HYDROPS FETALIS. Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin Kvinnokliniken Karolinska universitetssjukhuset
|
|
- Simon Ek
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 HYDROPS FETALIS Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin Kvinnokliniken Karolinska universitetssjukhuset Eleonor Tiblad
2 Vad är hydrops? Ansamling av serös vätska i huden och kroppshåligheter ascites, perikardvätska, pleuravätska, hudödem, placentamegali Ökad mängd vätska i minst två lokaler Eleonor Tiblad
3 Vad är hydrops? Ett symtom på en mängd olika sjukdomstillstånd! Eleonor Tiblad
4 Hydrops fetalis Hjärtsvikt Hjärtfel Arytmi Kardiomyopati Recipient vid TTTS Myokardit Coxsackie Parvovirus B19 Anemi Erytrocytimmunisering Parvovirus B19 CMV Alfa-thalassemi Fetomaternell blödning G6PD brist Hypoproteinemi Njursjukdom Gastrointestinal sjukdom Fetal infektion CMV Toxoplasma Rubella Syfilis Hepatit Metabol sjukdom Mucopolysackaridos Gaucher s sjukdom Hurler s sjukdom Gangiosidos Sialidos Arteriovenös shunt Tumör Vena Galena Placentärt chorioangiom TRAP (akardisk tvilling) Kompression mediastinum Skelett dysplasier Diafragmabråck CCAM/sekvester Larynx obstruktion Neuromuskulär Fetal akinesia deformation sequence Kromosomal Trisomi 13, 18, 21 Turner Triploidi Osv mer än 120 orsaker! Eleonor Tiblad
5 Vad är hydrops? Hjärtsvikt Ökat centralvenöst tryck ökad kapillär permeabilitet och minskat lymfatiskt återflöde Lymfflöde Osmotiskt plasmatryck hypoproteinemi Eleonor Tiblad
6 Ascites ascites Eleonor Tiblad
7 Eleonor Tiblad
8 Hydrothorax/pleuravätska Eleonor Tiblad
9 Eleonor Tiblad
10 Perikardvätska > 2 mm Eleonor Tiblad
11 Hudödem Eleonor Tiblad
12 Placentamegali Eleonor Tiblad
13 Hydrops fetalis Immun hemolytiska maternella antikroppar Icke immun Eleonor Tiblad
14 Immun hydrops Prevalensen av erytrocytantikroppar som kan orsaka hemolytisk sjukdom (HFDN hemolytic disease of the fetus and neonate) hos gravida kvinnor är ca 0.4% (1a trimestern). Allvarlig anemi som kräver fetal blodtransfusion ca 3-4%. Eleonor Tiblad
15 Immun hydrops Eleonor Tiblad
16 Erytrocytantikroppar som kan orsaka fetal hemolys Eleonor Tiblad
17 Konsekvenser Anemi Hjärtsvikt med utveckling av hydrops fetalis Hyperbilirubinemi Kernicterus: bilirubin deponeras i basala ganglier och hippocampus cerebral pares med varierande grad av utvecklingsstörning. IUFD eller neonatal död Eleonor Tiblad
18 Ascites Eleonor Tiblad
19 Hepatosplenomegali Hudödem Eleonor Tiblad
20 Immun hydrops Hydrops ovanligt om Hb >50 g/l (110g/L v g/l v40) Anemi uppstår om de kompensatoriska mekanismerna är otillräckliga. Vid allvarlig fetal anemi uppkommer hypoxi, nedsatt leverfunktion och hjärtverksamhet, vilket resulterar i generella ödem, ascites, pleura- och perikardexsudat (hydrops fetalis) och slutligen intrauterin död. Generellt kan man säga att allvarliga tecken på anemi inte ses med ultraljud förrän hemoglobinkoncentrationen har sjunkit med mer än 50 procent. Hepatosplenomegali Ascites, pleuravätska Vidgad navelven Generella ödem/anasarca Cardiomegali Utslätad haustrering och förstorad placenta Eleonor Tiblad
21 Handläggning Prov på barnafader och ev foster. Följ antikroppstitrar/koncentration. Anti-D, -K (Kell) och -lilla c är antikroppar med hög aktivitet och medför större sannolikhet för svår immunisering. Här bör tätare prover tas redan vid signifikant titerstegring lägre än titer 64. Tidig svår immunisering är ovanlig och berör nästan alltid K- eller D- immunisering. Här kan man undantagsvis se svår immunisering redan i v Flödesmätningar i a. cerebri media från ca v.20 med 1-2 veckors intervall. Vid tecken på fetal anemi utförs kordocentes med bestämning av Hb-koncentrationen. Om fetalt Hb<90g/l övervägs intrauterin transfusion eller förlossning. Fördelaktigt om graviditeten kan bevaras intrauterint fram till v.36. Behandla fetal anemi före graviditetsvecka 34. Eleonor Tiblad
22 Med cut-off på 1.5 MoM hittas 100% av foster med moderat och uttalad anemi. Falskt pos i 12% Eleonor Tiblad
23 Flödeshastigheten ökar med graviditetslängd Osäkerheten ökar från graviditetsvecka 35 p.g.a. ökad andel falskt positiva värden Eleonor Tiblad
24 Eleonor Tiblad
25 Hur mäta MCA flöde? Hyperdynamisk cirkulation (ökad hjärtminutvolym/cco) och nedsatt blodviskositet ökad flödeshastighet A.cerebri media Tvärsnitt strax nedom BPD planet circulus Willisi Mät nära kärlavgången Vinkel så nära 0 som möjlig Helst utan fosterrörelser eller fosterandning Eleonor Tiblad
