Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad

Transkript

1 Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad

2 Åldrandet en individuell process.

3 Ur Healthy Ageing profiles

4 Sjukdomsrelaterd undernäring EI EU

5 Sjukdomsrelaterad undernäring Tillstånd där brist på energi, protein eller andra näringsämnen har orsakat mätbara och ogynnsamma förändringar i kroppens sammansättning, funktion eller av en persons sjukdomsförlopp. Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring Socialstyrelsen

6 Sjukdomsrelaterad undernäring går 2 vägar: Anorexi Lågt intag Sjukdom Vävnads- Inflammation nedbrytning Katabolism

7 Symtom Etiologi Sjukdom fysisk eller psykisk Funktionshinder Behandling huvudsakligen läkemedel Ätbeteende EI Kliniska tecken Viktsförlust Behov Diagnos Sjukdomsrelaterad undernäring

8 Ätbeteende orsakar undernäring Äter vid alla måltider men för lite Begränsat livsmedelsval Äter bra vid någon eller några måltider men totalt för lite Kan inte äta utan hjälp Ätbeteende som varierar från dag till dag

9 Disease Depression Demens Dysfagi Dentition Drugs Dysgeusi Dysfunktion Disease related malnutrition I vård av kroniskt sjuka äldre är prevalensen (30-70%)

10 Sjukdomsrelaterad undernäring varför ett problem? Ökat behov av vård oberoende av vårdform Risk för infektioner Risk för komplikationer Behov av sjukhusvård Ökad vårdtid Risk att dö av sjukdom Försämrad livskvalité Kostar! Elia M, Stratton RJ. Calculating the cost of disease-related malnutrition in the UK in In: Combating malnutrition: recommendations for action. A report from the Advisory Group on Malnutrition led by BAPEN ed: M Elia, C.A. Russell. London: BAPEN; Report No.:

11 Gör vården säkrare

12 Gäller både hälso- och sjukvård och äldreomsorg

13 Näring för god vård och omsorg En vägledning för att förebygga och behandla undernäring ISBN , Artikelnr Publicerad september 2011

14 Karin 1 nov i år???? Har den kommit???

15

16

17

18 1. Riskidentifiering och -bedömning Alla patienter skall riskbedöm inom ett dygn: Fråga patienten, dennes närstående eller tidigare vårdenhet om: 1. Ofrivillig viktförlust oavsett tidsförlopp och omfattning. Har Du gått ned i vikt? 2. Ätsvårigheter t.ex. aptitlöshet, tugg- och sväljningsproblem, och motoriska funktionsnedsättningar. Kan Du äta som vanligt? 3. Mät längd och vikt samt räkna ut Body Mass Index (BMI: vikt i kg/längd i m 2 )

19 1. Riskidentifiering och -bedömning Alla patienter skall riskbedöm inom ett dygn: Patienter <70 år är underviktiga om BMI är <20. Patienter >70 år är underviktiga om BMI är <22. Risk för undernäring föreligger om patienten har en eller flera av ovanstående riskfaktorer. De tre faktorerna kan bara identifiera risk för undernäring. Ett lågt BMI utan viktförlust och ätsvårigheter behöver inte betyda att ett behandlingskrävande nutritionsproblem föreligger.

20 Nutritionsbehandling ordination, dokumentation Indikation Mål Typ Tid mängd Uppföljning

21 Energi & proteinrik kost (E-kost) Äldre människor med kroniska sjukdomar har ofta sämre aptit och näringstillstånd. Målsättningen är att en portion med halva volymen jämfört med SNR-kosten ska ge tillräckligt med näring. Sprida målttiderna, 3 huvudmål och minst 3 mellanmål

22

23 Rekommendationer för kosternas näringsinnehåll Beteckning SNR-kost A-kost E-kost Friska & diabetiker Allmän kost för sjuka Energi/protein rik kost E% Protein SNR= Svenska Närings- Rekommendationer E% Fett E% Kolh Kostfiber Enligt SNR Lägre än SNR Lägre än SNR Vitaminer Enligt SNR Enligt SNR Enligt SNR Mineraler Enligt SNR Enligt SNR Enligt SNR

24 Hur kan man göra nattfastan kortare? Vilka lägger sig tidigt? Vilka vaknar mitt i natten? Vilka vaknar först? Går det att ge något i sängen? När ger vi mediciner? Kan natten förbereda något? Sängfösare

25 Hur hjälper man dem med problem? Det är viktigt med: Sittställning Konsistensanpassning av mat och dryck Att mata lugnt Invänta sväljning innan nästa tugga/klunk Får dessa personer i sig tilläckligt?

26 Bistånd nutrition ätstödjande åtgärder Inköp Matdistribution Värma och servera Laga frukost, ta fram tillbehör Hjälpmedel Extra mellanmål / nattfastan Dela maten på tallriken, hälla upp dryck Sitta med / verbal påstötning Hjälpa till att föra maten till munnen / mata

27

28

29 Anpassad konsistens vid tugg/sväljsvårigheter Grov paté Timbal Gelé Personer som serveras rätter med anpassad konsistens har ofta problem att täcka sitt energi- och näringsbehov. Det är viktigt att personen i fråga kan uppleva maten som god och tilltalande trots att konsistensen ändrats.

30 Individuella åtgärder bör kompletteras med generella: regelbunden utbildning prevention och behandling av vårdkomplikationer måltidsordning nattfastan < 11 timmar kost med hög sensorisk kvalitet