DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN

Transkript

1 DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN Karolinska universitetssjukhuset Tentamensnummer: BILDER KORTSVAR MEQ SUMMA

2 BILDFRÅGOR (MAX 25 P) Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast ett diagnosförslag per fall. Rätt besvarad fråga ger 1 poäng. Lycka till!

3

4

5 Tentamensnummer: TEORI- OCH TERAPIFRÅGOR (MAX 23 P) Läs igenom frågorna noggrant och besvara det som efterfrågas Vid all lokalbehandling ska läkemedelsform (kräm, salva osv.) anges och för lokala glukokortikoider även gruppering (I-IV) Inga halva poäng utdelas Lycka till! 1. Ange fyra olika lager i epidermis? (1 p) 2. Vid hudinflammation kan man se såväl hyperpigmentering som hypopigmentering. Ge exempel på en hudsjukdom som har så kraftig inflammation att man får en hyperpigmentering. (1 p) 3. En 35-årig man söker med lindrigt torrt, fjällande eksem i ansiktet. Hur bör han behandlas? (1 p)

6 4. En patient kommer till hudmottagningen med måttligt med psoriasis på bål och extremiteter. Han har använt calciopotriol + kortisonkräm hemma men tycker att effekten är otillräcklig. Inga ledbesvär. Hur kan han behandlas? (1 p) 5. Vad är eksem histopatologiskt? (1 p) 6. Nämn tre icke allergiska försämringsfaktorer vid atopiskt eksem? (1 p) 7. Det finns bara en hudsjukdom där man kan ha framgång med behandling med icke sederande antihistaminer. Vilken? (1 p)

7 8. Nämn två vehikler/beredningsformer till aktiva ämnen, vilka man kan använda till och som är kosmetiskt attraktiva i hårbotten. (1 p) 9. Nämn en typ av basaliom som är lämplig att behandla genom att skrapa och bränna. (1 p) 10. En 35-årig man patient söker mottagningen med ett par födelsemärken. Han påpekar att ett av födelsemärkena har tillvuxit och spontant börjat klia och blöda sedan 1 vecka. Vilken blir din åtgärd? (1 p) 11. Du träffar en pat på VC med genitalt sår efter att han varit utomlands och haft sexuell kontakt. Nämn två diagnoser du framförallt måste utesluta. (1 p)

8 12. En man ses på Sesammottagningen p g av ett nytillkommet kondylom på penisskaftet. Hur kan han behandlas på enklaste sätt? (1 p) 13. En patient har fått utskrivet Daivobet (calcioprotriol + betametason) för psoriasis. Det visar sig att han har använt denna behandling förutom på förändringar på sträcksidor även i axillarveck. Vad löper han för risk att utveckla för biverkan av denna behandling? (1 p) 14. En patient har fått en tinea corporis p g av kontakt med marsvin. Det finns en enda lesion. Hur bör han behandlas? (1 p) 15. Ge exempel på en inflammatorisk hudsjukdom som ge upphov till ärrbildande håravfall. (1 p)

9 16. En 75-årig kvinna söker med multipla aktiniska keratoser, dessa sitter i ansiktet men även något på handryggar. Ange en lämplig behandling. (1 p) 17. Vilket rutinpatologiskt fynd kan ses vid bullös pemfigoid? (1 p) 18. En 70-årig kvinna har ett venöst bensår och det finns omgivande rodnad och antydd tempstegring hos patienten. Hur vill du behandla henne? (1 p) 19. Räkna upp två nagelförändringar som är typiska för psoriasis. (1 p)

10 20. Nämn en hudsjukdom med munslemhinneförändringar. (1 p) 21. Du misstänker att en patient har kontaktallergi för kemikalier. Du bestämmer dig för att göra standardepikutantest. Hur går denna till? (1 p) 22. Var i huden deponeras pigmentet i samband med tatuering? (1 p) 23. En patient som har genomgått Tenutexbehandling för skabb hör av sig på telefon dagen efter behandlingen är genomförd och säger sig ha ännu mer klåda än dagen innan. Vilken blir din åtgärd? (1 p)

11 Till restdelex Ange minst två försämringsfaktorer av icke allergisk natur vid atopiskt eksem. (1 p) Svar: Mekaniska och kemiska faktorer, infektioner och stress Var på hudkostymen har man det största upptaget när det gäller lokala steroider (1 p)? Svar: Underlivet, i kroppsveck och i ansiktet Vad är det viktigaste momentet i utredning av orsak till läkemedelsutslag. (2 p) Svar: Anamnes Ge exempel på fyra anmälningspliktiga venereologiska sjukdomar. (1p) Svar: Syfilis, gonorré, klamydia, HIV, hepatit Vilka prover tar du? -PCR pinnprov för herpes simplex samt Syfilisserologi (Rätt både för :"Syfilisspecifika IgM och IgG " eller två av följande: "WR, VDRL; TPPA". Ev rätt även för bara "syfilisserologi"?

12 Även rätt för PCR för syfilis från sårbottensekret. Mörkfältsmikroskopi är ju rätt men finns inte på vårdcentral.) För den i Sverige vanligaste förekommande av de två diagnoserna, vilken behandling ger du? -Valaciklovir 500 mg 1x2xV (10 dagar om misstanke på primärinfektion). Alt. Aciklovir 200mg 1x5xV (resp 10 dagar v primärinf). Finns det någon annan STD som bör kontrolleras? -HIV (ska vara med för full pott) -klamydia, gc, hepatit B

13