26 Eleonor Tiblad
27 Intrauterin blodtransfusion År 1963 utförde William Liley de första intrauterina transfusionerna till ett humant foster. Transfusionen gavs intraabdominellt och gjordes då med hjälp av röntgengenomlysning. Introduktion av anti-d profylax i början av talet 1993 Daffos beskriver ultraljudsledd chordocentes 1994 Bang gör intravaskulära fetala transfusioner Behandlas fram till v och induktion i v Eleonor Tiblad
28 Eleonor Tiblad
29 Eleonor Tiblad
30 Intrauterin blodtransfusion är det bra? Study No of IUTs Perinatal survival PR complications Van Kamp 2005 Leiden, Netherlands % 3.1% (1.6% fatal) Somerset 2006 Birmingham UK Schumacher, Moise Review 1996 ( ) % 7.6% (2.5% fatal) % (2.0% fatal) Tiblad et al, Stockholm, % 4.9% (1.4% fatal) IVIG? Eleonor Tiblad
31 Överlevnad av hydropa foster (78%) signifikant lägre än foster utan hydrops (92%). Lägst överlevnad av foster som hade hydrops redan före graviditetsvecka 20 (55%). Chansen att hydrops går tillbaka efter iut är korrelerat till hur uttalad hydrops är vid första transfusionen. Eleonor Tiblad
32 Långtidsuppföljning? The LOTUS study long-term follow up after intrauterine transfusions år 85% täckning Normal utveckling i > 95% Trots svår anemi sällan hypoxisk hjärnskada < 5% utvecklingsstörning, CP, dövhet Dåligt utfall ökad risk vid hydrops (OR ca 4), många IUT, svår neonatal morbiditet, låg utbildningsnivå hos föräldrar Eleonor Tiblad
33 NIHF non immune hydrops fetalis ca 80% Kardiovaskulär orsak 25% Kromosomavvikelser 10% Thorax lesioner 9% Twin to twin transfusion 8% Nonimmun fetal anemi 6% Infektion 4% Andra orsaker 16% Oklar orsak 22% Machin GA 1989 Eleonor Tiblad
34 Kardiovaskulära orsaker Strukturella hjärtfel Hjärtsvikt/high output failure AV-fistlar/hypercirkulation anemi arytmi Aorta stenos/atresi Coarctatio AV commune Truncus arteriosus Hypoplastiskt vä kammar hjärta Pulmonalisatresi/insufficiens Ebstein Kompression Eleonor Tiblad
35 Teratom Eleonor Tiblad
36 Chorioangiom Godartad vaskulär tumör i placenta. Fungerar som arteriovenös fistel. Eleonor Tiblad
37 1: levande födda AV block III Uttalad bradykardi med ventrikelutlöst rytm Dilaterad kardiomyopati (fibroelastos) Associerat antingen med strukturella hjärtfel (1/3) eller SS-A och SS-B antikroppar hos moder (2/3) icke infektiös myokardit Gravida med SLE och Sjögrens syndrom kontrolleras för dessa ak. Vid förekomst av ak är risken 1-5% för AV block III under graviditeten. Antikroppsmedierat AV-block III utvecklas successivt under andra trimestern och ses oftast inte på RUL majoriteten v Hjärtrytm < 55 bpm associerat med fetal hydrops och intrauterin död Behandling: steroider transplacentärt???? Eleonor Tiblad
38 Takyarytmier Supraventrikulär takykardi (oftast AV re-entry) 66-90% Hjärtrytm bpm Förmaksfladder 10-30% Hjärtrytm bpm (ofta dubbel förmaksrytm med AV-block II) Sinustakykardi ovanligt Fetal tyreotoxikos Strukturella hjärtfel ovanligt, 1-5% Mortalitet utan hydrops 0-4% Mortalitet vid hydrops 25-30% Eleonor Tiblad
39 Takyarytmier Mortaliten vid hydrops kan sänkas till 5-10% med behandling Direkt administration till fostret kan övervägas vid uttalad hydrops och placentamegali, annars transplacentär behandling. Digoxin minskad transplacentär transport vid hydrops Flecainid (Tambocor) Sotalol Mfl.. Eller förlossning beroende på gestationslängd Eleonor Tiblad
40 Kromosomavvikelser Hydrops finns ofta tidigt vid kromosomavvikelser T18 Beckwith-Wiedemann syndrome (trisomy 11p15) Cri-du-chat syndrome (chromosomes 4 and 5) Dehydrated hereditary stomatocytosis (16q23- qter) Opitz G syndrome (5p duplication) Pallister-Killian syndrome (isochrome 12p mosaicism) Trisomy 10, mosaic Trisomy 13 Trisomy 15 Trisomy 18 Trisomy 21 (Down syndrome) Turner syndrome (45, X) T21 Eleonor Tiblad
41 Thorax lesioner Mediastinal förskjutning kompression av hjärtat och minskat venöst återflöde CCAM Sekvester Mediastinalt teratom Diafragmabråck Hydrothorax Rabdomyosarkom Cystiskt hygrom/lymfangiom Trakealatresi Eleonor Tiblad
42 Hydrothorax - isolerad Incidens 1/ graviditeter Genes oftast kongenital chylothorax (lymfatisk missbildning) Lunghypoplasi, hjärtsvikt (hydrops), esofaguskompression (polyhydramnios) Mycket dålig prognos om hydrops utvecklas Vid hydrops indikation för behandling. Shunt kan öka överlevnaden till drygt 60% Eleonor Tiblad
