 3 Struktur för uppföljning/utvärdering... 3 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet... 3 Uppföljning genom egenkontroll... 4 Samverkan för att förebygga vårdskador... 5 Samverkan med patienter och närstående... Riskanalys... 5 Avvikelser... 6 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet... 6 Klagomål och synpunkter... 6 Sammanställning och analys... 6 Resultat... 7 Övergripande mål och strategier för kommande år

3 Sammanfattning Under 2016 har arbetet med att öka kunskapen kring området patientsäkerhet fortsatt. Klinikerna lägger stort fokus på patientsäkerhet i sitt interna arbete, det finns till exempel patientsäkerhetsgrupper på klinikerna. Kirurgi-, kvinno- och barncentrum (KBC) har engagerade patientsäkerhetssamordnare som regelbundet träffar centrumchef, verksamhets- och avdelningschefer och medarbetare. Under året har de bland annat deltagit i regionens nätverksträffar för patientsäkerhet, medverkat vid regionövergripande händelseanalyser och vid patientsäkerhetsronder. De bevakar också nyheter inom patientsäkerhetsområdet. Det arbetas med egenkontroller genom bland annat basala hygien- och klädregler, mätningar gällande trycksår, vårdrelaterade infektioner och markörbaserad journalgranskning. Patienters och närståendes synpunkter och klagomål beaktas utifrån synpunktens och händelsens art. Det kan till exempel bli aktuellt med en internutredning och/eller förändrade rutiner. Via verktyget Genombrott kan patient och närstående medverka genom att lämna synpunkter och förbättringsförslag och under hösten 2016 började Genombrott användas på prov på IVA vid Ljungby lasarett. Medarbetare har kunskap om Synergi och ambitionen att rapportera avvikelser, men systemet Synergi skulle kunna förbättras när det kommer till resultatuppföljning och återkoppling. Det görs dock alltid bearbetningar och återföring av synergiärenden. Inom KBC läggs fokus dels på att upprätthålla det arbete som redan görs, men även på att föra fram nya tankar och arbetssätt för att på så sätt ytterligare öka medvetenheten och kunskapen gällande patientsäkerhet. Vi fortsätter hela tiden att arbeta framåt för patienternas bästa. 2

4 Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Genom strategiskt och långsiktigt arbete arbetar KBC för att kontinuerligt öka kunskapen och medvetenheten hos våra medarbetare inom patientsäkerhetsområdet. Detta görs bland annat genom att våra patientsäkerhetssamordnare deltar i det regionala patientsäkerhetsnätverket och dess olika arbetsgrupper. Det görs också genom deras deltagande i risk- och händelseanalyser inom regionen. Vi strävar efter att ha ständiga dialoger med patienter och närstående för att på så sätt kunna öka kunskapen inom hela organisationen. Det genomförs kontinuerliga uppföljningar och återkopplingar till verksamheten efter incidenter och avvikelser. En annan viktig del är att bevakning sker av nyheter inom patientsäkerhetsområdet. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Verksamhetschef och medicinskt ansvarig läkare (i de fall där verksamhetschef inte är läkare) ansvarar övergripande för klinikernas patientsäkerhetsarbete. Verksamhetschef ansvarar för att planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Avdelningschef ansvarar på respektive enhet. Vissa läkare har delegerade ansvarsområden. Varje medarbetare har ett eget ansvar att i sitt dagliga arbete ha en hög medvetenhet kring patientsäkerhet och att arbeta utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Risker för vårdskador, samt inträffade vårdskador identifieras och hanteras via Synergi. Genom regelbunden återkoppling uppmuntras medarbetarna till rapportering i Synergi. I ledningsgrupper och på arbetsplatsträffar tas patientsäkerhet upp i form av bland annat händelseanalyser och synergirapporter. Vid mötena lyfts även nya rutiner fram. Alla avvikelser inom Synergi rapporteras på olika sätt inom klinikerna. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Patientsäkerhetssamordnarna inom KBC har under 2016 deltagit i träffar med det regionala patientsäkerhetsnätverket och dess olika arbetsgrupper. Samordnarna har även deltagit i 3

