Uppföljning Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping

Transkript

1 Uppföljning 2016 Vårdcentralen Bagaregatan Nyköping

2 Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Bagaregatan på VC Bagaregatan. Deltagare från vårdcentralen: Mona-Lisa Hägvide, Mimmi Bodingh. Deltagare fårn Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Inger Eklind. Uppföljning

3 Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall År 2016 Antal listade individer st Andel listade personer 75 år och äldre 10,7 % Andel listade personer 80 år och äldre 5,6 % Antalet hemsjukvårdspatienter CNI index index 2 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 102 st 2,7 st 68 % st Antal besök läkare exkl BVC st Antal besök sjuksköterska exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) Antal besök psykolog/kurator exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) st Antal besök arbetsterapeut st Antal besök av läkare i SÄBO st Antal besök av läkare i hemsjukvård st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Täckningsgrad 56 % Antal registrerade SÄBO-patienter st 32 st 169 st st 95 st Uppföljning

4 Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 45 timmar i veckan? Kommentera öppettiderna om de skiljer sig från Verksamheten har under 2016 haft öppet må-fred , dvs 47,5 timmar/vecka Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Verksamheten har två sjuksköterskefilialer en i Jönåker med öppet en fm/vecka och en i Stavsjö ssk mottagning med öppet en em/vecka Utmaning under året har varit rekryteringen av läkare, på grund av pensionering av läkare dels under 2014 och dels sommaren Under året har vi rekryterat en STläkare. Vi har också rekryterat underläkare som stannat i verksamheten under perioder. Rekryteringsprocessen för att rekrytera allmänspecialister och ytterligare ST-läkare kommer fortgå under I december 2015 anlitades för första gången i VC Bagaregatans historia en allmänspecialiserad konsultläkare och under 2016 ytterligare två tjänster har varit besatta med konsultläkare för att täcka upp behovet av läkare. Konsekvensen av bristen på allmänspecialister i Sverige medför svårigheter att kunna anställa allmänspecialister i Sörmland varför konsultläkare måste anlitas. Under året har vi haft tre sjuksköterskor som studerat, vidareutbildning till distriktssjuksköterska. Under studietiden har vi tagit in sjuksköterskor på vikariat för att klara updraget fullt ut. En sjuksköterksa blev klar under hösten-16 och fick anställning som distriktssköterska. Ytterligare en sekreterare har under året anställts för klara uppdraget optimalt. Bemanningssituationen för andra personalgrupper har varit tillfredställande under Verksamheten har ett kompetensutvecklande tillåtande synsätt. Allla medarbetare har en individuell utvecklingsplan. Verksamheten stimulerar också till auskultationer interns såväl som externt. Kollegialt lärande uppmuntras. Uppföljning

5 E-hälsa Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Hälsofrämjande och förebyggande arbete I mina vårdkontakter erbjuds patienter att: Av- och omboka sitt besök Förnya recept Förnya hjälpmedel Boka tid till sjukgymnast/fysioterapeut Boka tid hos DSK Beställa journalkopior Planerar få in direktbokning till BVC under kommande år Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Verksamheten har hälsokoodinator som driver livsstilsmottagning och hälosteamets arbete. Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Verksamhetens livsstilsmottagningar har även under 2016 varit framgångsrikt. Vi har ett fungerande hälsoteam som leds av vår hälsokoordinator. Vi erbjuder hälsokontroller enligt SHP för samtliga 40-, 50- och 60-åringar. 60 % av de som fått erbjudandet har under året genomgått hälsokontrollen. Under året legat i fas och fullföljt att kalla alla patienter inom planerad tid. Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Verksamheten har regelbundna samverkansmöten med både kommunen och sluten vården i landstinget för att underlätta i vårdprocesserna för patienten. Funktionen samordningssköterska för äldre har arbetat enligt uppgjorda rutiner kring äldre-och multisjuka och Uppföljning

6 kontakt har fortsatt med kommunens ssk/dsk. Verksamheten har en ansvarig läkare för äldre- och multisjuka och hemsjukvård. Regelbunden kontakt har skett med samordningssköterska och kommunens ansvariga för hemsjukvården. Verksamheten har en ansvarig läkare för hemsjukvården med regelbundna kontakter med hemsjukvårdens personal i kommunen. Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Verksamheten har regelbundna samverkansmöten med både kommunen och slutenvården i landstinget för att underlätta i vårdprocesserna för patienten. Regelbunden kontakt med slutenvården i direkta konsultationer. Vid behov även konsultationer ute på vårdcentralen. Gemensamt arbete med att ta fram och reivdera vårdöverenskommelser. TRIS (tidig rehabilitering i samverkan) har fortsatt varit välfungerande under året vilket gör att våra sjukskrivna patienter får ett bra omhändertagande. Vi har ett väl inarbetat team med läkare, rehabkoordinator, sjukgymnaster, arbetsterapeut, kuratorer/psykolog som träffas varje vecka för bedömningar/planeringar. Rehab-koordinatorn har en viktig samordnande roll i denna samverkan både inom vårdcentralen och även med aktörer som försäkringskassan o arbetsförmedling. Regelbundna rehabmöten sker dels internt och dels externt med försäkringskassa och arbetsförmedling. Uppföljning

