Örebro universitet Hälsoakademin Sjuksköterskeprogrammet 180 hp

Transkript

1 SVAR Individuell skriftlig tentamen Vetenskaplig metodik och förbättringskunskap I Omvårdnadsvetenskap A, OM1013, VT 2011 Max 70 poäng Frågorna besvaras på avsedd plats. Ange din kod överst på varje sida, innan du börjar besvara frågorna! DELOMRÅDE: Forskningsetik (5p) Lärandemål som examineras: - beskriva forskningsetiska principer 1. Stor omsorg måste läggas på att skydda deltagarna i ett forskningsprojekt. Fyra allmänna huvudkrav finns. Nämn dessa (4p) Informationskrav, krav på samtycke krav på konfidentialitet krav på deltagarnas säkerhet. 2. I vilken internationell överenskommelse/deklaration finns viktiga forskningsetiska regler samlade? Markera rätt svar med ett kryss (1p) Genevedeklarationen Leipzigdeklarationen Helsingforsdeklarationen Kyotoavtalet Sammanlagda poäng Forskningsetik:... (För Godkänd krävs 3p) 1

2 DELOMRÅDE: Vetenskapsteori (15p) Lärandemål som examineras: - beskriva olika vetenskapsteoretiska perspektiv 3. Vilket påstående är utmärkande för positivism respektive hermeneutik? Skriv rätt vetenskapsteoretiskt perspektiv vid respektive påstående (8p) Påstående: Urvalet av deltagare ska vara representativt för populationen Kunskap innebär en djupare förståelse Kunskaper utgår från enskilda företeelser Kunskap fås genom iakttagelser och observationer Personens föreställningsvärld studeras Verkligheten har en dold struktur att upptäcka Kunskap är subjektiv och kontextberoende Information från deltagare beskrivs i egna uttryck Vetenskapsteoretiskt perspektiv positivism hermeneutik hermeneutik positivism hermeneutik positivism hermeneutik hermeneutik 4. Läs följande text: Forskare A har fått pengar för att undersöka livskvaliteten hos äldre personer med kronisk hjärtsjukdom. En enkät konstrueras utifrån en teori om begreppet livskvalitet. Besvara följande fråga: Vilket vetenskapsteoretiskt angreppssätt är utgångspunkten för denna studie? (1p) Deduktion (forskaren bestämmer innehållet i livskvalitet) 5. Vad kallas den förklaring som vill förklara mänskliga handlingars intentioner? (1p) Ändamålsförklaring / intentionell 2

3 6a) Vad kallas följande sätt att resonera: forskaren drar allmänna, generella slutsatser utifrån empiriska fakta. (1p) induktion b) Hur säker kan denna slutsats betraktas vara? Markera rätt svar med ett kryss (1p) sann sannolik x 7. Vad menas med paradigm enligt Thomas Kuhn? (3p) att en forskargrupp utgår från ett värdesystem (utomvetenskapliga förutsättningar, förförståelse) utifrån vilket man ställer frågor och använder vissa metoder så kallad normalvetenskap. Fakta tolkas utifrån detta. Sammanlagda poäng Vetenskapsteori:.. (För Godkänd krävs 9p) 3

