Landstinget Dalarna 1(6) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 8 DECEMBER 2014

Transkript

1 Landstinget Dalarna 1(6) Labnytt KLINISK KEMI * KLINISK MIKROBIOLOGI * KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Rutiner inom gällande hantering av prover i fall av misstänkt Ebola-infektion i Dalarna sid 2 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Prover från intraosseös nål sid 3 Analys av B-Cyklosporin och B-Tacrolimus under kommande helger sid 3 Start av nya analysinstrument inom klinisk kemi och flytt av Mora lab och blodcentral, vecka sid 3 Byte till plasmarör vid provtagning utanför sjukhusen sid 4 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Telefonsvar från Mikrobiolog lab. vid t ex blododling sid 5 AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI E-remiss och svar införs efter nyår sid 6 Labnytt önskar alla läsare

2 Landstinget Dalarna 2(6) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Rutiner inom gällande hantering av prover i fall av misstänkt Ebola-infektion i Dalarna En arbetsgrupp bestående av verksamhetschef och biträdande v-chef, överläkare klinisk kemi och klinisk mikrobiologi och avdelningschefer inom har diskuterat fram rutiner för hantering av prover i fall av misstänkt Ebola-infektion i Dalarna. Prover från patienter med misstänkt Ebola-infektion kommer att hanteras isolerat från laboratoriemedicins befintliga lokaler. Ett mobilt patientnära laboratorium ska upprättas på Infektionskliniken Falu lasarett för att erbjuda de mest nödvändiga analyserna med vårdnära analysutrustning. Dessa instrument ska vara på plats max 3 timmar efter att larmet har kommit in till klinisk kemi i Falun. En lista ska sammanställas över analyser som kommer att erbjudas med vårdnära utrustning, baserat på nationella rekommendationer och i dialog med Infektionskliniken. Endast utsedd personal som utbildats för arbete med Ebolasmitta, t ex hantering av skyddsutrustning och desinfektion, får utföra de aktuella analyserna. En kort instruktion om rutiner gällande sanering av kontaminerade ytor på laboratorier ska skrivas. Gällande avlidna patienter med misstänkt Ebola-infektion kommer obduktion inte att utföras. Kroppen ska transporteras i dubbla plastsäckar. Obduktionstekniker ska hantera dessa fall i full skyddsutrustning. Prover från patienter med misstänkt Ebola-infektion räknas som smittförande till dess att provsvar från Folkhälsomyndigheten visar negativt resultat för Ebolavirus. Tibor Tot Verksamhetschef

3 Landstinget Dalarna 3(6) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Prover från intraosseös nål Om man tar prover ur intraosseös nål kan man ha nytta av analyserna Hb, Glukos, CRP och Blodgruppering. Från jämförande studier kan man dra slutsatsen att Hb och Glukos har jämförbara koncentrationer i blod och benmärg. För CRP finns inga jämförande studier, men teoretiskt borde det inte vara någon större skillnad. Eftersom provmaterialet kan innehålla benfragment är det inte tillåtet att analysera dessa prover på analysinstrument, inklusive blodgasinstrument, inom Klinisk Kemi. Det riskerar att förstöra analysutrustningen. Hb, CRP och Glukos utförs bäst med patientnära instrumentering. Prov tas i EDTA-rör. Blodgruppering sägs vara jämförbar i blod och benmärg. Däremot är BAS-test inte tillförlitligt i prover från intraosseös nål. Blodgruppering kan utföras på Blodcentralen, använd EDTA-rör (7 ml). Det är viktigt att det anges på remissen att provet har tagits intraosseöst. Mattias Aldrimer, överläkare Klinisk Kemi och Transfusionsmedicin Analys av B-Cyklosporin och B-Tacrolimus under kommande helger Under Jul- och Nyårshelgerna kommer B-Cyklosporin och B-Tacrolimus att analyseras 25 december, 27 december och 1 januari. Det är en anpassning till de extra provtransporter som kommer att gå från länet till Falun dessa dagar. Provet måste komma till kem.lab Falun senast kl.11:00 för provsvar senast kl.15:00. Vardagar utförs analys dagligen om prov finns. Senaste inlämningstid kl. 10:00. Svar senast kl. 15:00. Anna Bleckur Avd. chef klinisk kemi Falun

