Uppföljning Vårdcentralen Fröslunda Eskilstuna

Transkript

1 Uppföljning 2015

2 Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Fröslunda på VC Fröslunda, Eskilstuna. Deltagare från vårdcentralen: Birgitta Danielsson, Bo Terstad, Jenny Pärlfjärd. Deltagare från Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Asghar Farahani. Uppföljning

3 Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2015 Antal listade individer st Andel listade personer 80 år och äldre 4,1 % CNI per listad index 3,6 Antal besök per listad på vårdcentralen 2,2 st Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna 65 % Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier st Antal besök läkare exkl BVC st Antal besök sjuksköterska exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) st Antal besök arbetsterapeut st Antal besök av läkare i SÄBO st Antal besök av läkare i hemsjukvård st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av flyktingar st 575 st st Täckningsgrad 51 % Andel listade personer 75 år och äldre 7,3 % Antal registrerade SÄBO-patienter 0 st Uppföljning

4 Frågor Fakta, frågor Vilka öppettider har vårdcentralen? Fröslunda Vårdcentral har öppet vardagar Distriktssköterskemottagningen i Stora Sundby har öppet på tisdagar kl Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen? Vi har en familjecentral på Thomaskyrkan som inte kan ta emot alla barn o familjer, det är endast ca 1/3 av barnen, familjerna har möjlighet att få besöka kyrkans familjecentral. I Thomaskyrkans familjecentral kan inte allt utföras såsom vaccinationer, BVCläkarbesök. Arbete är påbörjat i en arbetsgrupp som planerar familjecentralsverksamhet på Fröslunda Vårdcentral för alla barn och familjer. Personal; bemanning och kompetens Vi har 1.5 allmänspecialister varav 1 är medicinsk rådgivare. Utav dessa har en allmänläkare varit grav/barnledig stor del av året. Vi har 3-4 vikarierande underläkare, samt 6 ST läkare. 2 av dessa blir färdiga allmänspecialister under Som oftast 4 hyrläkare som är på långa kontrakt. På sjuksköterskesidan/distriktssköterskesidan rel bra bemanning från senare delen av Vi har ÅA sjuksköterskor/distriktsskötersko samt Uppföljning

5 4.75 ÅA på BVC ( utökning med 0.5 ÅA). Undersköterskor 5.50 ÅA (utökad bemanning under 2015) Sekreterare 8.50 ÅA. ( utökad bemanning men 1 ÅA undr 2015) Ytterligare en somalisktalande undersköterska som både kan arbeta med undersköterskeuppgifterna samt bistå sekreterarna i receptionen. Rehab: 5 sjukgymnaster, 1 arbetsterapeut på 100 %. 1-2 beteendevetare under 2015 samt 1 vakant tjänst samt 1 psykoterapeut. Arbetar med kompetensutveckling utifrån medarbetarsamtalen, spetsfunktioner, enhetens behov. E-hälsa Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"? MVK är nu E-tjänster MVK svårt för många patienter att använda. Är mycket klickande. Registreras ej som arbetsinsats. Har blivit flera ärenden som kommer i MVK vilket innebär att det är flera patienter som använder systemet. Under 2015 har ytterligare MVK tjänster tillkommit såsom: Patienterna kan av- och omboka sina tider. Kan beställa hjälpmedel och recept. Be om kontakt med vårdcentralen. Kan även beställa journalkopior. Personalen tycker liksom patienterna att det är lite för krångligt att arbeta i systemet. Vi upplever även att det är lite för kort tid med 3 dagars svarstid. Kan vara svårt att få tiden att räcka till. 5 dagar svarstid vore önskvärt. Uppföljning

