Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM

Relevanta dokument
FUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär

Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus

Nationell riktlinje Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi

Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi

Vårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.

Funktionell dyspepsi. Definition. Indelning. Författare: Greger Lindberg, Professor Överläkare gastroenterologi, Karolinska

Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland

Dyspepsi Gastrooesofageal reflux Ulcussjukdom/helicobacter pylori

Dålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom

KLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

Några Fakta om Nacksta, Sundsvall

Handläggning av dyspepsi. Tankar och råd om handläggning av dyspeptiska besvär

KLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

The Gastrointestinal Consult study (GiCon) En befolkningsstudie i Östhammars kommun

Del 7. Totalt 12p. Sidan 1 av 7

Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Vårdriktlinjer vid dyspepsi och ulcus med tonvikt på Helicobacter pylori-infektion Gäller för distriktsläkare i Primärvården Örebro läns landsting

SBU:s sammanfattning och slutsatser

Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.

GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM

Dyspepsi = Dålig matsmältning


Stockholm

Sjukdomar i matstrupe, magsäck och tolvfingertarm

FÖRSTOPPNING. Funktionella tarmsjukdomar: Rom IV

KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Utbildningsdag i pediatrisk gastroenterologi med fokus på förstoppning och reflux, Göteborg

Take-home. Vid anemi tag prover för att karaktärisera typen! Slösa inte med F-Hb!

Funk&onella buksmärtor hos ungdomar

Dyspepsi och reflux. En systematisk litteraturöversikt. Maj SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering

IBS Irriterande för patient och doktor

Syrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss?

16. Alternativa beslutsvägar för utredning och behandling av dyspepsi

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år

Gastroenterologi HT 2015

Ett studiebrev av Ture Ålander och Claes Ehinger

Gastroenterologi HT 2014

Behandling av Helicobacter pylori-infektioner,

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

Kloka Listan Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar

Gastroenterologi VT 2014

Del 5_9 sidor_13 poäng

IBS Irriterande för patient och doktor. Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska

IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför?

VÅRDPROGRAM. Ont i magen Expertgruppen mag - tarmsjukdomar

Stomach Biopsy Cohort en nationell studie om Helicobacter pylori och dess betydelse i utvecklingen av magcancer

Förstoppning. Kontaktpersoner

Anemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi

Ulkus/syrahämmande läkemedel - rekommendation

Dyspepsihandläggning i primärvården ur patientens perspektiv

Behandling av Helicobacter pylori associerad, icke-komplicerad ulcussjukdom

IBS (Irritable bowel syndrome): Återkommande bukbesvär minst 1 dag per vecka de senaste 3 månaderna med minst två av följande tre karaktäristika:

Regionalt Vårdprogram

MULTIDIMENSIONAL CLINICAL PROFILE (MDCP)

Standardiserat vårdförlopp. Matstrups- och magsäckscancer

Vad vi vet idag om återhämtning efter matstrupscancer

Tungcancer Sjukdomar i munhåla-svalg FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Muntorrhet. Cancer. Neurologiska rubbningar.

Mag-tarmkanalens sjukdomar

Herpes simplexmeningit

IBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför?

Klinisk Medicin. vt poäng MEQ 2

Kakexi, vätske- och nutritionsbehandling

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Fokusrapport. Kvalitetsindikatorer och uppföljningsprotokoll för vård och behandling vid övre gastrointestinala besvär. Stockholms läns landsting

Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Hur mår min cancerpatient?

Regionalt Vårdprogram

Del 4_9 sidor_17 poäng

P A T I E N T D A G B O K M P N

Långtidsbehandling med protonpumpshämmare

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

När ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

IBS. Varför finns det ingen riktigt bra behandling - eller finns det? Hans Törnblom Medicinkliniken SU/Sahlgrenska

Ulkus, gastrit, reflux och inflammatorisk tarmsjukdom. Läkemedelskommitténs. rekommendation. för Landstinget i Värmland

Eventuell effekt på utfallet av gastroskopi 18 Undanträngningseffekt 19. Eventuell riskeliminering 19 Patientmaktutredningen 19

Mat vid gastropares. Leg dietist, Ph.D. Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida:

Tentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: Skrivtid 3 t.