4 Landstinget Dalarna 4(6) Start av nya kemiinstrument inom LmD och flytt av Lab och Blodcentral i Mora Onsdagen den 14 januari 2015 startas analyser på ny analysutrustning inom klinisk kemi i hela länet. Förberedelser av en ny automation har pågått under hela 2014 och idrifttagning av instrumenten påbörjades i maj 2014 med ny koagulationsutrustning. Utrustningen för immun-kemi har startats vecka 43. Samma datum, 14 januari 2015, flyttar kem.lab och blodcentralen i Mora till nya lokaler som finns på plan 2 Mora lasarett, mitt emot läkarexpeditioner för medicinkliniken (gamla röntgenarkivet). Under flyttningen kan det bli en viss fördröjning av provsvar pga. omkoppling av datasystemet till nya analysinstrument. Provtagningen på lab. i Mora är stängd hela dagen den 14/1. Patienter som kommer för provtagning från och med 15 januari hänvisas till plan 2 Mora lasarett, väntrum mitt emot ortopedteknik. Blodgivare får egen ingång från lasarettets baksida. Skyltning och hänvisningar kommer att sättas upp. Mer information i kommande Labnytt samt på flera andra sätt. Sivert Stenman Bitr. verksamhetschef LmD Åsa Haglund Avd. chef klinisk kemi Mora Byte till plasmarör för de vanligaste analyserna. Till beställare utanför sjukhusen som skickar prover till klinisk kemi i Landstinget Dalarna! Idag rekommenderar vi att beställare utanför sjukhusen använder serumrör (rör utan tillsats med gel, guldgul propp) för Rutin Kemi-analyser och att plasmarör (rör med Li-heparin med gel, mintgrön propp) används inom sjukhusen. I samband med byte av instrument för dessa analyser, som planeras till mitten av januari 2015, vill vi att även beställare utanför sjukhusen tar Rutin Kemi-prover i plasmarör. Vi vill därför uppmana er att beställa hem plasmarör (Li-heparin med gel mintgrön propp), beställningsnummer Mediq 47984, till mitten av januari Ian Jones öl Klinisk kemi

5 Landstinget Dalarna 5(6) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Telefonsvar från Mikrobiolog lab. vid t ex blododling Tidigare skrevs lab. svar ut på papper och skickades med vanlig post. Idag får majoriteten av kunderna elektroniska svar. Behovet av telefonsvar har därför minskat. Mikrobiologen kommer inte att sluta lämna telefonsvar, men det kommer att ske i färre fall än tidigare. Det åligger svarsmottagare att organisera arbetet så att lab. svar snarast blir lästa och bedömda av läkare. Blododling. Även i fortsättningen kommer telefonsvar att lämnas som ett preliminärsvar så fort växt av bakterier har påvisats. Därefter blir det en förändring mot tidigare, svar av arttypningar och resistensbestämningar kommer inte regelmässigt att telefonbesvaras. Endast i de fall då mikrobiologen bedömer det särskilt angeläget, t ex vid oväntat bakteriefynd eller oväntad bakterieresistens, kommer uppföljande telefonsvar att ges. Cerebrospinalvätska. Liksom vid blododling kommer preliminärsvar att lämnas per telefon vid växt. Legionellaantigen i urin telefonsbesvaras om positiv Pneumokockantigen i urin telefonbesvaras om positiv Sårodling. Fynd av betahemolyserande streptokocker grupp A i sårodling kommer att telefonbesvaras (pga. att allvarliga nekrotiserande infektioner orsakade av grupp A streptokocker förekommer). Faecesodling. Alla fynd av anmälningspliktiga bakterier enligt smittskyddslagen telefonbesvaras. Även positiva prov för toxinproducerande Clostridium difficile telefonbesvaras. MRSA. Nyupptäckta patienter telefonbesvaras VRE. Nyupptäckta patienter telefonbesvaras. ESBL. Telefonbesvaras i vissa situationer, t ex patient som vårdas på IVA, eller patient med allvarliga symtom, t. ex hög feber, enligt remissen Pleuravätska. Kommer inte längre att telefonbesvaras Peritonealvätska. Kommer inte längre att telefonbesvaras Göran Hedin öl klinisk mikrobiologi

6 Landstinget Dalarna 6(6) AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI E-remiss och svar från klinisk patologi och cytologi införs efter nyår På grund av hög arbetsbelastning och låg bemanning vid flera områden inom Dalarna måste vi tyvärr flytta fram starten av elektronisk beställning från och svar till TakeCare för klinisk patologi och cytologi. Vi planerar nu för ett införande så snart det går efter nyår Eva Bodeström Avd. chef klinisk patologi och cytologi LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, Mora lasarett, Falu lasarett, Mora lasarett,