43 Twin-to-twin transfusion Eleonor Tiblad
44 Icke immun fetal anemi Hemolys (G6PD mfl) Defekt erytropoes eller hemoglobinopatier (alfa-thalassemi, parvovirus B19) Blödning fetal, fetomaternell, feto-fetal, AV-fistlar, hemangiom Eleonor Tiblad
45 Parvovirus infektion B19 - femte sjukan Ca 50% av gravida är mottagliga Utbrott var 3-4:e år, vårvinter Hematopoetiska precursor celler, endotelceller, fetala myocyter, trofoblast hämmad blodbildning och nedsatt hjärtmuskelfunktion pga myokardit Vertikal transmissionsrisk ca 30% med störst risk för fetal anemi och hydrops om infektion sker i andra trimestern 2-4 veckors inkubationstid Feber, ledvärk, exantem Eleonor Tiblad
46 Parvovirus infektion B19 - femte sjukan Serologi moder IgM och IgG antikroppar Om bekräftad serokonversion hos infekterad kvinna i andra trimestern: MCA-PSV flöde veckovis i 8-12 veckor Om cordocentes PCR för B19 virus hos foster Behandling: oftast räcker det med en IUT nedsatt hematopoes, inte hemolys Trombocytopeni vanligt och trombocyter i kombination med erytrocytkoncentrat kan behöva transfunderas Eleonor Tiblad
47 Alfa-thalassemi α -thalassemia är fömodligen den vanligaste monogena sjukdomen i världen. Defekt hemoglobinsyntes Ökad frekvens av hydrops i Sydostasien Medelhavsområdet, Afrika Homozygot alfa thalassemi är ej förenligt med överlevnad Blodtransfusionskrävande Eleonor Tiblad
48 Infektion Parvovirus B19 Cytomegalovirus (CMV) Syphilis Herpes simplex Toxoplasmosis Hepatitis B Adenovirus Ureaplasma urealyticum Coxsackievirus type B Listeria monocytogenes Enterovirus Eleonor Tiblad Myokard, benmärg, lever, endotel
49 Andra orsaker - metabola sjukdomar/inlagringssjukdomar Metabola sjukdomar Enzymdefekter i lipidmetabolismen (Gaucher, Niemann-Pick, Hurler). Leder till inlagring av metaboliter i olika vävnader. Glykogeninlagring Karnitin brist Hypo- och hypertyroidism Eleonor Tiblad
50 Andra orsaker - genetiska syndrom Achondrogenesis, type IB (Parenti-Fraccaro syndrome) Achondrogenesis, type II (Langer-Saldino syndrome) Arthrogryposis multiplex congenita, Toriello- Bauserman type Arthrogryposis multiplex congenita, with congenital muscular dystrophy Beemer-Langer (familial short-rib syndrome) Blomstrand chondrodysplasia Caffey disease (infantile cortical hyperostosis; uncertain inheritance) Coffin-Lowry syndrome (X-linked dominant) Cumming syndrome Eagle-Barrett syndrome (prune-belly syndrome; since 97% males, probably X-linked) Familial perinatal hemochromatosis Fraser syndrome Fryns syndrome Greenberg dysplasia Lethal congenital contracture syndrome Lethal multiple pterygium syndrome (excess of males, so probably X-linked) Lethal short-limbed dwarfism McKusick-Kaufman syndrome Myotonic dystrophy (autosomal dominant) Nemaline myopathy with fetal akinesia sequence Noonan syndrome (autosomal dominant with variable penetrance) Perlman/familial nephroblastomatosis syndrome (inheritance uncertain) Simpson-Golabi-Behmel syndrome (X-linked [Xp22 or Xp26]) Sjögren syndrome A (uncertain inheritance) Smith-Lemli-Opitz syndrome Tuberous sclerosis (autosomal dominant) Yellow nail dystrophy with lymphedema syndrome (autosomal dominant Eleonor Tiblad
51 Varför viktigt med diagnos?
52 Prognos! Behandling?
53 Utredning Anamnes (tidigare IUFD? Infektion? Kusingifte?) Ultraljud Missbildningar? Hjärta och hjärtrytm, hjärteko MCA flöde Blodprov moder Erytrocytantikroppar, f-hb,torch, parvovirus Amniocentes QF-PCR och kromosomodling PCR TORCH, parvovirus, adenovirus, enterovirus Fibroblaster (metabol sjd) Chordocentes? Oklar hydrops CGH array?? Eleonor Tiblad
54 Vad kan vi behandla? Intrauterin blodtransfusion (erytrocytimmunisering, fetal blödning, parvovirus, thalassemi) Shunt (hydrothorax, makrocystisk CCAM) Laserkoagulation/RFA (TTS, TRAP) Transplacentär medicinsk behandling (takyarytmier, AV-block III?) Fetal kirurgi SCT, CCAM, CDH Intrauterin stamcellstransplantation?? Genterapi?? Eleonor Tiblad
55 Graviditetskomplikationer Symtomgivande polyhydramnios PTL PPROM Mirror syndrome/ballantyne syndrome Undvik prematuritet Eleonor Tiblad
56 Tack! Eleonor Tiblad
Fetal anemi och intrauterina blodtransfusioner. Eleonor Tiblad, överläkare Centrum för fostermedicin Karolinska Universitetssjukhuset
Fetal anemi och intrauterina blodtransfusioner Eleonor Tiblad, överläkare Centrum för fostermedicin Karolinska Universitetssjukhuset Embryonal och fetal erytropoes Foster och nyfödda har huvudsakligen
