2013-03-28 Individuell skriftlig tentamen Vetenskaplig metodik och förbättringskunskap I Omvårdnadsvetenskap A, OM1013, VT 2013 Max 70 poäng Frågorna besvaras på avsedd plats. Ange din kod överst på varje sida, innan du börjar besvara frågorna! DELOMRÅDE: Vetenskapsteori (15p) Lärandemål som examineras: - beskriva olika vetenskapsteoretiska perspektiv 1. Redogör för och definiera begreppet vetenskap. (2 p) 2. Beskriv skillnaden mellan verifiering och falsifiering. (2 p) 3. Redogör för och definiera begreppet Anomali. (2 p) 1
4. Redogör i korthet för begreppet paradigmskifte enligt Thomas Kuhn, och ge ett exempel. (3 p) 5. Läs följande text: Rose kommer till vårdcentralen med sin mamma. Mamman är orolig för att Rose äter mycket litet och hon har också gått ner i vikt. När sjuksköterskan frågar Rose om hur det kommer sig att hon inte äter så svarar hon att hon behöver banta. Hon tycker att hon är alldeles för tjock och att hon vill vara lika smal som sina kompisar. Vad kallas denna förklaring ur ett vetenskapsteoretiskt perspektiv? (1p) Markera rätt svar med ett kryss: 6. Ontologi betyder: (1p) Dualism Rationalism Idealism Läran om varandet 7. Redan de gamla grekerna differentierade mellan olika slags typ av kunskap. Techne betraktades som: (1p) Oföränderlig kunskap som är sann för eviga tider Kunskap om hur man genom handlingar kan uppnå målen för ett gott liv Kunskap om hur man gör saker, praktisk kunskap Kunskap som är baserad på information om den föränderliga verkligheten 2
8. Induktion är att forskaren: (1p) Går från empiri till teori Drar en logisk slutsats om enskilda företeelser utifrån en teori Falsifierar en teori genom att genomföra ett experiment Verifierar en teori genom att genomföra ett experiment 9. Hermeneutik är: (1p) En vetenskapssyn som eftersträvar förståelse för mänskliga fenomen En objektiv vetenskapssyn där forskaren eftersträvar absolut sanning Ett deduktivt angreppssätt En reduktionistisk människosyn 10. Empirism innebär att: (1p) Det icke-materiella är centralt när vetenskapsteoretiska begrepp diskuteras Mänskliga erfarenheter är en social och kulturell konstruktion Kunskap grundas på våra erfarenheter som förmedlas via våra sinnen Kunskapen är beroende av forskarens värdering Sammanlagda poäng Vetenskapsteori:.. (För Godkänd krävs 9p) 3
DELOMRÅDE: Forskningsetik (5p) Lärandemål som examineras: - beskriva forskningsetiska principer 1). Vad heter det grundläggande dokument med etiska riktlinjer som ständigt uppdateras och vad är bakgrunden till att detta dokument finns? (2 p) 2). Vad innebär och hur beskrivs de olika namngivna etiska principerna? (0.5 p/svar = 2p) A. Rättviseprincipen B. Principen att inte skada C. Godhetsprincipen D. Autonomiprincipen 3. Vad innebär informerat samtycke? (1p) Sammanlagda poäng Forskningsetik:... (För Godkänd krävs 3p) 4
DELOMRÅDE: Kvalitativ forskningsprocess (15p) Lärandemål som examineras: - beskriva de olika stegen i forskningsprocessen - identifiera skillnader i omvårdnadsvetenskapliga studier med olika forskningsansats 1. Läs följande text som beskriver en vetenskaplig studie med titeln Informational continuity at discharge in patients with eating difficulties after stroke Studien syfte var att utforska och beskriva hur personer med kvarstående svårigheter att äta 1½år efter stroke upplevde att leva med sådana svårigheter. Bekvämlighetsurval skedde med 15 patienter. Datainsamlingen var journalgranskning, strukturerade intervjuer och bedömning av ätsvårigheter. Data från intervjuer skrevs ner ordagrant och analyserades med innehållsanalys och den kvantitativa med deskriptiv statistik. a). Ange 2 typiska kännetecken för kvalitativ forskningsansats som förekommer i beskrivningen av studien (2p). b). Vad skiljer en ostrukturerad från en strukturerad intervju och vad är för- respektive nackdelarna med de olika intervjuerna? (2p) c). Vilket tillvägagångssätt användes för analys av data i studien? (1p) Jämförande analys utforskande analys Beskrivande analys d). Vilket uttryck används när man använder metoder med olika ansats i en och samma studie? (1p) 5