Dags att gå vidare. Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor. (prukaloprid)

Förbättrat omhändertagande av patienter med dyspepsi

Gastroskopi (EGD-skopi) Indikationer, diagnostik

KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen. Dyspepsi

Utredning av IBS inom primärvården

Genital Herpes HSV 1 & 2. Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden

Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.

SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

RMR IBS (Irritable Bowel Syndrome)

1. Vilken eller vilka sjukdomar kan patienten tänkas lida av? 2. Vilka klinkemiska prover kan användas för att komma fram till rätt diagnos?

IBS Irritable Bowel Syndrome. Magnus Holmer ST läkare Medicinkliniken, sektionen för gastroenterologi

Antibiotikaresistens och risker med smittspridning i primärvården

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

Dyspepsi samlingsbegrepp för en av de vanligaste folksjukdomarna

Dyspepsi och protonpumpshämmare i primärvård

I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman

Klinisk Medicin. vt poäng MEQ 2

Box SOLLENTUNA. SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.

Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla!

Transkript:

Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM

Lars Agréus, DL Öregrund, Professor allmänmedicin KI Magnus Simren Professor Gastroenterologi, SA För SFAM Rickard Ekesbo, Lund Anders Ehnberg, Strömsund, EQUALIS För SGF Lars Lööf, Västerås Rein Sensalu, Stockholm Christer Staehl von Holstein, Lund Lars Engstrand, mikrobiolog, Karolinska Institutet

Dyspepsi- symptom Funktionell dyspepsi Andra dyspeptiska symptom Alarm symptom

Funktionell dyspepsi Rome IV Epigastric pain syndrome, EPS Värk/smärta i epigastriet Brinnande/svidande smärta i epigastriet Postprandial distress syndrome, PDS Fyllnadskänsla efter måltid Tidig mättnadskänsla Varje vecka i 3månader med debut 6 månader sedan Stanghellini V, et. al. Gastroenterology; 2016; 150:1380-92.

Andra symptom.. Nattlig smärta Hungerliknande smärta Illamående Kräkningar Besvär som lindras av viss mat, dryck eller syrareducerande medicinering. Buksvullnad Uppkördhet / uppblåsthet

Alarmsymptom/-tecken F-Hb positiv Anemi Viktnedgång Sväljningsbesvär Kräkningar Resistens i buken

Smittas som barn Börjar i antrum hyperaciditet duodenalsår Med åren i corpus Atrofi bl.a. av parietalceller Malabsorbtion Hypoaciditet Sår i magsäcken Metaplasi Cancer

Sjunkande prevalens pga färre smittade som barn (Serologi=viss överdiagnostik) Östhammar 1989 38% 2012 16% Norrbotten 1990 50% 2009 30% Immigranter Sundsvall 95% Agréus L et. al United European Gastroenterol J; 2016; 4:686-96. Song H Clin Gastroenterol Hepatol; 2015; 13:1592-600.e1. Kashwa K. Examensuppsats SFAM 2010.

Age 80 1989 23 years 2012 Total n=145 Hp sero+ overall 37.9% Total n = 388 Hp sero + overall 15.8% 64.0 % 22.0 % 56 45 39.4 % + 11.8% 15.9 % 6.5% 20

1989 23 years 2012 Total n=145 Hp sero+ overall 37.9% Total n = 388 Hp sero + overall 15.8% Age Prev. Hp+ % Prev.Hp+ % 80 64.0 18.8% 22.0 56 39.4 + 11.8 45 24.0% 15.9 6.5 20