Läs merNew strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad
New strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad Centrum för Fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska universitetssjukhuset Institutionen för klinisk vetenskap,
Läs merGraviditetsimmunisering - en klinikers perspektiv
Graviditetsimmunisering t i i i - en klinikers perspektiv Gunilla Ajne Överläkare Kvinnokliniken Överläkare, Kvinnokliniken, Huddinge, KS Patofysiologi maternellt och paternellt erc-ag är olika. Fetala
Läs merScreening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner. Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset
Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset ARG-rapport december 2015 SFOG PerinatalARG BLF Neonatalsek.onen SFTM Svensk
Läs merBlodgruppsimmuniseringar. under graviditet
Blodgruppsimmuniseringar Utredning, Klinisk hantering Och behandling under graviditet Leif Matthiesen 17 oktober 2008 Leif Matthiesen 1 Case: Anna f. 1977 1996, PN 2000 och 2001, IUFD grav v 21, hydrops
Läs merNytt nationellt screening- och vårdprogram för erytrocytimmunisering
Nytt nationellt screening- och vårdprogram för erytrocytimmunisering Eleonor Tiblad, Centrum för Fostermedicin, Kvinnokliniken Agneta Wikman, Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Karolinska universitetssjukhuset
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje Erytrocytimmunicering under graviditet
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 29877 su/med 2016-12-07 2 Innehållsansvarig: Hans Bokström, Överläkare, Läkare obstetrik (hanbo2) Godkänd av: Corinne Pedroletti, Verksamhetschef, Gynekologi
Läs merFaktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia
Rubrik Immunisering, erytrocyt immunisering, under graviditet Dokumenttyp Riktlinje Faktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia Gäller from 2016-03-29 Giltigt t o m 2018-03-29 Sida: 1 (5) Författare Thurn
Läs merErytrocytimmunisering. Eleonor/Tiblad Centrum/för/Fostermedicin,/Kvinnokliniken Karolinska/universitetssjukhuset
Erytrocytimmunisering Eleonor/Tiblad Centrum/för/Fostermedicin,/Kvinnokliniken Karolinska/universitetssjukhuset Vad$är$erytrocytimmunisering? Mor$och$foster$olika$med$ avseende$på$antigen$på$de$röda$ blodkropparna.$
Läs merDuplex -UPPFÖLJNING OCH KOMPLIKATIONER UNDER GRAVIDITETEN BERGLIND ARNADOTTIR, SPECIALISTLÄKARE, CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN KAROLINSKA SJUKHUSET
Duplex -UPPFÖLJNING OCH KOMPLIKATIONER UNDER GRAVIDITETEN BERGLIND ARNADOTTIR, SPECIALISTLÄKARE, CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN KAROLINSKA SJUKHUSET Översikt 1) Bakgrund, frekvens 2) Olika typer av tvillingar
Läs merUtfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Linköping
1(5) Första besöket på MVC; Endast vid tidigare känd immunisering görs blodgruppering med antikroppsundersökning. Graviditetsvecka 25; Antikroppsundersökning på alla. Graviditetsvecka 35; Antikroppsundersökning
Läs merDuplex -UPPFÖLJNING OCH KOMPLIKATIONER UNDER GRAVIDITETEN BERGLIND ARNADOTTIR, SPECIALISTLÄKARE, CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN KAROLINSKA SJUKHUSET
Duplex -UPPFÖLJNING OCH KOMPLIKATIONER UNDER GRAVIDITETEN BERGLIND ARNADOTTIR, SPECIALISTLÄKARE, CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN KAROLINSKA SJUKHUSET Översikt 1) Bakgrund, frekvens 2) Olika typer av tvillingar
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merDödföddhet och tidig neonatal död i Sverige Intrauterin fosterdöd. Maternella riskfaktorer för IUFD
INTRAUTERIN FOSTERDÖD Karin Pettersson, Karolinska Universitetssjukhuset Intrauterin fosterdöd Definition sedan 080701; Ante- eller intrapartal död from 22+0 Incidens i Sverige ca 450 barn/år Utredning
Läs merGynObstetrik. Graviditets övervakning. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets övervakning Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets övervakning.......2 Amenorré Basaltemperatur Gynekologisk undersökning Immunologisk graviditetstest Ultraljud Foster
Läs merInfektioner och graviditet
Infektioner och graviditet Allmänt: Vad innebär infektionen för moderns hälsa jmf med infektion hos ickegravid. Speciellt: Vad innebär infektionen för fostret Vad innebär beh av infektionen för fostret
Läs merNeonatal trombocytopeni
Neonatal trombocytopeni Neonatal trombocytopeni 1. Normalvärden lägre a.