2. Vad innebär ett inifrån respektive närhets perspektiv inom kvalitativ metod? (2p) 3. Vad innebär induktiv respektive deduktiv slutledning/slutsats? (2p) 4. Vad är viktigt i samband med kvalitativ ansats? (1p) Att det används beprövade bedömningsinstrument som är lämpliga för metoden Att urvalet är representativt Att frågeställningar/datainsamling/analys överensstämmer 5. Vad betyder transkribering i samband med kvalitativa studier? (1p) Att data överförs från en datafil till en annan för att ta mindre plats Att delar av texten omarbetas till siffror för att analyseras i ett bedömningsinstrument Att alla intervjuer överförs från ljud till text, att de skrivs ordagrant 6. Vad innebär begreppet trovärdighet inom kvalitativ metod? (1p). Att urvalet är representativt för den population som studeras vilket ökar möjligheten att dra exakta slutsatser av studiens resultat Att studiens resultat kan överföras till likvärdiga situationer Att studien har genomförts med en sådan tydlighet att det är möjligt att granska studiens vetenskapliga kvalitet 6
7. Läs följande syften från en avhandling med titeln Eating situations among women and men post-stroke. Vilken forskningsanats användes för de olika studierna med följande syften? Markera ditt svar med ett kryss i någon av kolumnerna (0.5 /svar = 2p) Syften i avhandlingens olika studier Att undersöka och jämföra skillnader i kön hos patienter med stroke i ett akut tillstånd i samband med olika funktionella och neurologiska försämringar Att utforska erfarenheten och hanteringen av ätsituationer för personer med stroke 6 månader efter insjuknandet Att utvärdera effekten av ätsvårigheter hos patienter med stroke 3 månader efter insjuknandet i förhållande till den akuta fasen Att beskriva upplevelsen av ätsvårigheter hos personer med stroke 3 månader efter insjuknandet Kvalitativ ansats Kvantitativ ansats Sammanlagda poäng: Kvalitativ forskningsprocess.. (för godkänd krävs 9p) 7
8. DELOMRÅDE: Kvantitativ forskningsprocess (15p) Lärandemål som examineras: - beskriva de olika stegen i forskningsprocessen - identifiera skillnader i omvårdnadsvetenskapliga studier med olika forskningsansats 1. Läs följande text som beskriver en studie om äldres näringstillstånd: Socialstyrelsen påtalade att äldre hade sämre näringstillstånd. Därför beslutade Lillestads kommun att genomföra en studie med syfte att undersöka näringstillstånd bland äldre personer. Inklusionskriterier för studien var äldre person över 75 år inskriven i kommunalt boende. Exklusionskriterier var om den äldre personen var förvirrad eller hade allvarlig fysisk sjukdom. Urvalet skedde genom att i ett första steg slumpmässigt välja ut tre olika äldreboenden i kommunen. I nästa steg gjordes ett slumpmässigt urval av äldre personer på varje boende. Sammanlagt 75 äldre, som uppfyllde studiens kriterier för deltagande, blev informerade och tillfrågade om deltagande och alla tackade ja till att delta. Data samlades in med olika metoder. Forskarnas använde en tillförlitlig skattningsskala för att bedöma den äldres näringstillstånd. De äldre fick