God mat för äldre 140923 Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se
Allt fler äldre De närmaste 10 åren kommer 65+ att öka med 24% Till 2050 är ökningen 55% 80+ ca 0,5 miljon idag 2050 ca 1 miljon
SCB
läkartidningen nr 52 2009 volym 106 3489 2012 Kvinnor 1561 Män 275
WHO
A strong association between self-perceived health and age.
Vem är äldre? Funktion är det som avgör
Ur Healthy Ageing profiles
Allt fler lever längre med kroniska sjukdomar Den tyngsta sjukdomsbördan i världen Ca 40% av alla över 15 år har minst en kronisk sjukdom Av den över 65 år har 2 av 3 minst två kroniska sjukdomar Många av dessa går att förebygga Av dem som dör i en kronisk sjukdom hade 90% en diagnos som går att förebygga
Sjuklghet och dödorsaker i Europa Ej kommunicerbara sjukdomar 80% Cirkulatoriska sjukdomar (hjärta- kärl och stroke) ca 50% Cancer ca 20% Alkohol står för ca 6.5% av alla dödsfall Rökning ca 27% bland dem över 15 yrs WHO Leading causes of death in Europe: fact sheet 2012
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 131125
HUR VANLIGA ÄR OHÄLSOSAMMA LEVNADSVANOR I SVERIGE? Daglig rökning 13 % Riskabla alkoholvanor 14 % Ohälsosamma matvanor 20 % Otillräcklig fysisk aktivitet 35 %
VARFÖR RIKTLINJER? 50 % av alla kvinnor och 65 % av alla män i Sverige har minst en ohälsosam levnadsvana Minst 20 % av sjukdomsbördan i Sverige beror på ohälsosamma levnadsvanor
FYSISK AKTIVITET ÖKAD FYSISK TRÄNING ÖKAD VARDAGSMOTION (7000 STEG) MINSKA STILLASITTANDET
Matvanorna i Sverige - sammanfattning Bättre men inte bra För lite frukt och grönt För mycket socker och salt För lite fibrer För mycket mättat fett Unga äter sämre än äldre Unga kvinnor äter för lite mat
Sahlgrenska Obesitascentrum, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg
2 kg godis = 8370 kcal. 250 g Schweizernöt = 925 kcal. Ingrid Larsson, Sahlgrenska Obesitascentrum, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg 2007
Hur ser då bra matvanor ut?
Slutsatser från den vetenskapliga sammanställningen NNR 2012
Råd som de flesta tycker är bra att äta enligt tallriksmodellen att välja fullkornsprodukter att salta mindre, minska på saltintaget att äta fisk 2-3 gånger i veckan att äta mycket frukt och grönt att hålla igen på godis, läsk, glass, snacks och bakverk att äta varierat
Osteoporos
Sarkopeni
Sarkopeni Förlust av muskelmassa,-styrka samt -uttröttning orsakad av ålder Hos friska äldre beror inte detta på ned brytning utan minskad muskelsyntes
Förändringar i koppssammansättning Fat Fat Free Mass Non muscle FFM 100% 75% 50% Muskel Icke-muskel FFM Fett 25% 0% Ung Medel Gammal Short KR et Nair KS, J Endocrinol Invest 22:95-105, 1999
The three ages of woman 1905
Praktiska konsekvenser Längre reaktionstid Större svårigheter under reaktionstiden besluta vad man skall göra Minskad muskelstyrka 1/3 från peak vid 25 till 65 år Svårare att resa sig från stol och säng
Viktiga näringsämnen Protein 1 gr/kg kroppsvikt D-vitamin 20 ug/d Bra fettsyror (enkel och fleromättade fettsyror)
Vitamin D och muskler Brist kan leda till muskelsvaghet bland äldre ffa i viktbärande muskler i benen som är nödvändiga för balans och gång Vit D påverkar frakturrisken från två håll: minskar risken för fall genom bättre fungerande muskler samt effekten av fall genom högre bentäthet Supplementering skulle kunna bidra till att bibehålla muskelstyrka och funktionell förmåga bättre i hög-riskgrupper som sköra frail äldre
Solen den bästa källan 5 30 min 2 gånger/v, kl 10.00-15.00 15 20 min solning så att huden rodnar ger ca 250 ug På vintern (augusti-april) är UVB strålningen mycket låg
Brist vanligt bland äldre D-vitaminmetabolismen försämras med åldern >65 år förmågan att producera vit D upp till 4 gånger jämfört med yngre Bildning via solen (UVB-strålning) Hydroxylering ( för aktivering av den hormonella formen) i lever och njurar (Weaver EM et al Am J Clin Nutr, 2004 80(6 Suppl) p 1735S-9S.) Sämre svar i benväven på vit D (Shearer MJ et al Proc Nutr Soc, 1997. 56(3) p 915-37 )
Två sidor av samma mynt Övernäring Undernäring
Årlig kostnad för sjukdomdsrelaterad undernäring och övervikt i UK 14 12 10 8 6 4 2 0 Disease-related malnutrition Obesity Obesity + overweight billion/y House of Commons Health Committe, cited by Elia and Stratton (2009)
Sjukdomsrelaterad undernäring Tillstånd där brist på energi, protein eller andra näringsämnen har orsakat mätbara och ogynnsamma förändringar i kroppens sammansättning, funktion eller av en persons sjukdomsförlopp Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Socialstyrelsen 2011
Sjukdomsrelaterda undernäring varför ett problem? Ökar behovet av vård oberoende av vårdform risken för infektioner risken för komplikationer behovet av sjukhusvård vårdtiden risken att dö av sjukdom Elia M, Stratton RJ. Calculating the cost of disease-related malnutrition in the UK in 2007. In: Combating malnutrition: recommendations for action. A report from the Advisory Group on Malnutrition led by BAPEN ed: M Elia, C.A. Russell. London: BAPEN; 2009. Report No.: 978 899467 36 5.
En uppskattning för Sverige 5% av befolkningen motsvarar 476.000 Av dessa finns 95% 452.000 utanför sjukhus
Näring för god vård och omsorg En vägledning för att förebygga och behandla undernäring ISBN 978-91-86885-39-7, Artikelnr 2011-9-2 Publicerad www.socialstyrelsen.se, september 2011
SoS-rapport 2000:11 Den sjuka individens nutrition måste betraktas på samma sätt som annan medicinsk behandling och därmed underkastas samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning/dokumentation.
Gör vården säkrare www.socialstyrelsen.se/patientsakerhet
Sjukdomsrelaterd undernäring EI EU EE
Sjukdomsrelaterad undernäring går 2 vägar: Anorexi Lågt intag Sjukdom Vävnads- Inflammation nedbrytning Katabolism
Disease Depression Demens Dysfagi Dentition Drugs Dysgeusi Dysfunktion Disease related malnutrition I vård av kroniskt sjuka äldre är prevalensen (30-70%)
E-kost - måltidsordning När förmågan att äta är begränsad, är det mycket viktigt att måltiderna sprids över dygnet. Mat bör erbjudas vid minst sex tillfällen under dygnet, fördelat på tre måltider och tre mellanmål.
The consistens concept of Findus
Portionsrätt Torsktimbal Ärttimbal Potatismos Dillsås
Portionsrätt Kycklingtimbal Morotstimbal Potatismos Pepparrotssås
Äldre i framtiden Lever längre Från 65 100 år en hel generation Välutbildade Hälsomedvetna Kritiska Teknikvana Söker information Individualister Fler både friska och sjuka Sjukdom förändrar och begränsar