Kloka Listan Expertrådet för hudsjukdomar

Transkript

1 Kloka Listan 2011 Expertrådet för hudsjukdomar

2 Kloka Listan 2011 Expertrådet för hudsjukdomar I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som rekommenderas vid rekvisition till slutenvård och andra vårdformer anges i detta ppt-material. I den tryckta versionen av Kloka Listan anges det preparatet först och i fet stil i uppräkningen av samtliga preparatnamn. Förändringar 2011: Epidou upptas Prioderm utgår För referenser till valda preparat se Kloka Listan på 1

3 Akne I första hand: bensoylperoxid adapalen Basiron Differin eller kombinationen av dessa Nytt adapalen+bensoylperoxid Epiduo Fast kombination förenklar användningen och ökar compliance. Ingår ej i högkostnadsskyddet.

4 Akne I första hand: bensoylperoxid Basiron adapalen Differin eller kombinationen av dessa Nytt adapalen+bensoylperoxid Epiduo Fast kombination förenklar användningen och ökar compliance. Ingår ej i högkostnadsskyddet. Epiduo nytt på Kloka Listan Innehåller fast kombination av adapalen och bensoylperoxid vilka är välbeprövade medel mot akne. Den fasta kombinationen förenklar användningen och ökar compliance. Duac rekommenderas inte på Kloka Listan Enligt studieresultat minskar kombination av klindamycin med bensoylperoxid risken för resistensutveckling. Duac skulle kunna vara aktuellt som andrahandsmedel. Användning bör begränsas till 4 månader. 2

5 Akne I andra hand för behandling av medelsvår akne, där enbart lokalbehandling inte är tillräcklig lymecyklin Tetralysal Ska från början alltid kombineras med lokala retinoider och/eller bensoylperoxid. Behandlingen ska ges i fulldos och bör pågå i 3-4 månader.

6 Akne I andra hand för behandling av medelsvår akne, där enbart lokalbehandling inte är tillräcklig lymecyklin Tetralysal Ska från början alltid kombineras med lokala retinoider och/eller bensoylperoxid. Behandlingen ska ges i fulldos och bör pågå i 3-4 månader. Tetralysal För behandling av medelsvår akne, papulopustulös akne, där enbart lokalbehandling inte är tillräcklig. Ska alltid från början kombineras med lokala retinoider och/eller bensoylperoxid. Behandlingen ska ges i full dos och inte överskrida 3 månader. Välbeprövad, effektiv per oral behandling av akne, där kombinationen med lokalbehandling minskar risken för resistens utveckling. Lymecyklin väljs före tetracyklin på grund av lägre dos, låg eller ingen risk för ljusreaktioner och kan intas med föda. 3

7 Huvudlöss På grund av ökad resistens hos huvudlöss mot de läkemedel som tidigare har rekommenderats är nu medicintekniska produkter förstahandsval. De finns att köpa på apotek. Medel som innehåller dimetikon kan vara att föredra. Behandling av huvudlöss;

8 Huvudlöss På grund av ökad resistens hos huvudlöss mot de läkemedel som tidigare har rekommenderats är nu medicintekniska produkter förstahandsval. De finns att köpa på apotek. Medel som innehåller dimetikon kan vara att föredra. Behandling av huvudlöss; Prioderm utgår på grund av ökad resistensutveckling för malation. Medicinsktekniska behandlingsalternativ finns. Se Läkemedelsverkets sjukvard/behandlings--rekommendationer/behandlingsrekommendation--- listan/huvudloss1/ Behandling av huvudlöss. 4

9 Urtikaria Klåda/svullnad i huden. Annan genes än allergi förekommer I första hand cetirizin loratadin Cetirizin Hexal Loratadin Hexal I andra hand - vid kronisk urtikaria när sedering är önskvärd hydroxizin Atarax

10 Urtikaria Klåda/svullnad i huden. Annan genes än allergi förekommer I första hand cetirizin Cetirizin Hexal loratadin Loratadin Hexal I andra hand - vid kronisk urtikaria när sedering är önskvärd hydroxizin Atarax Loratadin och cetirizin är antihistamin med modern dokumentation som innefattar användning till barn över 2 år. Beredningsformerna av loratadin innefattar lösning och cetirizin mixtur och droppar. Loratadin är icke-sederande. Vid kronisk urtikaria kan dos högre än den rekommenderade av dessa antihistaminer krävas (SIC!). Båda kan kombineras med andra antihistaminer. Hydroxizin rekommenderas för behandling av kronisk urtikaria vid behov av sedation. Läkemedlet har brett sortiment som inkluderar oral lösning. Klemastin saknar modern dokumentation. 5

11 Topikala glukokortikoider Grupp I milt verkande hydrokortison hydrokortison Hydrokortison CCS Mildison Lipid Grupp II medelstarkt verkande hydrokortisonbutyrat klobetason Locoid Emovat Grupp III starkt verkande betametason mometason Betnovat Elocon

12 Topikala glukokortikoider Grupp I milt verkande hydrokortison Hydrokortison CCS hydrokortison Mildison Lipid Grupp II medelstarkt verkande hydrokortisonbutyrat Locoid klobetason Emovat Grupp III starkt verkande betametason Betnovat mometason Elocon Protopic (tacrolimus) rekommenderas inte på Kloka Listan Vid behandling av måttligt till svårt atopiskt eksem är tacrolimus ett tänkbart andrahandsalternativ. Erfarenheten av underhållsbehandling med tacrolimus är dock ännu otillräcklig för att vara aktuellt att upptas i Kloka Listan 6

13 Aktinisk keratos imikvimod Aldara Läkare inom primärvården som med hög säkerhet kan ställa diagnosen aktinisk keratos, antingen med hjälp av tillräcklig klinisk erfarenhet eller biopsi för PAD, kan behandla dessa med imikvimod. Finns diagnostisk osäkerhet, eller om otillräcklig effekt konstateras vid behandlingskontroll, remittera till hudläkare för bedömning och behandling.

14 Aktinisk keratos imikvimod Aldara Läkare inom primärvården som med hög säkerhet kan ställa diagnosen aktinisk keratos, antingen med hjälp av tillräcklig klinisk erfarenhet eller biopsi för PAD, kan behandla dessa med imikvimod. Finns diagnostisk osäkerhet, eller om otillräcklig effekt konstateras vid behandlingskontroll, remittera till hudläkare för bedömning och behandling. Läkare inom primärvården som med hög säkerhet kan ställa diagnosen aktinisk keratos, antingen med hjälp av tillräcklig klinisk erfarenhet eller biopsi för PAD, kan behandla dessa med imiquimod. Finns diagnostisk osäkerhet, eller om otillräcklig effekt konstateras vid behandlingskontroll, rekommenderas remiss till hudläkare för närmare bedömning och behandling. Se för ytterligare information. Aldara är den effektivaste topikala behandlingen av aktiniska keratoser vilket motiverar priset. För en 4 veckors behandlingsomgång erfordras en förpackning Aldara kräm 5 % 4 x 3 x 250 milligram vilket kostar 694 kr (jan 2011). 7