själva besvara frågor om aptit, om de intog sina måltider ensamma och hur de upplevde sin livskvalitet. Från deras journaler inhämtades data om ålder, förekomst av hjärt-kärlsjukdom och antal läkemedel. a. Vilken typ av design hade studien. Markera ditt svar med ett kryss! (1p) Experimentell design Icke-experimentell design b. Vilket tidsperspektiv hade studien? Markera ditt svar med ett kryss! (1p) Retrospektiv Prospektiv Tvärsnittsstudie c. Vilken typ av urval användes i studien? Markera ditt svar med ett kryss! (1p) Bekvämlighetsurval Klusterurval Konsekutivt urval Obundet slumpmässigt urval Stratifierat urval Strategiskt urval Systematiskt urval d. Vilken population fick forskaren kunskap om genom studien? (2p) 8
2. Redogör för minst tre saker forskaren måste tänka på vid urval av studiedeltagare till en kvantitativ studie! (3p) 3. Redogör för tillvägagångssätt vid följande typer av urval! (3p) Konsekutivt urval:... Systematiskt urval:. Stratifierat urval :. 4. Vid kvantitativa studier är det viktigt att forskaren väljer skattningsskalor/ instrument som uppfyller följande krav. Beskriv vad det är för krav som efterfrågas? (4p) Reliabilitet... Validitet.. Sensitivitet.... Specificitet.... Sammanlagda poäng Kvantitativ forskningsprocess:.. (För Godkänd krävs 9p) 9
DELOMRÅDE: Statistik (15p) Lärandemål som examineras: - beskriva grundläggande statistiska begrepp - tolka deskriptiv statistik 1. Grundläggande statistiska begrepp. Förklara kort vad följande ord betyder/innebär så att skillnaderna mellan begreppen tydligt framgår? (1 p) Population:..... Stickprov:........ 2. Vilken skalnivå har följande variabler? Svarsalternativ för variablerna finns i parenteserna! (5p) Variabel ålder (antal år): Skalnivå:... Variabel nöjd med vården (Mycket missnöjd/ missnöjd / varken nöjd eller missnöjd / nöjd / Mycket nöjd) Skalnivå:... Variabel längd (längd i cm) Skalnivå:... Variabel familjesituation (gift/sambo/ogift/skild) Skalnivå:... Variabel hemmavarande barn (0 barn, 1 barn, 2 barn, 3 barn, mer än 3 barn) Skalnivå:.... 10
3. Vid rapportering av en studie av patienter med hjärtinfarkt redovisades deras BMI på följande sätt: Flertalet patienter med hjärtinfarkt hade BMI som låg inom gränserna för normalt BMI värde (m 22, SD 2, n= 178). a. Vad betyder förkortningarna i parentesen och vilken information ger siffrorna om BMI i patientgruppen? (3p) b. Beräkning av m och SD bygger på antagande om en viss fördelning av observationerna. Vad kallas den fördelningen? (1p).... 4. Vid rapportering av en studie av patienter med typ II-diabetes redovisades deras BMI på följande sätt: I studiegruppen fanns betydligt fler överviktiga patienter jämfört med underviktiga (md 25, q 1 20, q 3 27, min 17 - max 32) a. Vad betyder förkortningarna i parentesen och vilken information ger siffrorna om BMI i patientgruppen? (4p) b. I uppgift 3 redovisades BMI med m och SD och i uppgift 4 redovisades BMI med md, q 1 och q 3. Ge en tänkbar förklaring till varför genomsnitt och spridning redovisas med olika mått i dessa två exempel trots att det är en och samma variabel! (1p).......... Sammanlagda poäng Statistik:... (För Godkänd krävs 9p) 11
DELOMRÅDE: Förbättringskunskap (5p) Lärandemål som examineras: - definiera kunskapsdomäner för systematiskt förbättringsarbete inom hälso- och sjukvård Redogör för Bataldens åtta kunskapsdomäner för systematiskt förbättringsarbete! 1............ 2.............. 3.......... 4............ 5.............. 6.............. 7................ 8.............. Sammanlagda poäng: Förbättringskunskap:. (För Godkänd krävs 3p) 12