7 Rehabilitering Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? TRIS (tidig rehabilitering i samverkan) har fortsatt varit välfungerande under året vilket gör att våra sjukskrivna patienter får ett bra omhändertagande. Vårdcentralen har arbetat aktivt med rehab-planer och KBT behandlingar. Vi har ett väl inarbetat team med läkare, rehabkoordinator, sjukgymnaster, arbetsterapeut, kuratorer/psykolog som träffas varje vecka för bedömningar/planeringar. Rehabkoordinatorn har en viktig roll i denna samverkan både inom vårdcentralen, med sakkunnig läkare i verksamheten och även med aktörer som försäkringskassan samt arbetsförmedling. Verksamheten har regelbunda rehabmöten kring rehabilitering och palnering för våra sjukskrivna patienter. Under hösten har verksamheten anställt och inskolat en ny rehabkoordinator. Dialog förs regelbundet dels i läkargruppen och dels i rehabmötet. Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes Verksamhetsutveckling Rutin för sjukskrivnings processen var uppdaterade Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Patientsäkerhet: Verksamheten för årliga patientsäkerhetsronder tillsammans med chefsläkare, divisionschef och andra vårdcentraler i ett lärande och utvecklande syfte. Patientnämnds- och IVO ärenden gås igenom med medicinsk rådgivare, den vårdgivare det berör samt med hela arbetsgruppen i lärande- och utvecklande syfte. Hygienronder genomförs årligen. Patientenkät följs och används i förbättringssyfte. Patientråd hålls regelbundet. Uppföljning

8 Registreringar sker i kvalitetsregister regelbundet. Medarbetare: Vid nyanställningar används alltid strukturerat introduktionsprogram. APT sker en gång per månad. Medarbetarsamtal sker årligen med individuell utvecklingsplan. Medarbetarenkät följs och handlingplaner görs för förbättringsåtgärder. Samverkan i basenhetesråd sker regelbundet. Kvalitet och utveckling: Kvalitetsråd betsående av kvalitetssamordnare och verksamhetschef går regelbundet igenom och reviderar rutiner. Månadens rutin gås igenom med personalen vid APT och sätts upp i personalrummet. Avvikelser: Verksamheten använder avvikelsesystemet Synergi. Vi följer antal synergier regelbundet. Verksamhetens mål är att en avvikelse skall skrivas per medarbetare/år Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Läkemedel, men fungerar ännu inte Verksamheten har två samordningssköterskor varav en är nyanställd sjuksköterska på rollen som samordningssköterska. En av våra samorddningssköterskor studerar VUB sedan hösten-16. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga Listor för förskrivning per vårdgivare har tagits ut av verksamhetschef och medicinsk rådgivare som fört diskussion i läkargruppen. Vid introduktion av nya medarbetare ges information om förskrivning av läkemedel av både verksamhetschef och medicinsk rådgivare Diskussioner i läkargruppen sker regelbundet. Daglig patientrond sker efter jourmottagning, där Uppföljning

9 läkemedel för äldre? Jämlik vård läkemedelsfrågor diskuteras. Årlig genomgång med läkemedelskommiten. Vid nyanställning gås läkemedelsarbetet igenom i introduktionsprogrammet. Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Nej Under året har verksamheten slutfört utbildning med fokus på jämställdhet, mångfald och HBTQ-frågor med syfte att öka kunskapen kring dessa frågor och att erbjuda en öppen vård på lika villkor för alla. Verksamheten blev under våren 2016 HBTQ certifierade. På vårdcentralen Bagaregatan är alla välkomna oavsett ursprung och etnicitet både ur patient som personalperspektiv. Under året har verksamheten arbetat med vår lokala värdegrund, ett arbete som fortskrider kontinuerligt Verksamheten använder de centrala rutinerna för våld i nära relationer. Vi behöver utveckla och implementera en lokal rutin under kommande år. Aktivitet Pågående Vårdcentralen får i uppdrag att ta fram skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer. Säker vård Ansvarig Mona-Lisa Hägvide Slutdatu m Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Hänvisar till den centrala patientsäkerhetsberättelsen inom landstinget Sörmland Uppföljning

