Genital Herpes HSV 1 & 2. Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Genital Herpes HSV 1 & 2. Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden"

Alf Larsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Genital Herpes HSV 1 & 2 Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden

3 Herpes prevalens och incidens Genital herpes är den vanligaste STI» Data från USA Genital herpes 45 millioner Genital HPV-infektion 20 millioner Klamydia 2 millioner HIV 0,5 millioner Uppskattningsvis en av fem invånare har GH; c:a 45 millioner Över en million invånare får genital herpes årligen

Klamydia 2 millioner HIV 0,5 millioner Uppskattningsvis en av fem

4 HSV-infektioner Hud/slemhinnor Primärherpetisk gingivostomatit - labial herpes Genital Herpes Herpetic withlow Keratit CNS-infektioner Encephalit Myelit Meningit

5 HSV-infektioner - Övriga manifestationer Erythema multiforme - Neonatala infektioner Skin, eye and mouth infections (SEM) Encephalit (CNS-infektion) med eller utan SEM Disseminerad infektion med eller utan SEM - Immunsupprimerade patienter Oesophagit Pneumonit

Encephalit (CNS-infektion) med eller utan SEM Disseminerad

6 Information

7 Missuppfattningar Det smittar bara när man har blåsor Munherpes smittar inte till underlivet, det är olika virus Det finns ändå ingen medicin Men min kille har ju aldrig haft symptom

8 Herpesgruppens virus HSV-1 HSV-2 VZV EBV CMV HHV-6 HHV-7 KSHV (HHV-8)

9 Virus Virus Reaktiverat Virus Latent Virus Primärinfektion Recidiverande sjukdom Illustration by FH Netter Icon Learning Systems.

10 Herpes Simplex DNA-virus Två serotyper: typ 1 och typ 2 Neurotropt virus: latensfas i sensoriska neuron

11 Genital herpes och virustyp HSV 1 HSV Primär genital herpes 40-50% 50-60% Recidiverande sjukdom 10-25% 75-90%

12 First episode of genital herpes in Sweden ( ) Culture positive n=97 Recurrent infection n=45 Primary infection n=52 HSV-1 positive 44% HSV-2 positive 56% HSV-1 positive 64% (Female: 84%) HSV-2 positive 36% Lowhagen et al. 2000

infection n=52 HSV-1 positive 44% HSV-2 positive 56%

13 Klinik Oftast subklinisk infektion Primärinfektion HSV-1: stomatit, genital infektion Primärinfektion HSV-2: genital infektion

14 Reaktivering Stress Menstruation Bakteriella infektioner Förkylning UV-ljus (ffa orofacial herpes) Förälskelse

15 Prodromalsymptom Pirrningar, stickningar Myrkrypningar Ischiasliknande smärtor Lymfkörtelsvullnad

16 Komplikationer Bell s pares (HSV-1) HSV-1 encefalit (svår, hög mortalitet) HSV-2 meningit (mild, recidiverande) Vestibularisneurit? Neonatal HSV (hög mortalitet om obehandlad) - risk ffa vid primärinfektion

17 Epidemiologi Typspecifik serologi HSV 1+2 HSV-1: 70-80% i Sverige HSV-2: 20-30% i Sverige (vuxna) Kumulativ ökning

18 Diagnostik PCR blåssekret (känsligt, snabbt, nu rutin i Uppsala) Typspecifik serologi, hjälpmedel, ersätter ej virusdetektion

19 Serologi Typspecifik serologi HSV 1+2 IgG-antikroppar 6-8 v Jämförande serologi 3 mån v b

20 Serologi Tolkningssvårigheter Serologi pos typ 1 Några procent förblir seronegativa Ingen allmän screening

21 Behandling Primärinfektion - alltid behandling! Valaciklovir 500 mg 1 x 2 5 dagar Famciklovir 250 mg 1 x 3 5 dagar Aciklovir 200 mg 1 x 5 5 dagar

22 Behandling Recidiv - tidig behandling, vid prodromalsymptom Valaciklovir 500 mg 1 x 2 3 dagar Famciklovir 250 mg 1 x 2 5 dagar Aciklovir 200 mg 1 x 5 5 dagar

23 Behandling Suppressionsbehandling Valaciklovir 500 mg 1 x 1 Famciklovir 250 mg 1 x 2 Aciklovir 400 mg 1 x 2

24 Suppressionsbehandling? Svår recidiverande HSV 6 utbrott/år Individuell bedömning Psykosexuell indikation

25 Resistens? Ofta långtidsbehandling månader-år Resistens mot perorala medel? Ej påvisat hos immunkompetenta pt Ej aktuellt problem i klinisk praxis

26 Primärinfektion - förslag på handläggning Endast yttre undersökning - smärta! Virusisolering! Bakterieodling (ß-streptokocker) Typspecifik serologi (utgångsvärde, epidemiologi )

27 Primärinfektion - förslag på handläggning Tablettbehandling (2 uttag - recidiv) Om infekterat - Fucidin 2% 1x2-3 15g EMLA Skriftlig info, www-info Återbesök ca 2 v - fullst us,kompletterande info

28 Misstanke om recidiverande sjukdom Fullständig undersökning oftast möjlig Virusisolering om synlig lesion Candida? (kvinnor) Typspecifik serologi Skriftlig info, www-info

29 Misstanke om recidiverande sjukdom Åter akut vid symptom - snabb us, endast provtagning Tablettbehandling måste sättas in tidigt i förloppet!

30 Fallbeskrivningar Primärinfektion Recidiv

31 Frågor och diskussion! hur var det nu igen? vilka prover var det nu? men kondom borde ju skydda?

Relevanta dokument

Herpes. Efterutbildningskurs Ögonläkarföreningens årsmöte 30 augusti 2006 Uppsala

Herpes. Efterutbildningskurs Ögonläkarföreningens årsmöte 30 augusti 2006 Uppsala Herpes Efterutbildningskurs Ögonläkarföreningens årsmöte 30 augusti 2006 Uppsala Herpes simplex virus Anne-Sophie Strömbeck, ögonkliniken Anders Strand, hudkliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Herpes