Klinisk kemi. Resurs eller Slöseri? Biomedicinsk analytiker i Primärvården. Maria Kuusinen Göran Schedvin Cecilia Hedberg

Transkript

1 Klinisk kemi Biomedicinsk analytiker i Primärvården Resurs eller löseri? Maria Kuusinen Göran chedvin Cecilia Hedberg

2 Region Östergötland

3 VC-laborerande i Östergötland: BOXVC KIVC NCITYCE BORVC LEK NCITYNO MNVC LINGVC NCITYÖ MBRINKEN LJUVC ÖDVC MJÖVC LKUNG VLDVC MLYCKORN LKÄRN KÄNVC LDNN VDVC ÖDEVC LT LVCRYD ÅTVCNN ÖTVC LBE GERIC FVC KÄRVC NKNEIPPEN NKRPTORP NVILBERGEN NMC NÖTERTULL LNYGTN LLMBO KOLVC ÅBYVC VIKBVC LJO/LJO

4 Vårdcentraler i Östergötland Laboratoriemedicin (Klinisk kemi) 28st Kundutförda laboratorier Privata 7st BM 1st ckrediterade ingen Landstingets regi 7st BM 2st ckrediterade 7st

5 Organisationen KuL KuL koordinator Laboratorieinstruktör Biomedicinska analytiker Vårdcentral Mott/vd Övriga stödfunktioner Ekonomi, IT, Enhetschef, Ingenjör, Kvalitet

6 Vårt uppdrag från Landstinget e till att alla analyser som sker utanför laboratorieorganisationen är kvalitetssäkrade enligt gällande norm Detta gäller inte oss när kund valt annan leverantör av laboratoriemedicinsk service

7 PN Lab/KuL - skillnader nalyssortimentet varierar på Kundutförda lab och våra lab Det finns ett mindre valbart sortiment på Kundutförda lab utan BM Ej kemiinstrument, Blodstatus och PK(Owren)

8 Kundutförd verksamhet i PN amma instrumentering som laboratoriemedicin har eller av oss godkända instrument Utbildning/Kompetensbevis Kontrollhantering efter de regler som vi beslutat Revision

9 TILD Webbaserat kompetenshanteringssystem Manualer Övningar Frågor Kompetensbevis Metodbeskrivningar länkade Utbildningsmaterial

10 Utbildningsflöde

11 IT-stöd Middleware RO Person/lidnummer och användaridentitet pårbart Kontroller

12 BM - Resurs eller löseri? För bästa möjliga nytta för patient och patientgrupp (Jämlikt och effektivt sätt) Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient Rätt test Price, Bossuyt, Bruns Kap 4 EB LabMed

13 Test och Outcome IMPLEMENTERINGTRTEGI FÖRMEDLT PÅ ETT JÄMLIKT OCH EFFEKTIVT ÄTT BEHNDLINGTRTEGI DIGNOTIK TRTEGI RÄTT TET PÅ RÄTT PTIENT BETÄLLNING LEDNDE TILL LEDNDE TILL UTFÖRT PÅ RÄTT ÄTT PROVTGNING PTIENTIDENTIFIERING PROVTRNPORT VRRPPORTERING RÄTT BEHNDLING LÄNGRE LIV BÄTTRE HÄL PROVPREPRTION NLY

14 Vad är ändamålsenligt? EVIDEN-PYRMIDEN ETIK OCIL LEGL EKONOMIK FÖRMÅGN TT KP HÄL FÖRMÅGN TT TÖDJ KLINIKERN KLINIK NYTT EFFEKTIVITET (EFFECTIVENE) KLINIK VLIDITET EFFEKTIVITET (EFFICCY) KOTNDEFFEKTIVITET ORGNITION KLINIK, DIGNOTIK, TERPEUTIK BETYDELE HÄLOPÅVERKN MÄTER TETET DET OM VE NLYTIK VLIDITET BIOLOGIK VRITION DIGNOTIK PRETND TEKNIK PRETND

15 Rätt provtagning - Preanalys : Längre liv Bättre hälsa Jämlikt och Effektivt sätt 77 % vanligare med hemolys i röret om ej BM-lab (2013) 50 % vanligare med hemolys i röret om ej BM-lab (2012) Rätt behandling Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient ndel LD-beställningar med hemolys i svaret Rätt test

16 Rätt test exempel stfr: Längre liv Bättre hälsa Jämlikt och Effektivt sätt 2 ggr vanligare på VC med BM Tas 6,5 ggr så ofta per listad patient på VC med BM jmf VC utan Rätt behandling Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient Budskap 2012: stfr är ett bra test i anemidiagnostiken Järnbrist/sekundäranemi stfr är underanvänt! Rätt test Marknadsföring av testet

17 ndel testade PROPORTION OF PTIENT TETED Rätt test CaF: Fritt joniserat Ca är rätt test Old test Both tests New test CaF-testade medborgare i PV ÖG Olika PV enheter 14,00% 12,00% 14,0% 10,00% 12,0% 8,00% 10,0% 6,00% 8,0% 4,00% 6,0% 2,00% 4,0% 0,00% 2,0% 0,0%

18 ndel testade Rätt test - CaF Längre liv Bättre hälsa CaF-testade medborgare i PV ÖG Olika PV enheter Jämlikt och Effektivt sätt 14,0% 12,0% Rätt behandling 10,0% 8,0% Rätt analyserat 6,0% 4,0% Rätt provtagning Rätt tidpunkt 2,0% 0,0% Rätt patient Rätt test

19 BM Resurs eller löseri? Frågeställningen finns i Primärvården Lambohov Ej BM Dec 2012 kärblacka, GeriaCare(öderköping) till BM Lokala bollplanket /Konsulten? Laborerande tänket? Olika krav på laborganisationen Kvalitet sköter inte sig själv

20 ammanfattat: Längre liv Bättre hälsa Jämlikt och Effektivt sätt Rätt behandling Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient Rätt test JOBBR VI MED UTVECKLINGBRT K O M P E T E N U T V E C K L K O M P E T E N Ä K R K R I N G N LY E R N D E D I G N O T I K R E U R F Ö R D I T R I K T L Ä K R E O P T I E N T N L Y H U R / V R I Laborganisationen KUL - gruppen RÄTT LBMEDICIN