6 Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Recept beställning, avboka tider, "kontakta mig". Hälsofrämjande och förebyggande arbete Hur ser det generella hälsoläget ut? Mycket psykosomatik. Den psykiska ohälsan ökar. Våra patienter kommer från många olika kulturella bakgrunder vilket ofta innebär att de är väldigt dåliga på att ta till sig råd om egenvård, Denna patientgrupp kräver ofta att få träffa läkare trots att de skulle kunna bli bättre med hjälp av egenvårds råd eller att träffa en distriktssköterska. Vi har under året även fått 2 asylboenden kopplade till Fröslunda Vårdcentral. De som bor där har dålig fysisk hälsa men ffa psykiska åkommor. Många patienter söker ofta med olika diffusa symtom. Vi har många rehabärenden. Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar Arbetet med hälsosamtalen har fungerat fint. 2 sjuksköterskor har det som spetsuppdrag samt att en timanställd distriktssköterska arbetat med hälsosamtalen ca 1-2 dagar per vecka. Alla som skulle kallas under 2015 har kallats enligt plan, Uppföljning

7 Samverkan Hur fungerar samverkan med kommunen? Det fungerar bra vi har regelbunda möten med hemsjukvårdens distriktssköterskor samt deras chef gällande samverkans former etc. Vår samordningssjuksköterska, demenssköterska deltar, liksom vårdcentralens verksamhetschef. Vi ser regelbundet över hur vi ska arbeta med SIP:ar, läkemedelsgenomgångar, planerande av demensuppföljningar i kommunen etc. Ser över hur vi ska kunna få aktuella uppdaterade listor på våra hemsjukvårdspatienter från kommunen till samordningssköterskan. Vi går även igenom ev avvikelserapporter. Vi ser över gemensamma rutiner etc. Enligt kommunens önskemål har vi fasta tider hos "äldredoktorn" där SIPAR kan planeras in. Denna avsatta tid går också att använda till hembesök med läkare. Hur fungerar samverkan med sjukhuset? I telefonrådgivningen får sjuksköterskorna lägga ner mycket tid på att samordna och ifrågasätta patienter på olika mottagningar/kliniker- Prator fungerar bra som en informationskanal mellan MSE-kommunen-VC. Fö fungerar det olika bra. Remisser skickas felaktigt, borde kunna hanteras på plats tex medicinkliniken, sätta in läkemedel, ordinera prover, hantera försäkringsärenden där patienten har fortlöpande kontakt med slutenvården tex ortopedkliniken. Detta ger onödiga besök för patienten samt onödig belastning på primärvården och den tid det tar att hantera alla remisser som kommer in. Remisser skickas fast de kan ringa om kliniken på MSE har någon fråga.fröslunda Vårdcentral hade under 2014 ca 1200 remisser från slutenvården varav medicinkliniken, kirurg och ortopedkliniken samt psykiatrin står för de flesta. Noterat är att ökning sker även från kliniker som infektion, öron näsa hals. Uppföljning

8 Samverkan med psykiatrin har förbättrats sedan vi började ha samverkansmöten. Vi chefer i norra har under 2014 inlett samverkan med akuten på MSE. Vi har gemensamt utarbetet en rutin för hur vi ska hantera mångbesökare på akuten. Samverkansmöten planeras för cheferna 1-2 gånger per termin med akuten. Mycket går att utveckla. Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare? Någon direkt samverkan med övriga vårdgivare har vi inte. Det som i bland blir problem är patienter som är listade hos oss, men går hos privata vårdgivare, är att när dessa vårdgivare inte finns i tjänst så kommer patienten till oss och vi har inga aktúella journalanteckningar. Vilket innebär en patientsäkerhetsrisk. Stora bekymmer för all personal på vårdcentralen. Privata vårdgivare har sämre med telefontillgänglighet.. De saknar diabetessköterska. Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen? Fröslunda Vårdcentral har under året justerat arbetet med TRIS/rehab ärenden. Nu även med vårdplanering fom Q Det fungerar väldigt bra med vårdcentralens rehab/tris team. Alla aktörer, såsom försäkringskassa, arbetsförmedling och socialtjänsten har möte på vårdcentralen varannan tisdag förmiddag gällande TRIS ärenden. Och varannan tisdag förmiddag har vi vårdplanering gällande sjukskrivningsärenden som har mer än 28 sjukskrivningsdagar.vid dessa möten deltar även vårdcentralens rehabkoordinator som dokumenterar håller i mötena. Hela TRIS teamet samt chefer har haft en planeringsdag för att utveckla TrIS teamets rutiner. Vi har regelbundna uppföljningar om hur vi ska kunna arbeta med detta på bästa sätt Upplevs att läkarnas begäran om komplettering av sjukskrivningsärenden blev färre då differentierat intyg infördes vilket är positivt. Uppföljning

