Kvalitetsbokslut Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping

Transkript

1 Kvalitetsbokslut 2014 Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Vår verksamhet... 4 Trygga patienter... 6 Patienterfarenheter... 6 Smidig resa genom vården... 7 Tillgänglighet... 7 Patientsäkerhetsresultat... 8 Medicinska resultat... 8 Egenkontroll... 9 Rätt nyttjade resurser Forskning och utbildning Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping, Kvalitetsbokslut (10)

3 Inledning Kvalitetsbokslutet har som syfte att vara en stimulerande och lärande uppföljning av föregående års arbete för alla medarbetare inom verksamheten. Bokslutet innehåller en fördjupad presentation av aktiviteter, resultat och analyser kopplade till det kvalitetsarbete som verksamheten gjort under året. Det ska samtidigt vara ett stöd i det fortsatta arbetet kring dessa frågor, och även vara ett underlag vid genomgångar med ledningen samt vid patientsäkerhetsronder. Rubrikerna i bokslutet är grupperade efter Hälso- och sjukvårdens tre fokusområden (se bild). Alla förbättringar som genomförs i verksamheterna utifrån fokusområdena bidrar till en bättre hälso- och sjukvård i Sörmland. Nyköpings äldsta vårdcentral är belägen i centrala Nyköping med fina nya lokaler från Geografiskt är vårdcentralen lätt att nå och har goda parkeringsmöjligheter. Vårdcentralen Bagaregatan kännetecknas av hög tillgänglighet, bred kompetens, kontinuitet och ett bra bemötande. Tider för akuta besök erbjuds samma dag. Vi uppfyller vårdgarantin beträffande både telefontillgänglighet och läkarbesök. Vårdcentralen Bagaregatan har drygt listade och har ca 45 anställda med en omsättning på 41 mnkr under Verksamhetens mål är att ha patienten i fokus med ett gott bemötande, hög tillgänglighet, kontinuitet, jämlik, god och säker sjukvård. Den medicinska kvaliteten ska vara hög och patienten känna sig delaktig och trygg med vården. Personalen skall ha hög kompetens inom sina olika professioner och bedriva evidensbaserad vård. Vårdcentralen skall vara förstahands valet för invånarna i vårdcentralens upptagningsområde. Vårdcentralen ska ge bästa möjliga service till redan listade patienter och vara attraktiva ur kvalitetssynpunkt för att behålla de listade. På vårdcentralen finns läkarmottagning, distriktssköterskemottagning, BVC, provtagning med ett minilab, specialistmottagning inom astma/kol, hjärtsvikt, diabetes, vaccination, demens och samordningssköterska för multisjuka och äldre. På vårdcentralen finns också en rehabiliteringsenhet med sjukgymnastik, arbetsterapi och en psykosocialenhet, med kurator och psykolog. I vårdcentralens lokaler finns dessutom dietist från Paramedicin enheten och psykoterapeut från SRS enheten. Till vårdcentralen hör också en satellit mottagning i Jönåker som bemannas med en distriktsköterska och en undersköterska en fm Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping, Kvalitetsbokslut (10)