10 Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Verksamheten använder landstingets centrala rutin för basala hygienrutin Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö Verksamheten har en ansvarig läkare för äldre- och multisjuka och hemsjukvård. Regelbunden kontakt har skett med samordningssköterska och kommunens ansvariga för hemsjukvården. Funktionen samordningssköterska för äldre har arbetat enligt uppgjorda rutiner kring äldre-och multisjuka och kontakt har fortsatt med kommunens ssk/dsk Verksamheten har två ansvarig allmänspecialister utsedda för de äldre boenden vi ansvarar för. St Anna i Nyköping och Betelhememt i Jönåker. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? ALla nyanställda genoför den webbaserade miljöutbildning i ELSA. Alla nyansällda får miljöinformation genom introduktionsprogrammet. Miljöfrågor tas reglebundet upp på APT. Demens Uppföljning

11 Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Verksamheten ahr demensteam bestående av allmänspecialist, distriktssköterska och arbetsterpeut. SveDem registreringar var under året 4 st. Antal utförda demensutredningar var under året 32 st, varav 19 kvinnor och 13 män. En ökning med 15 utredningar jmf med föregående år. Senior Alert registreringar var under året 3 st. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Vi har ett väl fungerande hjärtsvikts team. Hjärtsviktsmottagningens team består av läkare, sjuksköterska och sjukgymnast. Registrering sker i RiksSvikt. Astma/KOL Antal registreringar i risksvikt var under 2016 totalt 65 st, varav 28 män och 34 kvinnor. Halverat antal nydebuterade i hjärtsvikt jämfört med 2015, (7 st nydebuterade under -16, 18 st året innan). Under året har verksamheten deltagit i projekt med att införa egenvårds hjälpmedlet Optilog för patienter. Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? KOL/astma mottagning har utvecklats vidare under året. Fler patienter omhändertas och spirometri utförs av utbildade KOL/astmasjuksköterskor samt att rehabiliteringsträning vid KOL/astma erbjuds, individuelloch /eller gruppträning. Luftvägsregistreringar under året har varit 241, en ökning med 55 registreringar (30%) jämfört med föregående år. Varav 96 personer med KOL (51% kvinnor och 49% män) och 119 personer med astma (kvinnor 55% och män 45%). 26 personer med KOL och astma. Antal spirometrier som genomfördes i verksamheten under 2016 var 378 st. Uppföljning

12 Verksamheten har under året deltagit i landstinget Sörmlands projekt för personcentrerad vård, Kroniskt engagerad 2.0, och arbetat med förbättringsåtgärder för KOL patienter vilket resulterat i en strukturerad arbetsmetod "KOL-slussen". KOL-slussen kommer fortsätta implementeras i verksamheten under Uppföljning

13 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Bagaregatan når flera av diabetesrådets uppsatta mål. Vårdcentralen ligger nära målet gällande andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck. VC Bagaregatan når den uppsatta läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel diagnossatta läkarbesök Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR 94 % 93% max st 464 st 425 st 88,4 % 92,6 % 86,7 % 90,5% minst 90 % 66,3% 68,3% 69,4% 55,1% 70% 96,9% 97,8% 98,8% 93,4% 95% 93,8% 92,9% 92,9% 84,3% >80% Uppföljning

14 Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri 80,3% 89,4% 87,5% 78,1% minst 95 % 25 st 17 st 32 st 13 st minst 10 st 55 % 46 % 41 % 47% 99% 99% 92% 95% 1 st 2 st 2 st 52% 63% 84% Uppföljning

15 Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå finns registrerade Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem 2% Uppföljning

16 Vård i rimlig tid VC Bagaregatan klarar målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 100 % 99,7 % 99,8 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 97% 96% 95% 89% 85 % Uppföljning

17 Säker vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång 436 st 487 st 613 st 13 st 7 st Uppföljning

18 Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare har försämrats under 2016 och ligger lägre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal 29,9 % 31,7 % 22,6 % 27,6 % 13,53 st 12,23 st 8,36 st 14,84 st 15,07 st 16,73 st 1,77 st 0,85 st 2,48 st 11,92 st 13,07 st 9,22 st 7,31 st 5,46 st 2,09 st 0,74 % 0,55 % 0,21 % 13,9% 14,58% 15,13st 8,38% 9,08% 10,81st Uppföljning

19 Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 5,73 % 8,15% Uppföljning

20 Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 18 st 15 st 14 st Uppföljning

21 BVC VC Bagaregatran når flertalet av Barnhälsovårdens uppsatta mål.vårdcentralen ligger nära de övriga målen. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd 95% 92% 95% Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär 100 % 100 % 100 % 98 % 100 % 100 % 97 % 98 % 100 % 100 % 98 % 98 % 100 % 99 % 96 % 96 % 100 % 99 % 97 % 99 % 99 % 99 % 99 % 98 % Uppföljning

22 Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV st 77 st 64 st Uppföljning

23 Rehabilitering Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 100,86 st 27 st 29 st 22 st 0 st 1 st 10 st 29 st 61 st 150 st 0 st 0 st 0 st Uppföljning