9 Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar? Tolkarnas kvalité är väldigt skiftande. Framförallt de somaliska tolkarna upplevs vara dåliga tolkar. Dåliga på svenska. Personalen upplever att man i bland kan fundera på vad tolken egentligen säger till patienten?! Händer ibland att trots beställning att tolken inte svarar eller i värsta fall befinner sig på icke lämplig plats Kan även hända att det är ett väldigt oväsen runt tolken. Detta problem gäller framförallt de somaliska tolkarna. Det är en kompetensfråga samt viktigt att tolkarna respekterar sina arbetsvillkor vad som gäller( kan befinna sig på "fel" plats). Vi har under 2014 anställtställt en somalisktalande undersköterska som har kunnat stötta upp då beställd tolk ej finns tillgänglig vilket har varit mycket positivt. Rehabilitering Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män Vi har sjukskrivningsfrågor uppe på läkarmöte, ssk möte, apt med regelbundenhet. Även inbjuda gäster till läkarmöte gällande olika sjukskrivningsfrågor. Vi har ett väl fungerande rehab/vårdplaneringsteamteam/tris team. Under 2015 har rehabrutinflödet uppdaterats, impelmentering pågår regelbundet. Vikten av en bra frågeställning för ärendet är prio för tristeamet. Rehabkoordinator går riktade utbildningar. Vi följer regelbundet patienter sjukskrivna mer än 28 dagar. Uppföljning

10 Med jämna mellanrum kommer rehab teamet till läkarmötet och diskuterar sjukskrivning och intygsskrivandet etc. Under 2015 har läkarna börjat använda, skriva differentierade sjukintyg. Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Rehabkoordinatorn har avsatt tid för sitt arbete varje vecka. Ansvarar för vårdplaneringsmöten, trismöten etc. Uppdaterar listor, journalför. Rehabkoordinatorn ger kontinuitet, samordningsvinst vid vårdplaneringsmötena samt Trismötena. Rehabkoordinator håller ihop strukturen. Sakkunnig läkare stöttar övriga läkare i sjukskrivnings, intygsfrågor etc, deltar i TRIS/vårdplaneringsmöten vb. Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess Under året har vi haft minst 2 tillfällen per termin där representanter från försäkringskassan, arbetsförmedling och socialtjänsten har deltagit på läkarmöten för information och diskussion. Samverkansträffar med hela TRIS/vårdplaneringsteamet. Rehabteamet har deltagit i en hel trisdag med övriga tristeam. Sättet att arbeta med TRIS/Vårdplanering har uupdaterats Q3 2015, Uppföljning

11 Verksamhetsutveckling Hur används resultatet från patientenkäten? Patientenkätens resultat från 2015 hade förhållande vis få patienter som svarade. Resultatet har diskuterats på APT, och i de olika yrkesgrupperna. Ffa brist i patientens upplevelse av delaktighet och information.vi arbetar vidare med detta då vi påbörjat arbete med personcentrerad vård. Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten? Fortsätta med ledningsgruppsarbetet som utvecklat sitt arbetssätt Q på ett mycket positivt sätt gällande stategiska frågor. Starta upp hälsoskola i projektform via RAR mars 16 på Fröslunda VC Delta i 2.0 kroniker projektet. Fortsätta arbetet med personcentrerad vård. Delta i projket gällande IT, Visab på VC. Bemanna upp med allmänläkare. Planering för att flytta familjecentralen till fröslunda vårdcentral. Samt att få struktur på övriga VC. Utveckla njurpreventionsarbetet samt hjärtsviktsarbetet. Barnrättsfrågor i focus på olika sätt. Utveckla samordningssköterskans roll liksom hälsoarbetet. Uppföljning