Läs merNeonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm
Neonatal tyreotoxikos Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Genes Övergående Transplacentärt överförda TSH-receptorstimulerande antikroppar Permanent Aktiverande
Läs merIntrauterin tillväxthämning. Eleonor Tiblad Centrum för Fostermedicin Karolinska universitetssjukhuset
Intrauterin tillväxthämning Eleonor Tiblad Centrum för Fostermedicin Karolinska universitetssjukhuset Målsättning Förstå varför, när och hur vi skattar fostervikt / tillväxt. Kunna förstå och tolka svar
Läs merUltraljud och tillväxt/intrauterin tillväxthämning samt dopplerundersökning
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Ultraljud Giltig fr.o.m: 2018-01-24 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Ultraljud
Läs merHandlingsplan vid upptäckt missbildning/iufd
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Ultraljud Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Faktaägare: Handlingsplan för ultraljudslab
Läs merFosterdiagnostik. MHV 15 och 16 november 2016 Anna Lindqvist Överläkare Obstetrik UAS
Fosterdiagnostik MHV 15 och 16 november 2016 Anna Lindqvist Överläkare Obstetrik UAS Vad är fosterdiagnostik? Enligt Socialstyrelsens allmänna råd och föreskrift: Undersökning av foster för att Beräkna
Läs merFostervatten, placenta och cervix. Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska
Fostervatten, placenta och cervix Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska Att bedöma fostervatten Hur bildas fostervatten Transudat från hud och membran (< 22 GV) lite Lungor
Läs merFetal RHD typning och antenatal Rh-profylax Erfarenhet från Sverige
Fetal RHD typning och antenatal Rh-profylax Erfarenhet från Sverige Agneta Wikman överläkare, docent Klinisk immunologi och Transfusionsmedicin Karolinska Universitets Sjukhuset Stockholm Att diskutera
Läs merGynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department
GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut
Läs merFosterövervakning under graviditet och förlossning
Fosterövervakning under graviditet och förlossning Fosterasfyxi Asfyxi: otillräckligt gasutbyte; hypoxi, hyperkapni och acidos påverkan, sjukdom, skada eller död Patogenes till perinatal asfyxi Hypoperfusion
Läs merUltraljudsscreeningar under graviditeten
Kunskap ger välfärd Finohta / Harmonisering av fosterscreeningar / Maija-Riitta Ordén 1 Ultraljudsscreeningar under graviditeten Maija-Riitta Ordén MD, specialist i perinatologi Kliniken för kvinnosjukdomar
Läs merSyfilis (lues) Eva Björnelius Överläkare Hud/Sesam Karolinska Huddinge
Syfilis (lues) 2016-10-18 Eva Björnelius Överläkare Hud/Sesam Karolinska Huddinge Syfilis Ovanligt - men ökar! Syfilis = Stor imitatör Tänk tanken!! Fråga alltid om oskyddat sex om någon har ett sår genitalt
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merRegionala riktlinjer för fetal RHD-screening och profylax
Regionala riktlinjer för fetal RHD-screening och profylax Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd av hälso- och sjukvårdsdirektören.
Läs merAsfyxi och fosterövervakning. Karina Liuba Kvinnokliniken Lund
Asfyxi och fosterövervakning Karina Liuba Kvinnokliniken Lund Fosterfysiologi gasutbyte foster/mamma Fosterfysiologi placenta Hög halt syre (O 2 ) Låg halt koldioxid (CO 2 ) Syremättnad ca 75% Låg halt
Läs merNeonatal leversvikt. Björn Fischler, docent, överläkare. Sektionen för barngastroenterologi, hepatologi och nutrition, Astrid Lindgrens barnsjukhus
Neonatal leversvikt Björn Fischler, docent, överläkare Sektionen för barngastroenterologi, hepatologi och nutrition, Astrid Lindgrens barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge April 2013 Varför
Läs merTotalt block - handläggning
Fosterkardiologi Fosterkardiologi 2011-11-24 Mats Mellander Barnhjärtcentrum Drottning Silvias Barn och ungdomssjukhus Göteborg Fosterkardiologi Diagnostik vid fosterarytmier Diagnos och behandling av
Läs merInvasiv fosterterapi utvecklas allt mer
Invasiv fosterterapi utvecklas allt mer FRÅN INTRAUTERIN BLODTRANSFUSION TILL FETOSKOPISK KIRURGI, SHUNTINLÄGGNING, LASERBEHANDLING OCH RADIOFREKVENSABLATION Eleonor Tiblad, med dr, bitr överläkare b eleonor.tiblad@
Läs merKUB. Peter Lindgren CFM. vilken roll i prenatal screening?
KUB Peter Lindgren CFM vilken roll i prenatal screening? Screening / diagnostik av kromosomavvikelser Bakgrund fosterdiagnostik / screening för kromosomavvikelser hos foster KUB i S Pro o cons KUB framtid
Läs merFirst trimester screening Denmark
Bakgrund I sverige är maternell ålder fortfarande den främsta indikationen för möjligheter till prenatal diagnostik av Downs syndrom i de flesta regioner. Riskbedömning med KUB har introducerats som ett
Läs merExtrem prematuritet. Obstetrisk handläggning
Extrem prematuritet Obstetrisk handläggning - en balansgång mellan fetal indikation och maternell risk SFOG Örebro 2016 Maria Jonsson Docent Förlossningsöverläkare Akademiska sjukhuset Uppsala Handläggning
Läs merAnemi hos barn. Robert Blomgren Överläkare Barn- och ungdomsmedicin Dalarna (Mora/Falun) 2014-02-04
Anemi hos barn Robert Blomgren Överläkare Barn- och ungdomsmedicin Dalarna (Mora/Falun) 2014-02-04 Definition Anemi = utan blod. I praktiken låg hemoglobinhalt (Hb) Praktiskt användbar indelning: 1. Mikrocytär
Läs merMyokardit och perikardit. Håkan Wåhlander Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus
Håkan Wåhlander Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus 170425 Myokardit - Definition Inflammation i myokardiet Infektiös Autoimmun Toxisk Med eller utan nedsatt funktion ESC Riktlinjer 2009 Myokardit
Läs merMichael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:
Läs merBaisse i märgen PRCA
VPH Vårdplaneringsgruppen för Pediatrisk Hematologi Ertytropoes - utbildningsdag 2010-02-04 Baisse i märgen PRCA Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken Örebro Pure Red Cell Aplasia - PRCA Diamond Blackfan
Läs merKronisk leversjukdom och graviditet. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
Kronisk leversjukdom och graviditet Gunilla Ajne Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Kronisk leversjukdom Autoimmun leversjukdom Infektiös leversjukdom (hepatit, parasiter) Cirkulatorisk leversjukdom
Läs merScreening av fetalt RHD i maternell plasma. Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne
Screening av fetalt RHD i maternell plasma Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne När används blodgruppsgenomisk typning? oberoende analys vid oklara serologiska
Läs merAkut hemolytisk transfusionskomplikation orsakad av anti-m
Akut hemolytisk transfusionskomplikation orsakad av anti-m Equalis användarmöte 2015-10-15 Gunilla Gryfelt Anti-M Anti-M är vanligtvis en ofarlig antikropp och M-negativa erytrocyter behöver inte väljas
Läs merÖversiktsföreläsning Arytmier
Översiktsföreläsning Arytmier januari 2015 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merFetometri. Hans Bokström MD PhD Överläkare Kvinnokliniken Sahlgrenska
Fetometri Hans Bokström MD PhD Överläkare Kvinnokliniken Sahlgrenska Definition och bakgrund Fetal biometri är mätningen av parametrar för att bedöma Tillväxt Fostervattenmängden Normal fostertillväxt
Läs merNeonatal trombocytopeni, patientfall. Gosse född mars 2015
Gosse född mars 2015 Gosse född mars 2015. Normal graviditet. Partus v 41+5. APGAR 10 + 10 + 10 Vid två dagars ålder peteckier, TPK 23, Helt välmående. Hb 168, LPK 6,1, neutro 2,6, CRP 8, Inga blaster.