4 dag/vecka, dit kan patienter i området komma för omläggningar, injektioner, vissa provtagningar och vaccinationer. Vårdcentralen ansvarar också för fyra Äldreboenden, två i Jönåker och två i Nyköping på S:t Anna. Alla boenden har en utsedd läkare som ansvarar för det medicinska omhändertagandet. Sedan hösten 2014 ansvarar verksamheten också för hälsosamtal vid ett asylboende i Stavsjö, ett boende med 150 platser. Verksamheten ingår i primärvårdsjourverksamheten som är gemensam för hela södra länsdelen. All personal är aktivt delaktig i arbetet för att uppfylla och utveckla verksamhetens åtaganden. Telefontillgängligheten är mycket hög (100 %), måluppfyllelse nås med god marginal. En god telefontillgänglighet innebär att de rådgivande sköterskorna kan lotsa patienter till rätt vårdgivare. Även besök till läkare inom 7 dagar enligt vårdbegäran nås med god måluppfyllelse, i genomsnitt till 97 %. Vårdcentralen är för fjärde året i rad en Diplomerad Hälsocentral Stort fokus läggs på det förebyggande arbetet, såväl gruppverksamhet som enskilda samtal, t ex livsstilsgrupper, stavgång, tobaksavvänjning, avspänning och sömngrupp. Diabetespatienter blir omhändertagna med god kvalitet. Hjärtsviktsmottagning med ett team bestående av läkare, sjuksköterska och sjukgymnast. Registrering sker i Riks Svikt. Registreringar sker i allt fler kvalitetsregister KOL/astma mottagning har utvecklats vidare. Fler patienter omhändertas och spirometri utförs av utbildad KOL/astmasköterska samt rehabträning vid KOL/astma erbjuds, individuellt/gruppträning. En äldresjuksköterska har arbetat för att utveckla rutiner kring äldre- och multisjuka samt kontakt har etablerats med kommunen. Läkemedelsgenomgångar (LMG) görs kontinuerligt såväl i SÄBO som ordinärt boende. Vi kommer fortsättningsvis att tillsammans ha stort fokus på patientflöden och utveckling av temaarbetet. All personal har varit delaktiga i arbetet för att klara verksamhetens åtagande och vi arbetar tillsammans för fortsatt utveckling av verksamheten. Vårdcentralen vill fortsätta vara en attraktiv mottagning och arbetsplats, jobba aktivt med rekrytering av nya medarbetare och undvika vakanser. Inga hyrläkare har behövt anlitats. Vår verksamhet Vision: Vårdcentralen Bagaregatan ger rätt vård när och där du behöver den Vi ska vara första hands valet för invånarna i vårt upptagningsområde och för dem som är listade hos oss. Vårdcentralen mål och kännetecknande av: allmänmedicinsk hälso- o sjukvård av hög kvalitet patientcentrerat respektfullt bemötande och vänligt intryck god tillgänglighet och lätt att få kontakt kontinuitet i vårdkontakterna vara en öppen jämlik verksamhet patientens delaktig Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping, Kvalitetsbokslut (10)

5 arbetsglädje hos personalen med möjlighet till utveckling Vårdcentralen ska också som diplomerad Hälsocentral verka för livsstilsfrågor och att förebygga ohälsa. Vi i verksamheten är nöjd med att Vårdcentralen Bagaregatan kännetecknats även under 2014 av hög tillgänglighet, bred kompetens, kontinuitet i kontakterna och ett bra bemötande. Under året har fler patienter valt att lista sig i verksamheten, en ökning har skett med 443 fler listade jämfört med 2013 (12438 listade). Antalet listade patienter i december 2014 slutade på personer, en ökning med 3,3 % listade (405 st) jämfört med Den ökade listningen har medfört ökat antal besök hos alla yrkeskategorier. Trots det ökade trycket i verksamheten som bland annat den ökade listningen inneburit har vi klarat tillgänglighetsmåttet på besök inom 7 dagar med ett snittvärde på 97 %. Det ökade antalet besök/prestationer hos alla vårdgivare medförde att verksamheten för första gången gick över besökstaket från Hälsoval på besök med 4,1 %. Totalt antal besök i hela verksamheten under året var besök, (35809 antal besök 2013), en ökning med 4580 besök, 12,8% ökning. Antal prestationer för läkargruppen ökade 2014 jämfört med 2013 med 2,4 % (334 besök fler), för sjuk-/distriktssköterskorna med 10,9% (1046 besök). Sjukgymnastiken står för den största ökningen med 56,6% ökade besök, vilket till stor del beror på ett ökat behov, att verksamheten hade en extra resurs sista halvåret i en överlappning inför pensionsavgång och att verksamheten kunde erbjuda patienterna ett större antal grupptillfällen. Under året har verksamheten tagit emot Tele-Q samtal, en ökning med 59 samtal jämfört med 2013 (34104st). Trots den stora mängd inkomna samtal har verksamheten uppnått målvärden vad gäller telefontillgänglighet till 100 % samtliga månader under BVC har under året haft 136 nyfödda barn i verksamheten. Antal nyfödda har legat likvärdigt med föregående år med 138 barn. Totala antalet besök (4268) har också ökat för BVC med 469 besök 2014, en ökning med 12,3%. RGS (Rådgivningsstöd) har använts i allt högre grad och vårdcentralen nådde de målvärden som satts för året. Verksamheten erhöll intäkter för god användning av rådgivningsstödet. Vårdcentralen har ett totalt ekonomiskt positivt resultat 2014 och har ett kapital på 2064 tkr Vårdcentralen har månadsvis följt resultatet ur flera parametrar, ekonomiskt som produktivt. Resultatet visas i en "resultat-tabell" för personalen att kunna följa och vara delaktiga i, resultattabellen har satts upp i personalrummet varje månad. Under året har en chefsrekrytering skett och till sommarhalvåret skedde ett chefsbyte i verksamheten pga pensionering av föregående chef. Detta har medfört att resurser och tid gått åt för inskolning av nya chefen som har satts in i verksamhetens olika delar. Rekrytering av medarbetare för den allt mer ökade efterfrågan av psykosocialt stöd har skett under året. Verksamheten utökades med en psykolog under hösten. Under året har verksamheten också utökats med dietist på 50 % som är lokaliserad i verksamheten men utgår från paramedicin på Nyköpings lasarett. Verksamheten har aktivt deltagit i Sörmlands Hälsoprogram (SHP) med gott resultat. Verksamheten har för tredje året i rad blivit utnämnd till en diplomerad hälsocentral. Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping, Kvalitetsbokslut (10)