12 Utveckla rehabenheten. Sedan fortsätta utveckla de områden som redan fungerar fint såsom tex SIM mottagning, sårmottagning. Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)? Vi har en kvalitetsgrupp som träffas en gång per månad med representanter från alla yrkesgrupper. Kvalitetssamordnaren har avsatt tid för avvikelsehantering, utveckla lokala rutiner etc. Kvalitetssamordnaren har under 2015 fått utökad tid för sitt arbete i schemat. Vi har kvalitet som en punkt till APT, samråd och ledningsgrupp. Synergier som är mer generella tas upp på APT, om det berör mer specifik person tas ärendet med denna. Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Vi registrerar i demensregistret samt NDR. Även reg i BOA registret och följer dessa siffror. Övrigt Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes Den senaste hygienronden var Förbättringsområden är att sprita händerna före och efter patientkontakt samt ej ha ring/klocka vilket förekommit hos några medarbetare. Ersätting för socioekonomi Uppföljning

13 Vi har anställt en somalisktalande undersköterska som är anställd på gemensat på vårdcentralen.hon har en mobiltelefon så det alltid tid går att nå henne för den som behöver hjäp med patient som talar somaliska, där det är språkförbistring. Hon ersätter ej tolk. Behov finns i receptionen, på BVC, på läkarmott, på rehab. Vi har utvecklat ett samarbete med Mötesplatsen Fröet i Fröslunda start Fom v finns regelbundet en distriktssköterska där en fm per vecka för att möta medborgarna. Under 2015 har även andra yrkesgrupper deltagit på Mötesplatsen i Fröslunda Centrum. Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen Samodningssköterskan har succecivt fått mera tid för sitt arbete. Hon har tid för detta arbetet under alla dagar förutom på mornarna till 9.30 då även hon sitter i TeleQ. 2 av dagarna även demens.under 2015 utökning men 1 samordningssköterska.ca timmar per vecka. Hon samarbetar med apotekare alla sjuksköterskor i kommunen. Har informerat för alla medarbetare om sitt arbete för att de ska kunna hjälpa till att fånga upp lämpliga patienter. Samordningssköterska har under 2015 fått en egen TeleQ linje. Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård? Kontinuiteten för våra äldre och multisjuk samt demenspatienter som fått diagnos. Ha tolk på plats på vårdcentralen. Uppföljning

14 Utbildning till medarbetare om olika kulturer. Ha barnperspektivet i focus. Jobba med undanträngnigseffekten. Utveckla patientens delaktighet, personcentrerad vård. Beskriv arbetet med webbkollen Vi arbetar idag inte med det utan plan finns för Finns ett demensteam på vårdcentralen och vilka yrkeskategorier ingår? Vi har ett demensteam med arbetsterapeut samt distriktssköterska. Beskriv vårdcentralens insatser i kommunens hälso- och sjukvård utifrån hur arbetet är organiserat samt hur ni arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. I samverkan med kommunens distriktsköterskor finns avsatt tid på läkarschemat varje vecka där möjlighet till hembesök finns. Hur många faktiska läkartimmar har avsatts för BVC under året? 193 timmar ( 772 besök) Uppföljning

15 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Fröslunda når diabetesrådets uppsatta mål gällande andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad samt andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerad. När det gäller andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck ligger vårdcentralen långt ifrån målet och får i uppdrag att se över registreringen kring detta. VC Fröslunda har en hög andel "vet ej svar" i SveDem vilket indikerar på att det finns förbättringspotential. Vårdcentralen får i uppdrag att gå igenom "vet ej svaren" i SveDem. VC Fröslunda når den uppsatta läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning. VC Fröslunda har minskat andelen PcV av luftvägsantibiotika till barn ytterligare under 2015 och når inte målet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatiente rna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade 562 st 483 st 523 st 86,5 % 83,2 % 86 % minst 90 % 49,8% 53,1% 48,7% 70% 99,3% 95,2% 96% 95% 85,9% 88,6% 75,5% >80% Uppföljning

16 Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminur i finns registrerade Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatiente r Antalet grundregistering ar med diagnos demens i SveDem de senaste 12- månaderna Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens Uppföljning ,9% 95% 65,6% 76,7% 70% 88,7% minst 95 % 6 st 8 st 29 st 0 st

17 Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå de senaste 12- månaderna Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluens a Total antibiotikaförskri vning per 1000 listade Andel PcV av luftvägsantibiotik a till barn Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? (ja/nej) Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av 22 % 26 % 38 % 37 % max % 71% 66% 80 % Ja Ja Ja Ja Uppföljning