4 DELOMRÅDE: Kvalitativ forskningsprocess (15p) Lärandemål som examineras: - beskriva de olika stegen i forskningsprocessen - identifiera skillnader i omvårdnadsvetenskapliga studier med olika forskningsansats 7. Läs följande text som beskriver en vetenskaplig studie: Syftet med följande studie var att fördjupa förståelsen för hur livet nära döden kan te sig för äldre personer som bor på vård- och omsorgsboende inom ett begränsat geografiskt område i -köping. På 3 olika boenden tillfrågades de äldre som bott på boendet i sex månader. Sex samtal med sex äldre personer (fem kvinnor och en man i åldrarna mellan 77 och 97 år) skedde under perioden november 2003 till maj Alla samtal bandades och skrevs ut. All text från samtalen användes i analysen. De äldre personernas liv karakteriserades av känslorna av att vara en främling i en obekant kultur, att vara avskärmad från vardagslivet samt att leva i väntan på döden. Besvara följande frågor: a. Vad är målsättningen för denna typ av forskningsmetod? (2 p) fördjupad förståelse för fenomenet att bo sista tiden på äldreboende b) Beskriv undersökningsgruppen i studien. (2p) äldre personer (77-97 år), bott sex månader på boendet, 3 olika boenden eller begränsat område 5 kvinnor och 1 man (sex personer) c) Vilket tillvägagångssätt användes för data analys i studien? Markera rätt svar med ett kryss (1p) Tolkande analys Statistisk analys Beskrivande analys d) Vilket tidsperspektiv hade studien? Markera ditt svar med ett kryss! (1p) Retrospektiv Prospektiv Tvärsnittsstudie 4

5 e) Vad är ansatsen i denna studie? Markera rätt svar med ett kryss (1p) Deduktiv ansats Induktiv ansats 9. En forskargrupp ville beskriva personers erfarenheter av att ha fått ett besked om cancerdiagnos. Vid beslut om undersökningens uppläggning sökte forskarna en metod där de kunde få svar på frågan och där personerna i ett samtal fick beskriva hur de upplevt att få beskedet. Besvara följande frågor: a) Vilken av följande metoder valde forskarna? Markera ditt svar med ett kryss! (1p) Fenomenologisk metod Grounded theory metod Hermeneutisk metod Fenomenografisk metod Etnografisk metod b) Forskargruppen hade också att ta ställning till urvalet. De intervjupersoner som kom att ingå i studien valdes medvetet för att de hade mycket att berätta om i fråga om forskningsfrågan. Vad kallas detta urval? (1p) strategiskt 10. Vilka är de vanligaste datainsamlingsmetoderna för kvalitativ metod? (2p) Intervju, observation, fokusgrupper, texter av olika slag 10. Vad är skillnad mellan kvantitativ och kvalitativ metod när det gäller generalisering av forskningsresultat? (4 p) 5

6 Kvalitativa studier har till uppgift att generera kunskap som innebär en djupare förståelse för det enskilda och unika, kunskap inhämtas genom studier av personers levda erfarenhet i ett helhetsperspektiv Kvantitativa studier har till syfte att generalisera till en större population, har till uppgift att generera kunskap som är allmängiltig och kan generaliseras Sammanlagda poäng Kvalitativ forskningsprocess:.. (För Godkänd krävs 9p) 6

7 DELOMRÅDE: Kvantitativ forskningsprocess (15p) Lärandemål som examineras: - beskriva de olika stegen i forskningsprocessen - identifiera skillnader i omvårdnadsvetenskapliga studier med olika forskningsansats a. Redogör för vad som menas med population (1 p) En grupp individer med definierade egenskaper som forskaren vill ha kunskap om b. Under vilken övergripande rubrik i en vetenskaplig forskningsartikel beskrivs populationens egenskaper? (1 p) På vilket sätt beskrivs egenskaperna? (1 p) Populationens egenskaper beskrivs under rubrik Metod i artikelnoch beskrivs med inklusions- och exklusionskriterier. Vilket tidsperspektiv har de fyra studierna som beskrivs i tabellen? Markera rätt svar med ett kryss i vald kolumn (4 p) Patienter som besökte hjärtinfarktmottagningen fick vid besöket besvara enkäter med frågor om hur de upplevde bemötandet. Tvärsnittsstudie Retrospektiv studie Prospektiv studie Studien följde upp patienter med akuta handskador genom att de fick besvara enkäter varannan månad under ett år efter utskrivningen Data till studien hämtades genom läsning tio år bakåt i patienternas journaler.. Patienterna fick skatta sin smärta vid ankomst till akutmottagningen. 7