5 övergripande risk- och händelseanalyser inom regionen och man bevakar aktivt nyheter inom patientsäkerhetsområdet. Verksamheterna inom centrumet har patientsäkerhetsgrupper där medarbetare från enheterna deltar tillsammans med patientsäkerhetssamordnarna. På så sätt stärks arbetet på respektive enhet. Flera av centrumets verksamhets- och avdelningschefer har gått utbildning i patientsäkerhet med inriktning på analys och utredning. Målet är att ökad kunskap till ledning ska generera struktur och förutsättningar i verksamheten för ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Det arbetas aktivt med basala hygien- och klädregler, vårdrelaterade infektioner och trycksår. Det pågår ett operationsplaneringsprojekt med syfte och mål att nå ett bättre resursutnyttjande och minska väntetid för akuta operationer. Inom centrumet pågår arbete gällande förbättrad kommunikation när det gäller till exempel rapport i vårdens övergång. Det har genomförts workshops inom Synergi för att öka kunskapen om systemet. På Kvinnokliniken har det genomförts mätningar via patientenkäter om Trygga patienter vid hemgång från BB och man arbetar även med ett projekt som heter Hem i rätt tid med fokus på förbättringar i vardagen. Anestesikliniken har en ny arbetsstruktur med så kallade utvecklingsråd. Utvecklingsråden består av verksamhetsnära utvecklingsteam som träffar medicinskt ledningsansvarig läkare några gånger per termin. Syftet är att kunna identifiera risker, förbättringsområden och besluta om åtgärder, uppföljning av resultat och utvärdering. Det pågår arbete med övergång av samtliga riktlinjer till Platina. Förhoppningen är att det fortsättningsvis kommer att bli lättare att hitta rutiner och riktlinjer. Det har genomförts patientsäkerhetsronder på Barn- och ungdomskliniken och Kvinnokliniken. Det har varit lärorika ronder som visar på hur mycket arbete som läggs ner på patientsäkerhet, men som också påvisar förbättringsområden som är viktiga att arbeta vidare med. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Nationella och regionala registerdata finns som grund i det dagliga patientsäkerhetsarbetet inom centrumet och det finns en utvecklingspotential i det arbetet. Bland annat gäller det att använda mer data från kvalitetsregister i arbetet att förebygga vårdskador och kvalitetsutfall. Både nationella och regionala register finns som grund i arbetet med uppföljning av BHK- och vårdrelaterade infektioner, till exempel uppföljning av postoperativa infektioner och höftprotesoperationer. 4

6 Journalgranskning som mät- och uppföljningsmetod har använts i ett flertal förbättringsarbeten, till exempel uppföljning av överfylld blåsa, postoperativ infektion efter höftprotesoperation och postoperativ smärta. Resultaten har lett vidare till nya förbättringsarbeten. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Arbete gällande samverkan sker mellan flera enheter inom centrumet och inom många olika områden. Samverkan sker också mellan olika centrum. Några exempel på samverkansområden är följande: Förbättrad kommunikation i vårdens övergångar Tidig dialog med anestesiläkare vid de tillfällen det finns risk för komplicerad förlossning. Det finns även en etablerad kontakt med Medicinkliniken vid graviditet och interkurrenta sjukdomar. Specialister från till exempel Ortopedkliniken, Kirurgkliniken och Öron-, näsa-, halskliniken kommer till Barn- och ungdomskliniken för att bedöma, ordinera och vårda. Genom samtal och avvikelser arbetar man med att ständigt förbättra dialogen och samverkan som inte alltid fungerar fullt ut. Interhospitala transporter. Det pågår ständigt samverkan på olika nivåer med olika verksamheter i länets kommuner. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Samverkan med patienter och närstående sker via det löpande behandlingsarbetet. Verksamheterna genomför även patientenkäter inom olika vårdområden. Efter vård på intensivvårdsavdelningen (IVA) erbjuds patienter och närstående att besöka Post-IVA-mottagningen. Framkomna synpunkter efter sådana besök har genererat förbättringsarbeten som till exempel upplevd miljö på vårdrum. Via verktyget Genombrott kan patient och närstående medverka genom att lämna synpunkter och förbättringsförslag. De kan även vara delaktiga i enkätundersökning gällande upplevelse och behov under vårdtiden. Genombrott började användas som prov på IVA vid Ljungby lasarett under hösten 2016 och kommer att utvärderas under det första kvartalet Därefter bestäms om det blir en implementering i andra enheter under Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Riskanalys är en pågående process som pågår i ledningsgrupper via olika rubriceringar. 5