6 Under hösten fick verksamheten ett nytt uppdrag i och med att ett asylboende startades i Stavsjö, inom vårt upptagningsområde. Vi inledde verksamheten under hösten med att erbjuda de 150 boende i Stavsjö hälso- och sjukvård samt hälsosamtal med provtagningar, utefter landstingets Sörmlands riktlinjer för hälso- och sjukvård för asylsökanden. Under året har en sjuksköterska startat medverkan i njurpreventionsprojektet. Inom våra övriga specialistuppdrag med vår dsk/ssk-mottagningsverksamhet har vi ständigt arbetat med ett ökat teamarbete och med ständiga förbättringar med vårt specialistarbete. Till verksamheten hör en filialverksamhet i Jönåker. Där bedriver vi distriktssköterskemottagning och provtagning en förmiddag per vecka. Antal besök under 2014 var totalt 384 besök, varav 181 provtagningar och 203 sköterskebesök. Under hösten inledde vi ett förbättringsarbete med hjälp av produktions- och kapacitetsplanering, med syfte att planera hur vi skall klara produktionen utifrån vår kapacitet och den vård som efterfrågas, ett arbete som kommer fortgå under Utmaningen som verksamheten bl a står inför i slutet av 2014 och inför 2015, på grund av pensionering av läkare, var att rekrytera dels två nya allmänspecialister och dels att rekrytera två ST-läkare. Rekryteringsprocessen inleddes under 2014 och kommer fortgå under Fokus under 2015 handlar om att bibehålla antal listade, att bibehålla en attraktiv arbetsplats med kompetent personal samt kunna rekrytera nya medarbetare. Trygga patienter Patienterfarenheter Nationella patientenkäten = NPE genomförd för tredje gången september Våra resultat vgs nedan. Svarsfrekvensen 2013 var 53 %. Någon nationell patientenkät har inte genomförts under Bemötande Delaktighet Information Tillgänglighet Förtroende Upplevd nytta Helhetsintryck Rekommendera Resultat från NPE 2013 påvisade resultat som är betydligt högre än genomsnittet i Sörmland och i riket. Telefontillgänglighetsmätningar under året visar en 100 % tillgänglighet och tid till läkare inom 7 dagar 97 %. Bemötande är alltid i fokus i verksamheten. Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping, Kvalitetsbokslut (10)