8 . Läs följande text som beskriver en vetenskaplig studie: En studie genomfördes med syfte att undersöka om musik kan minska ångest hos patienter som ska genomgå operation. Kriterier för inklusion var att patienterna skulle vara år och skulle genomgå operation under sövning. Kriterier för exklusion var nedsatt hörsel eller symtom på allvarlig sjukdom. Var tredje patient som kom till operationsavdelningen och uppfyllde dessa kriterier tillfrågades om deltagande i studien. De patienter, som samtyckte till att delta i studien, slumpades till att antingen lyssna på musik i hörlurar innan operationen eller till att inte lyssna på musik. För att utvärdera om musik hade effekt skattades ångest med en Visuell Analog Skala (VAS). Patienterna satte ett kryss på en linje som hade ändpunkterna 0=ingen ångest och 10=mycket stor ångest. Interventionen utvärderades också med fysiologiska mätningar av blodtryck och puls. Besvara följande frågor: a). Vilken typ av design hade studien. Markera ditt svar med ett kryss! (1p) Experimentell design Icke-experimentell design b. Beskriv populationen som studien gav kunskap om (2p) Patienterna som är år / ska genomgå operation under sövning / har inte nedsatt hörsel / och har inte symtom på allvarlig sjukdom. c. Vilken typ av urvalsmetod användes för att inkludera patienterna i studien? Markera ditt svar med ett kryss! (1p) Bekvämlighetsurval Klusterurval Konsekutivt urval Obundet slumpmässigt urval Stratifierat urval Strategiskt urval Systematiskt urval Teoretiskt urval 8

9 d. I studien användes både självskattningsskalor och fysiologiska instrument för mätningar. Oavsett vilken typ av instrument som används i en vetenskaplig studie, ska de uppfylla krav på reliabilitet, validitet, sensitivitet och specificitet. Redogör för vad dessa krav innebär (4p). Reliabilitet överensstämmelse mellan mätningar med samma instrument i samma situation, dvs upprepade mätningar med samma instrument ska ge samma värden Validitet att instrumentet mäter den egenskap som det avser att mäta Sensitivitet att instrumentet upptäcker alla som har egenskap som undersöks Specificitet - att instrumentet utesluter alla som inte har egenskap som undersöks Sammanlagda poäng Kvantitativ forskningsprocess:.. (För Godkänd krävs 9p) 9

10 DELOMRÅDE: Statistik (15p) Lärandemål som examineras: - beskriva grundläggande statistiska begrepp - tolka deskriptiv statistik. I studien som undersökte om musik kan minska ångest hos patienter som ska genomgå operation skattades ångest med en Visuell Analog Skala (VAS). Patienterna satte ett kryss på en linje som hade ändpunkterna 0=ingen ångest och 10=mycket stor ångest. Interventionen utvärderades också med fysiologiska mätningar av blodtryck och puls. Resultatet av studien redovisades i följande tabell: Tabell 1. Resultaten av mätningarna i gruppen patienter som lyssnade på musik och gruppen patienter som inte lyssnade på musik (n=97) Variabler: Patienter som lyssnade på musik (n=48) Patienter som inte lyssnade på musik (n=49) Ångest (VAS 0-10) Md 3 (q 1 2, q 3 5) Md 5 (q 1 3, q 3 7) Diastoliskt blodtryck (mm Hg) m 85 (SD 5) m 90 (SD 10) Puls (slag/minut) m 70 (SD 4) m 80 (SD 4) Besvara följande frågor: a. Ange skalnivå för variablerna i studien. Markera rätt svar med ett kryss i vald kolumn (3p) Nominal skala Ordinal skala Intervall skala Kvot skala Ångest x Blodtryck x Puls x 10