Läs merUltraljud och invasiv fosterdiagnostik rutiner och indikationer
2016-03-18 26047 1 (8) Ultraljud och invasiv fosterdiagnostik rutiner och indikationer Sammanfattning Beskrivning av rutiner, remissgång och indikationer för ultraljud och invasiv fosterdiagnostik. Rutinultraljud
Läs merIntrauterin tillväxthämning. Eleonor Tiblad Centrum för Fostermedicin Karolinska universitetssjukhuset
Intrauterin tillväxthämning Eleonor Tiblad Centrum för Fostermedicin Karolinska universitetssjukhuset Målsättning Förstå varför, när och hur vi skattar fostervikt / tillväxt. Kunna förstå och tolka svar
Läs merHemoglobinsjukdomar. Innehåll. R Zenlander & S Saltvedt
Hemoglobinsjukdomar Robin Zenlander Specialistläkare FO Klinisk kemi Sissel Saltvedt Överläkare PO Graviditet och förlossning Innehåll Introduktion Hemoglobinets normala struktur Thalassemi eller hemoglobinvariant?
Läs merVOC-Riktlinjer Rekommendationer för handläggning av patienter med blåsljud och/eller hjärtklaffel inom Landstinget i Jönköpings län
VOC-Riktlinjer Rekommendationer för handläggning av patienter med blåsljud och/eller hjärtklaffel inom Landstinget i Jönköpings län Jönköping 2004-09-06 Verksamhetschef Klinisk fysiologi Jönköpings Sjukvårdsområde
Läs merINFORMATION OM FOSTERDIAGNOSTIK. Av barnmorskan på Barnmorskemottagningen
INFORMATION OM FOSTERDIAGNOSTIK Av barnmorskan på Barnmorskemottagningen Nu ska vi prata om fosterdiagnostik Vad vet du redan om fosterdiagnostik? Har du varit i kontakt med fosterdiagnostik tidigare?
Läs merCoarctatio aortae. GUCH-kurs Lund 2012-10-05 Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken US Linköping
Coarctatio aortae GUCH-kurs Lund 2012-10-05 Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken US Linköping 31-årig kvinna med känt lätt för högt BT sedan 20-års ålder Bröstsmärtor Coarctatio aortae allmänt Generaliserad
Läs merGraviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014
Graviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014 Akut leversvikt = plötslig leverpåverkan med koagulopac INR > 1.5 Cdigare frisk encefalopac Orsaker
Läs merGraviditet med förvärvade hjärtfel. Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet
Graviditet med förvärvade hjärtfel Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet EHJ 2013 34 657-665 Maternell mortalitet 1% (jmf 0.007% i normalbefolkningen) 26% behövde
Läs merOm det finns oklarhet eller frågor av läkaren angående handläggning av immunisering tas alltid direkt kontakt med CFM telefon:
Rutin Prcess: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Handläggning vid aktuell pågående immunisering Revisins nr: 2 På Bldcentralen
Läs merEBV och CMV Klinik. Det beror på
EBV och CMV Klinik Det beror på EBV Vanlig infektion Seroprevalens: 5 åå 50% 10 åå 60-70% 25 åå 90-95% Oftast subklinisk infektion Om primär infektion vid 15-25 åå, symtomatisk i ca 15-25% Immunkompetenta
Läs merULTRALJUD. Malin Thorsell Överläkare MD PhD BB Stockholm UltraGyn
ULTRALJUD Malin Thorsell Överläkare MD PhD BB Stockholm UltraGyn CTG Ultraljud -viktskattning -AFI -biofysisk profil (motorisk aktivitet) Doppler ultraljud - fetal och uteroplacentär cirkulation Skillnaden
Läs merSVENSK FÖRENING FÖR OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI ARBETS- OCH REFERENSGRUPP FÖR PERINATOLOGI. Graviditetsimmunisering
SVENSK FÖRENING FÖR OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI ARBETS- OCH REFERENSGRUPP FÖR PERINATOLOGI Graviditetsimmunisering Rapport nr 74 2015 Arbets- och Referensgruppen för Perinatologi Nr 74 2015 Graviditetsimmunisering
Läs merInfektioner och graviditet. Gunnar Briheim Infektionskliniken, US 2009
Infektioner och graviditet Gunnar Briheim Infektionskliniken, US 2009 Hepatit A Aldrig kronicitet Kortvarig viremi = liten risk för perinatal smitta Ingen transplacentär överföring Ingen säkert ökad morbiditet
Läs merMR Foster thorax och buk Gör det någon skillnad? Eva Penno Barnröntgen Akademiska sjukhuset Uppsala
MR Foster thorax och buk Gör det någon skillnad? Eva Penno Barnröntgen Akademiska sjukhuset Uppsala Varför MR foster? Ultraljud är alltid första hands val. I vissa fall vill man komma längre. Stor nytta
Läs merPrognos vid fetal hjärtmissbildning - information till föräldrarna. SFOG 2012, Kristianstad Katarina Hanséus
Prognos vid fetal hjärtmissbildning - information till föräldrarna SFOG 2012, Kristianstad Katarina Hanséus .det beror på. Vilken hjärtmissbildning? Svårighetsgrad (lindrig/tät, stor/liten, tidig/missad)
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merErbjudande om fosterdiagnostik