7 Synpunkter och klagomål som kommer till verksamheten direkt från patienter eller via patientnämnden tas upp på arbetsplatsträffar och yrkesträffar. Avvikelser är en stående punkt på arbetsplatsträffar. Smidig resa genom vården Tillgänglighet Verksamheten har bl a prioriterat hög tillgänglighet och uppfyller målen för tillgänglighet. Vi har bibehållit den goda telefontillgängligheten, på 100 % samt god tillgänglighet med besök till läkare vid akuta besvär inom 7 dagar enligt vårdbegäran, god måluppfyllelse på 97 %. Antal listade har ökat med drygt 3 % under året och antal besök hos alla kategorier har ökat under året med 12,8 %. Fortsatt god kontinuitet för våra kroniskt sjuka patienter. Kommentar Verksamheten har prioriterat hög tillgänglighet. Verksamheten har nått målvärdet varje månad under hela året -14. Verksamheten har prioriterat hög tillgänglighet. Verksamheten har nått målvärdet varje månad under hela året -14. Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping, Kvalitetsbokslut (10)

8 Patientsäkerhetsresultat Punktprevalensmätning (PPM) av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler skedde under våren Resultat på 100 procent följsamhet till basala hygienrutiner och 80 procent följsamhet till klädregler ger ett totalresultat på 80 procent följsamhet i samtliga steg. Våra förbättringsområden ligger i att ha korrekt arbetsdräkt och att inte bära ring/klocka/armband. Vi arbetar ständigt med att få ännu bättre följsamhet till rutinerna. Årlig patientsäkerhetsronden skedde tillsammans med tre andra vårdcentraler med bra diskussioner och uppföljning av våra avvikelser. Gemensamt lärande. Under 2014 har vi haft 13 antal patientnämndsärenden och ett Lex Maria ärende till IVO. De flesta ärenden handlar om bemötande frågor och försenande av diagnos. Patientärenden från patientnämnd och IVO samt klagomål ser vi som viktiga för verksamheten i ett lärande- och förbättringsperspektiv för att undvika liknande händelser i framtiden. Verksamhetschefen tar personlig kontakt med personen som kommit med synpunkter och/eller klagomål. Klagomålen tas alltid upp på APT, basenhetsråd och med den yrkesperson/yrkesgrupp som är involverad. RGS (rådgivningsstöd) används frekvent av rådgivningssköterskorna och målvärdet uppnåddes med god marginal, vilket gör att vårdcentralen är en av de främsta i landstinget i användandet av RGS. Vårdcentralen vaccinerade 1641 riskpatienter för att förebygga säsongsinfluensa under 2014, vilket var 251 fler än föregående år. Vi arbetar enligt vårdöverenskommelser och vårdprogram. Under året har ett nytt introduktionsprogram tagits fram för all ny personal och introducerats i verksamheten för att därigenom säkerställa att rutiner etc för verksamheten följs. Miljörevision och hygienrond genomförd med gott resultat. Årlig brandinspektion och brandövning genomförd. Medicinska resultat Verksamheten deltar och registrerar i ett antal kvalitetsregister bland annat i NDR, SveDem (demensregister), Rikssvikt (hjärtsviktsregister), Luftvägsregistret, Senior Alert och BOA (Bättre Omhändertagande av patienter med Artros). NDR (nationella diabetesregistret): Totalt antal registrerade diabetiker var 478 st under 2014, 80 år eller yngre var 381st. Antal registreringar har minskat jämfört med 2013, dock marginellt, med 5 st registreringar. Andel HbA1C <52 under 80 år = 60,4 %, med en medelålder på 66 år. Drygt 66 % av de registrerade diabetikerna når målvärde för blodtryck, (andel med blodtryck 140/85 under 80 år = 66,5 %) vilket är ett bra resultat. Verksamheten erbjuder hjälp såväl individuell som gruppbehandling för rökavvänjning. SveDem registreringar och utförda demensutredningar var under året 25 st. Senior Alert registreringar under året var 15 st. Rikssvikt registreringar var 53 st. Varav 68 % var män och 32 % kvinnor. 23 % var Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping, Kvalitetsbokslut (10)