11 e. Studera tabellen och besvara följande frågor om gruppen som lyssnade på musik: Hur många patienter ingick i gruppen som lyssnade på musik? st (1p) Vilken information får du om ångest i gruppen som lyssnade på musik? (3p) Md 3 (q 1 2, q 3 5) 25% uppgav värde 2 eller lägre värde på skalan för ångest 50% uppgav värde 3 eller lägre värde alt 50% uppgav högre värde än 3 75% uppgav värde 5 eller lägre värde alt 25% uppgav värde över 5 Vilken information ges i tabellen om puls i gruppen som lyssnade på musik? (2p) m 70 (SD 4) Pulsvärdet låg symmetriskt samlat runt värde 70. Cirka 68% hade puls mellan 66 och 74 (m + 1 SD) Cirka 95% hade puls mellan 62 och 78 (m + 2 SD). Läs följande text som beskriver en vetenskaplig studie: I studien ingick 200 patienter med underbensfraktur som varit inneliggande på ortopedkliniken under år En enkät skickades till dem med frågor om gångförmåga och smärta i det opererade benet. Både gångförmåga och problem med smärta undersöktes med fem-gradiga skattningsskalor som hade svarsalternativ 1=Inga problem, 2=Lätta problem, 3= Måttliga problem, 4= svåra problem, 5 Mycket svåra problem. Av de 200 patienterna som ingick i studien uppgav flertalet (n=142, 71 %) att de inte hade några problem varken med gångförmåga eller smärta. Besvara följande frågor: a. I studien användes skattningsskalor med fem olika svarsalternativ för att gradera problemen. Vilken skalnivå har dessa skattningsskalor? Markera rätt svar med ett kryss (1p) Nominalskala Ordinalskala Intervallskala Kvotskala b. Vad är typiskt för den skalnivå som du angett som svar i föregående fråga? (1p) Rangordnade svarsalternativ. Finns alltså en inbördes ordning mellan svaren men är inga exakta mätvärden. 11

12 c. Vilket av följande genomsnittsmått får INTE användas för att beskriva resultatet av skattningarna av problem i studien? Markera rätt svar med ett kryss (1p) Typvärde Medelvärde Median d. Vilket av följande spridningsmått får INTE användas för att beskriva resultatet av skattningarna av problem i studien. Markera rätt svar med ett kryss (1p) Standardavvikelse Frekvenser i text Kvartiler Percentiler e. Frekvensen av patienter som inte hade några problem uppgavs vara (n=142, 71 %) enligt texten. Vad kallas de olika typerna av frekvenser och vad ger de information om? (2p) n=142, absolut frekvens, dvs exakt antal som inte hade några problem 71%, relativ frekvens, dvs procentuell andel av samtliga i studien Sammanlagda poäng Statistik:. (För Godkänd krävs 9p) 12

13 DELOMRÅDE: Förbättringskunskap (5p) Lärandemål som examineras: - definiera kunskapsdomäner för systematiskt förbättringsarbete inom hälso- och sjukvård Prof. Paul Batalden talar om att vårdpersonalen ska utföra det ordinarie arbetet, vidareutveckla arbetet och det system de arbetar i, överallt och varje dag. P Batalden har beskrivit kunskapsområdet och delar upp förbättringskunskapen i åtta olika domäner. 1.Vården som process och system De ömsesidigt beroende människorna (patienter, familjer, specificerade populationer, vårdgivare), procedurer, aktiviteter, och hälsoteknologier som samverkar för att möta behoven hos individer och grupper 2.Variation och mätning Användandet av mätning för att förstå variationer mellan och inom system över tid för att förbättra utformningen och omformningen av vården. 3.Samarbete Kunskaper, metoder och färdigheter som behövs för att förstå och värdera andras perspektiv och ansvar och kapaciteten att inspirera andra till att göra likaledes, inklusive en förståelse för vad det betyder för samarbetet. 4.Utveckla ny, lokalt användbar kunskap Erkännandet av behovet av ny kunskap i det individuella dagliga yrkesutövandet och färdigheten att utveckla ny lokal kunskap genom empiriskt testande. Att kunna omsätta det vi vet till det vi gör. 5.Professionell kunskap Den professionella kunskapen som kan hänföras till en viss disciplin och förmågan att knyta ihop den professionella kunskapen med förbättringskunskapen. Sammanlagda poäng Förbättringskunskap:. (För Godkänd krävs 3p) 13