Erbjudande om fosterdiagnostik Landstingen i norra regionen det vill säga Jämtland, Västernorrland, Västerbotten samt Norrbotten har fattat beslut om ett enhetligt erbjudande till blivande föräldrar som
Läs merHjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
Läs merUltraljudsscreening av gravida, KUB, NIPT samt invasiv fosterdiagnostik. Gemensamma riktlinjer i sydöstra sjukvårdsregionen
Dok-nr 12965 Författare Version Kristina Kernell, specialistläkare, Kvinnokliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Katri Nieminen, överläkare/läkarchef, Kvinnokliniken ViN 2019-01-09 Ultraljudsscreening
Läs merFosterfysiologi och placenta
Fosterfysiologi och placenta ST-kurs Fosterövervakning 190320 Annika Carlson, specialistläkare Ingela Hulthén Varli, MD, PhD, överläkare Karolinska Universitetssjukhuset Solna Presentationens innehåll
Läs merDoppler inom Obstetriken. Hans Bokström Överläkare MD SU Sahlgrenska
Doppler inom Obstetriken Hans Bokström Överläkare MD SU Sahlgrenska Doppler effekt Är ett fysikaliskt fenomen, som innebär en förändring av ljud frekvensen beroende på om källan närmar sig eller avlägsnar
Läs merHjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Hjärtsvikt Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtsvikt Defenition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består
Läs merÖversiktsföreläsning Arytmier
Översiktsföreläsning Arytmier september 2014 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom
Läs merFanconianemi Dyskeratosis congenita
Aplastiska anemier Enstaka cell- linje Pancytopeni TEC Diamond Blackfan anemi Dyserytropoetiska anemier Pearsons syndrom Fanconianemi Dyskeratosis congenita Amegakaryocytisk trombocytopeni (c-mpl- mutation)
Läs merInfektioner och graviditet. Gunnar Briheim Infektionskliniken, US 2009
Infektioner och graviditet Gunnar Briheim Infektionskliniken, US 2009 Hepatit A Aldrig kronicitet Kortvarig viremi = liten risk för perinatal smitta Ingen transplacentär överföring Ingen säkert ökad morbiditet
Läs merHemangiom. Ralph Bågenholm
Ralph Bågenholm 2018-01-25 Klassificering av Vaskulära Lesioner Tumörer Endotelproliferation Går ofta i regress Benigna Missbildningar Ingen endotelproliferation Går inte i regress Växer med individen
Läs merÖvervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors
Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering Innehåll Riskvärdering allmänt Överburenhet Riskvärdering under förlossningen Fall Förlossningen har likheter med ett Maratonlopp för fostret Inför förlossningen
Läs merIntrauterin fosterdöd
Intrauterin fosterdöd Checklista finns längst bak i dokumentet. Definitioner (MS 1959:83): Med levande fött barn avses varje nyfödd som visar något livstecken oberoende av graviditetens längd och barnets
Läs merMinskade fosterrörelser
Lokalt Kvinnokliniken US Bakgrund kan vara ett tecken på att moderkakan fungerar bristfälligt och att fostret får för lite näring och syre. Fostret prioriterar då cirkulationen till hjärnan och minskar
Läs merMyokardit. Michael Melin
Myokardit Michael Melin 15-05-07 Patientfall 49-årig man med ulcerös kolit i 20-årsåldern, bedömdes utläkt efter 2-3 års behandlingstid, även då högdoskortison med viktuppgång Tablettbehandlad hypertoni
Läs merRegionrapport 2014 Fostermedicin
Regionrapport Fostermedicin Regionrapport Fostermedicin Syfte och mål Den regionala arbetsgruppen för Fostermedicin startade på uppdrag av RMPG Kvinnosjukvård 29. Gruppens syfte är att göra kvalitetsuppföljning
Läs merHemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Läs merAllt om svikt och graviditet utom PPCM. Peter Wodlin Överläkare Sviktsektionen
Allt om svikt och graviditet utom PPCM Peter Wodlin Överläkare Sviktsektionen 34-årig kvinna (2016) Några månaders symtom Uppfattas initialt som astma/luftvägsinfektion Till oss 2016-02 EKO 2016-02-05
Läs merHemoglobinsjukdomar. Britta Landin & Sissel Saltvedt
Hemoglobinsjukdomar Britta Landin & Sissel Saltvedt Varför överväga Hb-sjukdom vid graviditet? Screeningprogram Anamnes (familj eller etnicitet) Mikrocytos (inte järnbrist) Anemi (mikrocytär o/e hemolytisk)
Läs merSomaliska kvinnors nyttjande av mödrahälsovård och utfallet av deras graviditeter. En jämförande studie mellan somaliska och svenskfödda kvinnor
Somaliska kvinnors nyttjande av mödrahälsovård och utfallet av deras graviditeter En jämförande studie mellan somaliska och svenskfödda kvinnor Retrospektiv journalstudie Omfattade åren 2001-2009 180 somaliska
Läs merFortsatta undersökningar vid fosterscreening UTREDNING VID MISSTANKE OM KROMOSOMAVVIKELSER OCH ANATOMISKA AVVIKELSER HOS FOSTRET