9 nydebuterade hjärtsvikt Luftvägsregistreringar var 107 st under året. Under 2014 registrerades 57 patienter i BOA-registret, att jämföra med 2013 då vi startade att registrera i BOA med 16 patienter. Vi har haft 70 patienter i artrosskolor under Genomgång av individuell läkemedelsförskrivning har skett sporadiskt under året och kan förbättras kommande år. Vi arbetar aktivt med att minska antal olämpliga läkemedel till äldre och arbetet med läkemedelsgenomgångar har kommit igång, men kan fortsatt förbättras. Läkemedelsgenomgång sker i samband med läkarbesöket. Vi har utfört 436 enkla och 30 fördjupade läkemedelsgenomgångar under året. Det är 34 färre än föregående år och något vi behöver arbeta med för att förbättra kommande år. Vi är en av tre vårdcentraler i länet som uppnått flest "Läkemedelsribbor". Vårdcentralen har klarat 3 av 4 läkemedelsribbor under året och också klarat de uppsatta målen när det gäller "Bättre liv för sjuka äldre". Antibiotikaförskrivningen under året var 146 kurer/1000 listade, fyra antibiotika kurer fler jämfört med Acceptabla nivåer är max 175 kurer antibiotika/1000 listad/år. Vi har halkat ner till 4:e bästa bland vårdcentralerna i länet, mot näst bäst föregående år, (den lägsta förskrivningen inom länet låg på 126 kurer/1000 listade). Andelen PcV av antibiotika som används mot luftvägsinfektioner till barn 0-6 år skall vara minst 80 %.PcV-förskrivningen till barn under 2014 ligger på 83 % under 2014 vilket gör att vårdcentralen nått målet. TRIS (tidig rehabilitering i samverkan) har utvecklats ytterligare under året och är välfungerande, vilket gör att våra sjukskrivna patienter får ett bra omhändertagande. Vårdcentralen har arbetat aktivt med rehab-planer, KBT och MMR. Vi har ett väl inarbetat team med läkare, rehabkoordinator, sjukgymnaster, arbetsterapeut, kuratorer/psykolog som träffas varje vecka för bedömningar/planeringar. Rehab-koordinatorn har en viktig roll i denna samverkan både inom vårdcentralen och även med aktörer som försäkringskassan o arbetsförmedling. Antal långtidssjukskrivna patienter under 2014 var 292 unika individer. Antal avstämningsmöten var 37 stycken under 2014; av dessa är 29 unika individer. Vaccination av säsongsinfluensa under hösten, vi vaccinerade personer I uppdraget enligt Sörmlandshälsoprogram har vi har kallat 504 personer till hälsosamtal vilket motsvarar 100 % i förhållande till antalet listade i målgruppen 40, 50 och 60-åringar. Deltagandet i SHP har varit 56 %. Egenkontroll Följsamhet till basala hygien rutinen och klädregel har mäts under året (PPM mätning) genom en observation samt diskuterats med hygienombud/hygiensköterska. Logg granskningar utförs regelbundet på vårdcentralen. Granskning av läkemedelsförråd genomfördes av apotekare och ansvarig sjuksköterska. Vårdcentralen har arbetat med rutiner och PM, för ökad delaktighet och kännedom bland Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping, Kvalitetsbokslut (10)

10 medarbetare har alla personal informerats om "månadens rutin/pm". Månadens rutin har satts upp i personalrummet, tagits upp på APT och morgonmöten samt informerats om i veckobrev. För patientsäkerhet och att inga missar sker kontrolleras och görs stickprov av signeringslistor av verksamhetschef och medicinsk rådgivare. Påminnelser sker i verksamheten regelbundet. Rätt nyttjade resurser Forskning och utbildning Verksamheten har ett kompetensutvecklings- och fortbildningsvänligt klimat. All personal erbjuds kontinuerlig fortbildning. Verksamheten deltar för närvarande inte i någon forsknings aktivitet. ST-läkare uppmuntras till forskningsarbete inom ST-utbildningen. Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping, Kvalitetsbokslut (10)