därför där vi har många och aktiva talgkörtlar, dvs i ansiktet och på övre delen av bröstet och ryggen. För många ungdomar är det inget stort

Transkript

1 Akne

2 Denna information har utarbetats av docent Erik Borglund, Läkarhuset i Vällingby, i samarbete med Janssen-Cilag. Docent Borglund är specialist på hudsjukdomar. Ungdomsfinnar eller akne får de allra flesta ungdomar. Oftast försvinner besvären av sig själva, men ofta kan behandling behövas. Det finns en del felaktiga föreställningar om vad akne är och vad akne beror på. Med denna folder vill vi hjälpa dig att förstå lite mer om akne och hur den behandlas. Akne är en sjukdom som beror på förändringar i hudens talgkörtlar och uppkommer därför där vi har många och aktiva talgkörtlar, dvs i ansiktet och på övre delen av bröstet och ryggen. För många ungdomar är det inget stort 2

3 problem, men vissa får av någon anledning en mer intensiv variant av akne. Denna kräver läkarbesök för att rätt behandling skall kunna sättas in. Det finns flera sätt att behandla akne. Behandlingen beror bl a på hur uttalade dina besvär är och på vilken typ av akne du har. Man delar upp akne i två huvudgrupper: 1. Icke inflammatorisk akne, s k pormaskakne Rikligt med öppna och slutna pormaskar (komedoner) samt enstaka hudknottror eller varblåsor. 3

4 2. Inflammatorisk akne, finnar eller blemmor av olika svårighetsgrad Vissa har pormaskar samt rikligt med varblåsor och rodnade hudknottror. Andra får stora inflammatoriska hålrum och hårda knölar samt ärrbildning ( knölakne ). Orsaken till akne? Det finns flera orsaker till att vi får akne. Här är de fem viktigaste: 1. När vi kommer i puberteten ökar talgbildningen i talgkörtlarna, vilket ger en fet hud. 2. Detta beror på ökad mängd manligt könshormon, som bildas hos både pojkar och flickor. 4

5 3. Talgkörtlarnas utförsgångar, sk poröppningar, täpps till p g a en förhorningsrubbning i pormynningen. Detta leder till utveckling av pormaskar. 4. Ökad mängd aknebakterier på huden och i talgkörtlarna. 5. Kemiska ämnen från bakterier tar sig igenom talgkörtelväggen och ger upphov till inflammation, troligen genom aktivering av hudens immunsystem. Inflammationen ser du främst i form av rodnad kring akneförändringarna. Alla dessa faktorer går idag att angripa med de läkemedel som finns. 5

6 Andra faktorer av betydelse för problem med akne Ibland förvärras aknen hos flickor strax före menstruationen. Psykisk stress liksom varm och fuktig väderlek kan också ge en försämring. Fördomar om akne Akne orsakas inte av oren hud. Fett eller föroreningar på hudens yta påverkar endast akne marginellt. Besvären tilltar av intensiv tvätt med tvål och andra rengöringsmedel. Man kan inte tvätta bort sin akne. 6

7 Behandling av akne Det är viktigt att du förstår att det alltid går att behandla akne, även om det tar lång tid. Detta gäller ALLA former av akne, även de allra svåraste formerna. Sjukdomen försvinner i regel av sig själv i årsåldern. Om du får rätt behandling och har tålamod är risken mycket liten för att du skall få missprydande ärr. Allmänt Kost Du kan äta vad du tycker om. Om du är övertygad om att någon viss föda gör din akne sämre så kan du undvika att äta den. 7

8 Hudvård Använd vanlig tvål och vatten morgon och kväll för skötseln av din hud. Använd inte huddesinfektionsmedel och överdriv inte användningen av kosmetika (smink). Det finns risk för att dessa medför överkänslighet. Viss kosmetika kan förvärra eller t o m utlösa akne. Kläm inte ut pormaskar! All yttre behandling av akne syftar till att öppna pormaskarna. Du bör inte försöka klämma ut pormaskarna med naglarna. Det är en alltför stor risk för bakterieinfektion om utklämningen misslyckas. Detta medför en bristning i talgkörteln och dess innehåll går ut i huden med en svår inflammation som följd och ökad risk för ärrbildning. 8

9 Hårvård Den ökade fettutsöndringen kan göra håret fett och glanslöst. Speciell hårvård kan inte påverka din akne. Sköt ditt hår på vanligt sätt. Yttre behandling med pormaskmedel Pormasken är det första steget för utveckling av svår akne. Att öppna pormasken är därför avsikten med all yttre behandling. Det finns några mycket effektiva medel som medför en viss avskalning av yttersta hudlagret, form av peeling. Detta gör att pormasken öppnas. Gemensamt för alla yttre behandlingsmedel är att det dröjer en tid innan effekten är synbar. Det gäller att vara lite envis och ha tålamod. 9

10 10 Vitamin-A-syra Ett av de mest effektiva medlen är vitamin-a-syra (Aberela som du kan få på recept). Vitamin-A-syra finns som kräm och gel. När du behandlas med vitamin-a-syra blir du skenbart sämre de första veckorna eftersom dolda förändringar kommer fram. Man kan se effekt efter 3 5 veckor. Effekten märks i första hand på att antalet pormaskar blir mindre, men även varblåsorna och knottrorna minskar i antal och huden blir slätare. Man får dock räkna med att en viss hudrodnad kan uppstå i början av behandlingen. Efter behandling i veckor har de flesta uppnått mycket gott resultat.