7 Avvikelsesamordnare och vårdutvecklare eller motsvarande personer på enheterna bedriver ett förebyggande arbete på flera olika sätt, till exempel genom avvikelsehantering och risk- och händelseanalyser. Ett flertal riskanalyser har initierats och genomförts inför förändringar i verksamheten under det gångna året. Patientsäkerhetsdialoger i verksamheten identifierar risker i den dagliga verksamheten som leder till förbättringsarbeten. Förbättringsarbeten sker också utifrån utredning av patientnämndsärenden och övriga inkomna synpunkter från patienter och närstående. På Kvinnokliniken hålls månatliga kvalitetssäkringsmöten där man diskuterar nya eller reviderade riktlinjer utifrån nuvarande eller kommande behov. Avvikelser Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 7 kap. 2 p 5 Händelser rapporteras i Synergi. Verksamheterna har ett strukturerat arbetssätt för hantering, analys och sammanställning av inkomna avvikelser. Närmaste chef, avvikelsesamordnare eller motsvarande bearbetar ärendena. Återkoppling till medarbetare sker via arbetsplatsträffar och information sprids också via till exempel veckobrev, mail, informationstavla och internwebb. Vid allvarlig händelse genomförs en händelseanalys via patientsäkerhetsavdelningen som därefter återför rapporten till berörda. Verksamhetschef beslutar om händelsen via chefläkare ska anmälas enligt Lex Maria. Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Patientnämndsärenden och enskilda klagomål hanteras av berörd verksamhetschef. Avdelningschefer och berörd personal involveras. Den personliga kontakten med patient och/eller närstående är viktig för att säkerställa goda rutiner inom verksamheten. Beroende på inträffad händelse görs en mindre internutredning på enheten. Vid till exempel en vårdskada informeras chefläkare för ställningstagande till händelseanalys och anmälan enligt Lex Maria. I de fall där klagomål inkommit via Patientnämnden eller Inspektionen för vård och omsorg (IVO) skrivs alltid ett yttrande av berörd personal. Återkoppling sker alltid till berörd personal. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Under 2016 påbörjades ett övergripande arbete för att förbättra möjlighet till utdata i Synergi. I väntan på att det övergripande arbetet ska blir klart fortsätter verksamheterna att försöka identifiera områden och arbeta med förbättringsarbeten utifrån inkomna avvikelser. 6

8 Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Verksamheterna inom KBC arbetar aktivt med patientsäkerhet för att utveckla vården och uppnå goda resultat. Det arbetas bland annat med avvikelsehantering och att återföra övergripande statistik till medarbetarna. Synergi tas upp på arbetsplatsträffar vilket gör att öppenheten kring avvikelser ökar. Mätningar kring bland annat basala hygien- och klädregler och vårdrelaterade infektioner återförs till medarbetarna. Patientsäkerhetssamordnarnas kunskap bidrar till ökat stöd till verksamheterna. Fem riskanalyser har genomförts inom områden inför förändringar i verksamheten. Läkemedelsuppföljning har genomförts på två enheter; avdelning 5 och avdelning 6 vid Ljungby lasarett. Olika former av journalgranskning genomförs och sammanställs för presentation i olika forum. För Kvinnokliniken handlar det bland annat om rutinkollen för gyn två gånger om året, rutinkollen förlossning en gång per år, säker utskrivning på gyn tre gånger per år och markörbaserad journalgranskning som genomförs en till två gånger årligen. Övergripande mål och strategier för kommande år Patientsäkerhetssamordnarna för KBC fortsätter att arbeta utifrån Region Kronobergs övergripande mål, samt de mål som finns nationellt. De deltar bland i det patientsäkerhetsnätverk och i de olika fokusgrupperna som finns inom ramen för regionens patientsäkerhetsarbete. Samordnarna träffar centrumchefen två gånger per termin och deltar även vid ledningsgruppsmöten på centrumnivå en gång per termin. De finns tillgängliga för verksamheterna för att föra området patientsäkerhet framåt. Vidare listas fler mål och aktiviteter som är aktuella 2017: Några verksamheter arbetar redan med kvalitetsinstrumenten Rutinkollen.se och Genombrott. Det vore önskvärt att det infördes på alla enheter och det kommer man att se över under året. Fortsatt användning av Synergi i förbättringsarbeten och övrigt patientsäkerhetsarbete. Fortsatt arbete med återföring av information kring avvikelser och händelseanalyser till medarbetare. Deltagande vid patientsäkerhetsronder. Under 2017 genomförs ronder på Barn- och ungdomshabiliteringen och på Anestesikliniken. Genomföra egenkontroller. Fortsatt införande av Gröna Korset för att identifiera risker och negativa händelser i det dagliga arbetet och använda materialet i förbättringsarbeten. Vissa kliniker arbetar med markörbaserad journalgranskning och det arbetet fortsätter. 7

9 På två avdelningar startar ett pilotprojekt med syfte att få patienten mer delaktig i sin vård och förebygga risker. Konceptet är hämtat från Region Skåne och kallas Flygbladet din säkerhet på sjukhus. Konceptet omarbetas för att passa vår region och tanken är att det så småningom ska införas i hela regionen. Fortsatt omvärldsbevakning. 8

10 REGION KRONOBERG, VÄXJÖ TELEFON: E-POST: