Hudsjukdomar hos skolbarn. Ingrid Synnerstad

Transkript

1 Hudsjukdomar hos skolbarn Ingrid Synnerstad

2 Akne Kronisk inflammation kring hårfolliklar och anslutande talgkörtel Var tredje tonåring har behandlingskrävande besvär Psykologiska och kosmetiska besvär

3 Pluggning (keratin) Ökning av androgenproduktionen hos pojkar och flickor => talgkörtelproduktionen ökar Ökad mängd Propionebacterium acnes

4 Lokalbehandling av akne Receptfria medel Bensoylperoxid: (Basiron, Brevoxyl) keratolytisk, sebostatisk

5 Lokalbehandling av akne Receptbelagda medel - Azelainsyra (Finacea, Skinoren) antibakt., keratolys - Retinoider (Aberela, Differin) antiinflam, keratolys - Klindamycin (Dalacin) Hämmar P. Acnes, antiinflam. - Kombinationsmedel: Bensoylperoxid+Adaphalen (Epiduo) Bensoylperoxid+Klindamycin(Duac)

6 Systembehandling av akne Tetracykliner (Tetralysal, Tetracyklin): antibakt. och antiinflam. Kvinnor: Kombinerade P-piller: antiandrogen effekt. Reduktion av talgkörtelprod. Isotretinoin (Roaccutan): talgkörtelatrofi

7 Akne - Prognos Spontanläkning: ofta i 25-årsåldern Besvären kan dock fortsätta sk acne tarda Ofta förbättring sommartid

8 Eksem Sammanfattande namn för många inflammatoriska tillstånd i huden där epidermis är engagerat. Atopiskt eksem Seborroiskt eksem (mjälleksem) Nummulärt eksem Asteatotiskt eksem Handeksem Allergiskt kontakteksem Icke-allergiskt kontakteksem

9 Atopiskt eksem Atopi: Genetisk predisposition att utveckla allergisk astma, hösnuva och atopiskt eksem (böjveckseksem). Debut: Spädbarnsåldernsmåbarnsåldern Ca 15-30% av svenska barn har atopiskt eksem

10 Atopiskt eksem Etiologi: Multifaktoriell: Arv, miljö Klinik: Klåda, torr hud, låg tolerans för irriterande ämnen, kliande papler, vesikler, lichenifiering (förgrovad hud)

11 Behandling av atopiskt eksem Finns ingen botande behandling God lindrande behandling - Steroidkräm - Kalcineurinhämmare (Protopic, Elidel) - Mjukgörande kräm - Behandla infektioner orsakade av svamp/bakterier - Ljusbehandling - Systembehandling (immunosuppression)

12 Prognos Ca 50% av barnen läker ut i tonåren-vuxen ålder. Atopiskt handeksem i unga år: Viktigt med yrkesrådgivning

13 Seborroiskt eksem (mjälleksem) Etiologi: Jästsvamp (Malassezia furfur), arv, stress Spädbarn, barn, vuxna Klinik: Fjällning, rodnad, lätt klåda Ansikte, rygg, bröst, hårbotten

14 Seborroiskt eksem Finns ingen botande behandling Ketokonazol eller selensulfid schampo Kombination av mikonazol och hydrokortison, kräm (Ex: Daktacort) Steroid grupp II-III för hårbotten

15 Psoriasis Kronisk inflammatorisk hudsjukdom Systemsjukdom Associerad med ökad risk för hjärt/kärlsjd Ca 30% utvecklar även ledbesvär Prevalens: 2-3% Olika typer av psoriasis: - Plaque - Guttat- (droppformad) - Hårbotten-Hand-Nagel - Pustulös - lokaliserad/generell - Erytrodermisk

16 Psoriasis patologi Nybildning av epitel är kraftigt ökad, ofullständig förhorning

17 Psoriasis-Debutålder Pubertet Efter 40 års ålder

18 Psoriasis-utlösande orsaker Infektioner Stress, livskris Läkemedel Graviditet Alkohol Rökning?

19 Psoriasis-utlösande orsaker Streptokocker grupp A Ffa guttat pso (60-90% av fallen) Odla frikostigt från svalget även utan halssymptom vid uppblossande pso

20 Behandling av psoriasis Avfjällning med salicylsyra i mjukgörande Steroidkräm/salva/lösning Kombinationsmedel: Steroid+D-vitamin (Daivobet) UV-ljus

21 Systembehandling av psoriasis Immunomodulerande behandling - Metotrexat - Acitretin - Ciklosporin - Biologiska läkemedel

22 Dermatofytos-tinea Etiologi:Svamp som lever som parasit i förhornat epitel: hud, hår och naglar Äldre barn/vuxna: fötter, tånaglar, Smittar från människa till människa el från djur till människa Barn: hårbotten, händer, kropp

23 Behandling Lokalbehandling - Imidazol (Pevaryl, Daktar, Lamisil) - God fothygien, luftiga skor, täta strumpbyten Systemisk behandling - Terbinafin (Lamisil) vid utbredd svamp, svamp i hårbotten eller nagelengagemang

24 Impetigo Contagiosa Ytlig hudinfektion orsakad av S. Aureus (ibl. även Streptokocker Grupp A Vanligast i åldern 0-12 år Eksempatienter löper större risk Spridning genom direktkontakt

25 Impetigo, behandling Hygienråd, begränsa spridningen Begränsad inf: Lokalbehandling: tvål och vatten, krustplockning, klorhexidin Lokal antibiotikabeh avrådes pga resistensrisk! Utbredd inf eller där lokalbeh ej hjälpt: Heracillin eller Cefadroxil

26 Behandling, skabb Tenutex kutan emulsion (engångsbehandling) ingnides på hela kroppen utom huvudet. Avtvättas efter 1 dygn. Behandla hela familjen! Klådan kvarstår ofta en-flera veckor efter beh. Ev. lokal steroid gr III under 1-2v. Sällan recidiv. Om recidiv misstänk återsmitta.

27 Tack!