11 Sluta inte med behandlingen för tidigt! Många slutar med sin vitamin-a-syrabehandling eftersom de inte snabbt ser någon effekt. Anledningen är oftast bristande tålamod. Lyssna på vad din läkare säger och läs noggrant igenom den skriftliga instruktion som följer med förpackningen. För att hela tiden vara frisk i huden, är det nödvändigt att fortsätta behandlingen tills sjukdomen själv läkt ut. Har man väl kommit över den svåra tiden i början av behandlingen brukar detta inte vara något problem. Tänk på att pormaskarna hålls tillbaka med behandlingen. Utan pormaskar ingen allvarlig form av akne. Till slut kan du se behandling med vitamin-a-syra som förebyggande behandling. 11

12 Adapalene Adapalene (Differin gel) säljs på apotek mot recept. Detta nya medel har vitamin-a-syre liknande effekt, d v s främst pormasklösande. I jämförande studier är medlet likvärdigt med vitamin-a-syra vad gäller effekten men synes något mindre irriterande. Detta kan bero på att Adapalene har en egen inflammationsdämpande effekt. Bensoylperoxid Bensoylperoxid säljs receptfritt på apotek under namn som StiOxyl, Conex, Basiron, Brevoxyl m fl. Effekten av de 12

13 olika preparaten är ungefär densamma. Du kan pröva dig fram till vilket preparat som passar din hud bäst. Medlet är mindre effektivt än vitamin-a-syra mot pormaskarna men det ger mindre hudirritationer. Vissa människor kan bli överkänsliga mot bensoylperoxid. Bensoylperoxid har bra antibakteriell effekt och kan användas tillsammans med tablettbehandling för att minska risken för resistensutveckling. Ett mycket bra sätt att kombinera dessa preparat är att använda bensoylperoxid på morgonen och ett vitamin-a-syrapreparat på kvällen (eller tvärtom). OBS! Du får inte använda medlen samtidigt på huden. 13

14 14 Klindamycin Klindamycin är ett mycket effektivt bakteriedödande medel. Det säljs på apotek mot recept som Dalacin lösning respektive lotion/emulsion för behandling av mild till måttlig akne. På grund av risken för resistensutveckling skall medlet inte användas längre tid än 3 månader. Genom sin antibakteriella effekt får du bra inflammationsdämpande effekt på din akne. Klindamycin saknar dock effekt på pormaskar, varför du bör kombinera med pormasklösande medel. Dessa, t ex vitamin-a-syra eller Adapalene, kan introduceras efter de första 3 4 veckorna, t ex på kvällen. När du slutar med Klindamycin fortsätter du med enbart pormasklösande medel.

15 Azelain syra Azelain syra (Skinoren kräm) säljs på apotek mot recept. Medlet har flera effekter på aknesjukdomen. Det har viss bakteriedödande effekt men även viss pormasklösande effekt. Det kan användas på mild till måttlig inflammatorisk akne. Fördelen är att det är lätt att använda, dvs är ej speciellt irriterande. Nackdelen är att det tar lång tid innan du ser synbar effekt, upp emot 4 6 veckor och ännu längre (flera månader), innan du når maximal effekt. Tålamod rekommenderas. 15

16 16 Tablettbehandling Vid de svårare formerna av inflammatorisk akne eller när lokalbehandlingen inte har fungerat väljer din läkare att behandla med antibiotikatabletter. Principen vid antibiotikabehandling av akne är att man påbörjar behandlingen med hög dos som bibehålles under lång tid (minst 3, gärna 6 månader). Tidigare strategi att minska dosen gradvis har numera övergivits, främst p g a risken för resistensutveckling vid låga doser. Det är också viktigt att kombinera tablettbehandlingen med yttre behandling, exempelvis med vitamin-a-syra. När du har slutat med tablettbehandlingen fortsätter du med den yttre behandlingen tills sjukdomen har läkt ut.

17 Andra former av behandling I de sällsynta fall av akne där större inflammerade förändringar finns (hålrum och knölar i huden), kan din hudläkare spruta kortisonlösning i knölen. Resultatet brukar bli mycket gott och behandlingen är riskfri. Isotretinoin (Roaccutan ) Vid mycket svår ärrbildande form av akne, s k knöl-akne, eller vid otillräcklig effekt av enklare behandling kan Roaccutan komma ifråga. Det förskrivs på licens endast av hudläkare och är mycket effektivt vid former av akne som tidigare inte kunnat behandlas. Medlet har dock avsevärda men överkomliga biverkningar. 17

18 18 Akneärr Om du får ärr av din akne skall du känna till att ärren, som till en början är röda och mycket framträdande, med tiden bleknar under läkningsprocessen. De blir därför inte så särskilt missprydande. Tänk på att bästa sättet att förhindra ärrbildning är att tidigt påbörja behandling med lämpligt ankepreparat.

19 Avslutning Innan vi avslutar denna information om akne, vill vi ännu en gång understryka pormaskens betydelse för utvecklingen av akne. Det är mycket viktigt att du inser att du med hjälp av pormasklösande medel, t ex vitamin-a-syra, kan hålla pormaskarna borta när du väl har kommit över de första svåra 3 5 veckorna. Gör någon gång då och då ett uppehåll i behandlingen, så du ser om din akne är på väg att självläka. Det gör den alltid, förr eller senare. Det gäller att vara lite envis och ha tålamod. Lycka till! 19

20 Janssen-Cilag AB Box Sollentuna Tel Fax JC