VIRUS OCH BAKTERIE SEMINARIE

Transkript

1 VIRUS OCH BAKTERIE SEMINARIE I varje seminariegrupp indelar ni er två och två och ser till att fallen är uppdelade i era smågrupper. Alla skall ha förberett alla case men Ni leder ert/era case och berättar för kamraterna om detta.

2 Fall 1 Kostas är medicine studerande, han har varit hemma i Grekland hela sommaren. Han hjälpte då sin gamla mormor med hennes bensår. Kostas har atopiskt eksem, ibland (sällan) på händerna dels på underbenen. När Kostas kommer hem efter semestern blossar eksemet upp. Han går till vårdcentralen och där tar man en odling. Den visar MRSA infektion

3 Vad kan du om eksem och MRSA? Är det ett problem? Bakterier har en tendens att kolonisera huden och kan finnas kvar länge, varifrån skall man odla? Vad kan man göra för att öka chanserna att Kostar så snart som möjligt blir MRSA fri? Även andra bakterier kan kolonisera huden, ange några vanliga!

4 Fall 2 Vera går på dagis. Hon kommer hem med rodnade områden vid munnen, nästa dag har hon gula krustor. Beskriv lesionerna! Diagnos förslag! Differentialdiagnoser!

5

6 Fall 3 Karl har atopiskt eksem, han är tre år. Han får hjälp på toaletten på dagis men sista dagarna tycker mamma att han klagat över att det kliat så. Hon har ganska mycket att göra eftersom hon har en flicka som är 8 år som har så förskräckligt ont i halsen så hon har inte riktigt tid att kolla. I slutet av veckan gråter Karl då han skall gå på toaletten för det gör så ont, han vill inte ens försöka bajsa. Mamma blir förskräckt när hon tittar efter, Karl är ilsket röd mellan skinkorna. Att de inte kan torka ordentligt tänker mamma, men tänker hon rätt?? Hon är påväg till vårdcentralen med stora syster, syster i informationen sa att det kanske kunde vara halsfluss stora syster har. Vad kan detta vara Karl drabbats av? Vad bör man göra?

7 Fall 4 William är 70 år, Vendela 85 och Viktor 65 kommer till vårdcentralen Alla har var sitt ilsket rött underben, Vg se bild Beskriv status! William och Vendela har också båda feber och mår inte alls bra. Viktor är ganska opåverkad men benet riktigt sticker otäckt säger han. Om William vet du att han fick en allvarlig skott skada under Vietnam kriget, Alltsedan dess har han haft en benägenhet för kronisk bensvullnad på samma sida där han nu är rodnad. Dessutom har han faktiskt haft detta två gånger förut! Vendela är eg helt frisk men har råkat skrapa sig rejält utomhus för några dagar sedan. Viktor däremot kan inte erindra sig något trauma mot benet, däremot har han haft värk som han behandlat med zongel i helgen. Nu har han varit ute och sprungit i den sköna solen och nästa dag var det såhär! Vad kan du säga om de tre patienterna? Diagnoser? Diff diagnoser? Behandling? Utredning nödvändig? Med tanke på William så kanske han skall få lite annan behandling än Vendela? Har du ngt förslag och varför?

8

9 Fall 5 Hadi fyra år söker med mamma för att han har ont i huden Hadi är annars en glad liten kille men nu står han bara still och håller Armarna lite stelt ut från kroppen. På vårdcentralen tog de CRP och vita Men detta visar ingenting. Vad kan detta vara? Var mamma fånig som söker? Diff diagnos? Behandling?

10 Fall 6 Ken är en ung kille som kommer till vårdcentralen för att han har brunaktiga utslag vid ljumskarna, Han tycker att detta är ganska fult och säger att det spelar ingen roll hur mkt han tvättar, det försvinner inte ändå. Dessutom kliar det ibland Diagnos? Agens? Diff diagnos? Behandling?

11

12 Fall 7 Kurt söker dig då han tror sig ha fått en konstig vårta på fingret. Han säger att det ser ut precis som en sådan men att det liksom började med en knöl. Du känner Kurt sedan tidigare eftersom du och han brukar träffas i den lokala akvariefiskeklubben. Hur beskriver du lesionen? Är detta en vårta? Vad måste du överväga? Vad skall du göra?

13

14 Fall 8 Karna är 8 år hon har varit i Sthm skärgård, hon kom hem i förra veckan Nu har hon ett utslag som tillvuxit I ansiktet. Annars är hon helt opåverkad Vad är detta? Beskriv lesionen Agens? Prover? Behandling? Denna infektion kan ge även andra dermatologiska yttringar, vilka? När ser Man dem?

15

16 Fall 9 Edvina är 60 år, dessutom är hon ganska sjuk, immunsupprimerad pga njurtransplantation. Nu har hon sista dagarna haft väldigt ont, liksom en stickande smärta i ansiktet. Idag eller kanske var det för några dagar sedan, Edvina minns inte så bra Kom det utslag.. Beskriv lesionen! Diagnos! Diff diagnos! Behandling? Vad? Behöver Edvina träffa ngn annan doktor?

17

18 Fall 10 Måns har atopiskt eksem, han är 4 år. Senaste året har han haft en massa utslag Som bara blir fler och fler enl mamma. Nu vill hon ta bort dem! Beskriv lesionerna! Diagnos? Diff diagnos? Skall man göra som mamma vill, Måns bryr sig inte alls om utslaget

19

20 Fall 11 Moltas är 5 år. Senaste veckorna har han haft en massa utslag. Innan han fick Utslagen hade han lite snuva. Vad är detta? Vad göra? Diff diagnoser? Vad är virusexanthem??

21

22 Fall 12 Mary är 5 hon har fått blåsor i händer och fötter och snuva. Det är flera barn på dagis som har samma sak! Vad kan detta vara? Beskriv total symtombild! Diff diagnos? Skall Mary gå på dagis?

23