18 Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå olämpliga läkemedel för äldre? (ja/nej) Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registreringen gällande andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck Birgitta Danielsson Gå igenom andelen "vet ej svar" i SveDem Birgitta Danielsson Uppföljning

19 Vård i rimlig tid VC Fröslunda har förbättrat telefontillgängligheten under 2015 men når inte målet. Vårdcentralen får i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan kring hur telefontillgängligheten ska förbättras. Resultatet från nationella patientenkäten gällande patientupplevd väntetid ligger lägre än länssnittet. VC Fröslunda klarar målet för besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgängli ghet Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Patientupplevd väntetid Kontaktvägar till vårdcentralen 92,5 % 81,2 % 84,6 % 90 % 92% 95% 95% 85 % 75 % 79% 69 % 75% Aktivitet Ansvarig Slutdatum Åtgärdsplan kring telefontillgänglighet Birgitta Danielsson Uppföljning

20 Jämlik vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? (ja/nej) Nej Nej Ja Uppföljning

21 Säker vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har patientsäkerhets berättelse skrivits för året? (ja/nej) Antal patienter som fått enkel läkemedelsgeno mgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgeno mgång Ja Ja Ja 435 st 233 st 367 st 4 st Uppföljning

22 Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare har förbättrats under 2015 och ligger högre än länssnittet. Den i patientenkäten bedömda kontinuiteten ligger lägre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Följsamhet till Sörmlands Hälsoprogram, SHP Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade 23 % 26,7 % 35,7 % 29,6 % 50% 50% 5,04 st 2,47 st 3,43 st 3,65 st 12,55 st 24,35 st 0,8 st 0,32 st 0,27 st 29,24 st 21,56 st 29,77 st Uppföljning

23 Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Är vårdcentralen hälsodiplomerad? (ja/nej) Samma läkare vid besök 6,22 st 2,41 st 3,97 st 0,61 % 0,24 % 0,4 % Ja Ja Ja 32 % 44% Levnadsvanor 63% 69% Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal listade 15,78 % 10,83 % Uppföljning

24 Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden Kommunikation kring medicinering/be handling Behov av hälsooch sjukvård tillgodosett Rekommendera vårdcentralen 33 st 12 st 23 st 88 % 84% 71 % 73% 73 % 78% Bemötande 87% 89% Uppföljning

25 BVC VC Fröslunda når Barnhälsovårdens uppsatta mål gällande andel av alla BVC barn som fått MPR vaccination. Vårdcentralen har förbättrat sitt resultat på flertalet av indikatorena under 2015 men målen nås inte. Vårdcentralen får i uppdrag att genomföra ett uppföljningsmöte med Barnhälsovården och gå igenom BVC resultatet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort syntest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPRvaccination Andel av alla BVC-barn som fått pneumokockvac cin Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär 55% 96 % 90 % 87 % 98 % 92 % 90 % 94 % 98 % 92 % 90 % 93 % 98 % 99 % 94 % 98 % 96 % 100 % 92 % 96 % 99 % 30 % 41 % 60 % 80 % Andel föräldrar som fått hembesök vid 8 månader Uppföljning

26 Aktivitet Ansvarig Slutdatum Uppföljningsmöte med Barnhälsovården Birgitta Danielsson Uppföljning

27 Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har årligt uppföljningsmöt e med kommunen skett om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården? (ja/nej) Finns namngivna ansvariga läkare för såväl uppdrag i särskilt boende som hemsjukvård? (ja/nej) Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 Ja Ja Ja Ja Ja Ja 40 st 55 st 18 st Uppföljning

28 Rehabilitering Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsför ebyggande möten under året Upprättade rutiner för sjukskrivningspr ocessen Antal genomförda behandlingsseri er KBT Antal genomförda behandlingsseri er MMR Antal sjukskrivna per 1000 listade i arbetsför ålder år 27 st 88 st 0 st Ja Ja Ja 39 st 9 st 0 st 0 st 0 st 16 st Uppföljning

29 Miljö Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? (ja/nej) Är vårdcentralen miljöcertifierad? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Uppföljning