Nutrition. Josephine Garpsäter Ordf sektionen för geriatrisk och gerontologisk nutrition inom DRF Nutritionsansvarig dietist i Sundbybergs Stad

Transkript

1 Nutrition Josephine Garpsäter Ordf sektionen för geriatrisk och gerontologisk nutrition inom DRF Nutritionsansvarig dietist i Sundbybergs Stad

2 Hur många år tillbringar vi vid matbordet? 7 år

3

4 Gångmönster

5 Sarcopeni Minskad: Muskelmassa Bentäthet Organ 0,5 % Lågt energiintag Lågt proteinintag Låg fysisk aktivitet X kg Nutritionsproblem inom äldreomsorgen - Josephine Garpsäter

6

7 Ätbeteende Äter vid alla måltider men för lite Begränsat livsmedelsintag Äter bra ibland, dåligt ibland men totalt för lite Behöver hjälp att äta Ätbeteende som varierar från dag till dag.

8 Att äta lite mindre är väl inte så farligt? Jag behöver ju inte så mycket mat längre Om man äter en smörgås (150 kcal) mindre varje dag i ett år går man ner 8 kg! Eller; Eller??? Om man byter ut 2 glas saft mot två glas vatten eller lightsaft i ett år = 8,5 kg!

9 Energiberäkning 30 kcal/kg kropp + Aktivitetsnivå Ex. Elsa 152 cm, 45 kg. Går med rollator till affären och mötesplatsen 30 x 45=1350 kcal + 10% 1485 kcal +10% för varje febergrad + 10% om mager Ett energiintag eller behov under 1500 kcal har svårt att täcka behovet av vitaminer och mineraler

10 Proteinbehov Friska vuxna Äldre 65 NNR Äldre 65 SoS 0,75-0,8 g/kg kroppsvikt 1,1-1,3 g/kg kroppsvikt 1,1-1,5 g/kg kroppsvikt

11 Hur mycket protein är det i maten? Livsmedel Proteinmängd 1 glas mjölk 6,8 g 1 ägg 6,2 g 100 g nötfärs 21,4 g 100 g vit fisk 20,3 g 100 g lax 24,4 100 g kyckling 27,5 g 100 g bönor 8-9 g 1 skiva ost (15 g) 4,1 g 1 dl kvarg 12,7 g 1 msk leverpastej (15 g) 1,8 g 1 msk kaviar (15 g) 0,9 g Nutritionsproblem inom äldreomsorgen - Josephine Garpsäter

12 Patientfall Anna Anna bor på särskilt boende sedan 1 år tillbaka. Vid inflytt vägde hon 47 kg men gick fort upp till 50 kg. Anna fick för en månad sedan urinvägsinfektion vilket hon behandlats för men personalen upplever att hon inte alls är lika pigg längre och att hon nog äter mindre än vanligt. När vikten tas har hon tappat två kilo. Vad ska vi göra?

13 Är Anna i riskzon för undernäring? Har födointaget minskat under de senaste tre månaderna? Har födointaget varit mindre än vanligt under de senaste tre månaderna på grund av försämrad matlust, matsmältningsproblem, tugg- eller sväljproblem? Om ja, har intaget varit lite mindre eller mycket mindre än vanligt.

14 Är Anna i riskzon för undernäring? Viktförlust under de senaste tre månaderna. Ofrivillig viktnedgång under de senaste tre månaderna? Om vikt finns dokumenterad använd den som ligger närmast tre månader tillbaka i tiden. Om utgångsvikt inte finns och personen eller dennes närstående/vårdare inte vet anges alternativet vet ej.

15 Är Anna i riskzon för undernäring? Rörlighet. Har personen begränsning i rörelseförmåga? Om ja, kan hon/han ta sig från säng till rollstol och tvärtom? Kan han/hon gå ut utan eller med hjälpmedel. För två poäng krävs att han/hon kan gå utomhus med eller utan hjälpmedel.

16 Är Anna i riskzon för undernäring? Har varit psykiskt stressad eller haft akut sjukdom under de senaste tre månaderna? Med psykiskt stress menas sådana yttre händelser som lett till märkbara konsekvenser för personen. Exempel på sådana händelser kan vara förlorat närstående, flyttat från tidigare boende, etc. Med akut sjukdom menas här sjukdom som krävt läkarbesök/läkarvård eller vård på sjukhus. Det kan även vara en kronisk sjukdom som försämrats så att läkarvård krävts.

17 Är Anna i riskzon för undernäring? Neuropsykologiska problem. Titta i journalhandlingar om det finns anteckningar om demenssjukdom eller depression. Bedömningen demenssjukdom eller depression bör vara gjord av läkare. Alternativt Om personen är förvirrad men ej har en diagnostiserad demenssjukdom markera med 1 poäng.

18 Är Anna i riskzon för undernäring? Body Mass Index (BMI) BMI beräknas enligt formeln vikt (kg) dividerat med längd (m)². Längd mäts stående alternativt liggande på rygg med utsträckta ben i sängen.

19 Är Anna i riskzon för undernäring? MNA är nu klart. Summera poängen p = Normal nutritionsstatus 8-11 p = Risk för undernäring 0-7 p = Undernärd

20