Diagnos utan gastroskopi Feces- Helicobacter 95 % accuracy Urea Breath Test 95 % accuracy Ej PPI 1-2 veckor före Serologi få falskt neg., 30 % falskt pos. Kan användas i screening situation

Handläggning av förstagångsbesök vid outredd dyspepsi

Handläggning av förstagångsbesök vid outredd dyspepsi Ålder 50 år GASTROSKOPI

Handläggning av förstagångsbesök vid outredd dyspepsi Ålder < 50 år Provtagning Hb + kompletteras efter klinisk bild Ålder 50 år Alarmerande symtom/tecken Blödning F-Hb positiv Anemi Viktnedgång Aptitlöshet Sväljningsbesvär Kräkningar Resistens i buken GASTROSKOPI

Handläggning av förstagångsbesök vid outredd dyspepsi Ålder < 50 år Provtagning Hb + kompletteras efter klinisk bild Ålder 50 år Inga alarmsymtom H. Pylori test i TEST&TREAT Alarmerande symtom/tecken Blödning F-Hb positiv Anemi Viktnedgång Aptitlöshet Sväljningsbesvär Kräkningar Resistens i buken GASTROSKOPI

Handläggning av förstagångsbesök vid outredd dyspepsi Ålder < 50 år Provtagning Hb + kompletteras efter klinisk bild Ålder 50 år Inga alarmsymtom H. Pylori test i TEST&TREAT Eradikering om infekterad Alarmerande symtom/tecken Blödning F-Hb positiv Anemi Viktnedgång Aptitlöshet Sväljningsbesvär Kräkningar Resistens i buken Uppföljning Eventuellt efter individuell bedömning GASTROSKOPI

Handläggning av förstagångsbesök vid outredd dyspepsi Ålder < 50 år Provtagning Hb + kompletteras efter klinisk bild Ålder 50 år Inga alarmsymtom Alternativ H. Pylori test i TEST&TREAT Eradikering om infekterad Alarmerande symtom/tecken Blödning F-Hb positiv Anemi Viktnedgång Aptitlöshet Sväljningsbesvär Kräkningar Resistens i buken Uppföljning Eventuellt efter individuell bedömning GASTROSKOPI

Handläggning av förstagångsbesök vid outredd dyspepsi Ålder < 50 år Provtagning Hb + kompletteras efter klinisk bild Ålder 50 år NSAID ASA Utsättningsförsök och/eller alternativ handläggning Inga alarmsymtom Alternativ H. Pylori test i TEST&TREAT Eradikering om infekterad Alarmerande symtom/tecken Blödning F-Hb positiv Anemi Viktnedgång Aptitlöshet Sväljningsbesvär Kräkningar Resistens i buken Uppföljning Eventuellt efter individuell bedömning GASTROSKOPI Agréus L, Simren M. Läkartidningen. 2017;114:ECUW.

Eradikering, och uppföljning av eradikering, av H. Pylori PPIx2 + Amoxicillin 1 g x 2 + Klaritromycin 500 mg x 2 i en vecka. Vid pc-allergi & recidiv- se vårdprogram

Funktionell dyspepsi Om infekterad och påverkad HQL eradikera (NNT 14) Om EJ infekterad och påverkad HQL Reassure Om PPI test (NNT 10): Max 2 veckor, utvärdera. Om >4 veckor PPI: risk rebound Moayyedi P. et. al. The Cochrane database 2006; 19:CD002096. Moayyedi P. et al. The Cochrane database; 2006; 18:CD001960. Niklasson A, et. al, Am J Gastroenterol; 2010; 105:1531-7

Take home message Om debut >50 års ålder alltid gastroskopi Om <50 års ålder och alarmsymptom-gastroskopi Om < 50 års ålder och inga alarmsymptom Test and treat och inte skopi Patient som efter skopi fått diagnosen funktionell dyspepsi samt symptom som påtagligt påverkar livskvalitet och där man påvisat en pågående H. Pylori infektion ska erbjudas eradikering efter individuell bedömning