Brochyr att delas ut till dem som vid screening av avvikelser hos fostret hamnat i riskgruppen. Allt deltagande i fortsatta undersökningar är frivilligt. Fortsatta undersökningar vid fosterscreening UTREDNING
Läs merPositiv direkt antiglobulintest (DAT)
Positiv direkt antiglobulintest (DAT) Docent Jan Säfwenberg Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Uppsala Direkt antiglobulintest, DAT Förr ofta kallad Coombs prov eller Coombs direkta test Robin
Läs merFakta om talassemi sjukdom och behandling
Fakta om talassemi sjukdom och behandling Talassemi Talassemi är en ärftlig kronisk form av blodbrist (anemi). Sjukdomen är ovanlig i Sverige, mellan 40 och 50 personer beräknas ha en svår symtomgivande
Läs merRutin Dokument-id i Barium Dokumentserie Giltigt t.o.m. Version Innehållsansvarig: Granskad av: Godkänd av: Publicerad för:
Innehållsansvarig: Emelie Ottosson ( emery1 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus)
Läs merSVENSK FÖRENING FÖR OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI ARBETS- OCH REFERENSGRUPP FÖR PERINATOLOGI. Graviditetsimmunisering
SVENSK FÖRENING FÖR OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI ARBETS- OCH REFERENSGRUPP FÖR PERINATOLOGI Graviditetsimmunisering Rapport nr 74 2015 Arbets- och Referensgruppen för Perinatologi Nr 74 2015 Graviditetsimmunisering
Läs merMödrahälsovård Infektioner och Interc. Sjd. Helena Strevens MD PhD Överläkare Perinatalavd KK SUS Lund Mödrahälsovårdsöverläkare Region Skåne
Mödrahälsovård Infektioner och Interc. Sjd. Helena Strevens MD PhD Överläkare Perinatalavd KK SUS Lund Mödrahälsovårdsöverläkare Region Skåne Helena Strevens 111206 Varför? Graviditet ett naturligt tillstånd?
Läs merFosterdiagnostik och riskvärdering
Fosterdiagnostik och riskvärdering Information till gravida Centrum för fostermedicin CFM Karolinska Universitetssjukhuset INNEHÅLLSFÖRTECKNING Graviditeten en tid av glädje och förväntan 3 Fosterdiagnostik
Läs merFetal cirkulation och neonatal cirkulationsomställning. Öppen ductus hos fullgångna barn
Fetal cirkulation och neonatal cirkulationsomställning Öppen ductus hos fullgångna barn 22 april 2015 Barnveckan i Stockholm Solweig Harling Barnkardiolog Halland 2010-04-22 Den fetala cirkulationen Svårigheter
Läs merKronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer
Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Karin Zetterström, KK, USÖ, Örebro Handledare Doc Solveig Lindeberg KK, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Läs merFÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT,
1 FÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT, Frågeställning NON INVASIVE PRENATAL TEST Kan NIPT (cffdna) som icke invasiv metod med hög säkerhet identifiera trisomi 13, 18 och 21 i en
Läs merHjärtat vid muskelsjukdomar. - Hjärtat är ju också en muskel!
Hjärtat vid muskelsjukdomar - Hjärtat är ju också en muskel! Muskelsjukdomar med hjärtengagemang Dystrofia Myotonica X-bunden Kardiomyopati DMD, Becker, X-linked dilated CM (dystrophinopatier) Emery-Dreyfuss
Läs merFörtidsbörd. ST kurs Komplicerad graviditet Sissel Saltvedt
Förtidsbörd ST kurs Komplicerad graviditet Sissel Saltvedt Indelning utifrån graviditetslängd Extremely preterm birth
Läs merTvillinggraviditet. Per Olofsson Kvinnokliniken, SUS, Malmö
Tvillinggraviditet Per Olofsson Kvinnokliniken, SUS, Malmö Disposition Epidemiologi Diagnostik Fosterövervakning Förlossning Monozygota tvillingar Tvillingtransfusionssyndrom Multipelbörd: embryoreduktion
Läs merMyokardit. Michael Melin
Myokardit Michael Melin 17-05-02 Definition, incidens Definieras som fokal eller diffus inflammation i hjärtmuskel med varierande etiologi och klinisk bild Samlingsbegrepp för ett inflammatoriskt tillstånd
Läs merAutoimmuna tarmsjukdomar och graviditet
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska
Läs meranvändarmöte 7/ Johanna Strindberg Bitr. överläkare Transfusionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Intressanta fall, Equalis användarmöte 7/10 2010 Johanna Strindberg Bitr. överläkare Transfusionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Fall 1, gravid kvinna 4 tidigare graviditeter och transfusion
Läs merJärnbestämning med MRT. 21 J Järnbestämning med MRT Röntgenveckan Karlstad 2014-09-10 Magnus Tengvar Karolinska Solna Centrala Röntgen
Järnbestämning med MRT 1 Varför blir levern svart på MR-bilden? Hur kan man kvantifiera järninnehåll? Olof Dahlqvist Leinhard Fysiker Universitetslektor CMIV Linköping olof.dahlqvist.leinhard@liu.se 2
Läs mer