Del 4_9 sidor_17 poäng

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Del 4_9 sidor_17 poäng"

Malin Lundström
för 7 år sedan
Visningar:

1 Peter, 33 år, tidigare frisk kommer till akutmottagningen med buksmärtor som han haft ett par dagar. Han har precis hunnit in på undersökningsrummet när du hämtas av en sjuksköterska då patienten synkoperat och kräkts en hel del blod. När ni kommer dit har patienten hämtat sig och ligger på britsen. 1.1 Vilka två undersökningar gör du på omedelbart på undersökningsrummet för att bedöma patientens allmäntillstånd (2p) 1

2 Blodtrycket var 80/50 och pulsen 140. Efter en stund lyckas man mäta andningsfrekvensen till 20/min 2.1 Hur värderar du patientens allmäntillstånd?(1p) 2.2 Vad är det första du gör för att höja blodtrycket? (1p) 2

3 Patienten läggs in på sjukhuset, hämtar sig förvånansvärt raskt och vid gastroskopin påvisas ett ulcus i 3.1 Patienten undrar nu vid utskrivningen tre dagar senare om detta behöver kontrolleras på något sätt? (1p) 3.2 Vad bör patienten informeras om vid utskrivningen? (3p) 3

4 Patienten instrueras om att återkomma till akutmottagningen om han blöder på nytt, ta hela sin eradikeringskur mot Helicobacter pylori och undvika NSAID/trombyl. Möjligen ges även råd om försiktighet kring alkohol. Du träffar Peter igen på kirurgmottagningen 15 år senare. Efter en fotledsskada har han stadigt gått upp i vikt och är nu inremitterad med diagnosen morbid obesitas för ställningstagande till överviktskirurgi. 4.1 Vad finns det för viktkriterier för att vara valbar för överviktskirurgi? (1p) 4

5 5.1 Nämn två samsjukdomar till morbid obesitas (0,5p+0,5p) 5

6 Ev BMI över 50 för duodenal switch Hypertoni Diabetes Ledbesvär Hyperlipidemi Sömnapne Reflux Hjärtkärlsjukdomar Patienten väger nu 126 kg och är 1,75 cm lång vilket resulterar i ett BMI (Body Mass Index) på 41. Han har provat att gå ner i vikt på olika sätt utan att lyckas och är väldigt påläst om överviktskirurgi och motiverad till operation. 6.1 Nämn två operationsmetoder för viktnedgång (1p+1p) 6

7 Ev BMI över 50 för duodenal switch Hypertoni Diabetes Ledbesvär Hyperlipidemi Sömnapne Reflux Hjärtkärlsjukdomar Patienten väger nu 126 kg och är 1,75 cm lång vilket resulterar i ett BMI (Body Mass Index) på 41. Han har provat att gå ner i vikt på olika sätt utan att lyckas och är väldigt påläst om överviktskirurgi och motiverad till operation. Gastric bypass Gastric sleeve Duodenal switch När ni diskuterar överviktskirurgi informerar du patienten om konsekvenser till operation 7.1 Nämn två konsekvenser till överviktskirurgi (1p+1p) 7

8 Ev BMI över 50 för duodenal switch Hypertoni, Diabetes, Ledbesvär, Hyperlipidemi, Sömnapne, Reflux, Hjärtkärlsjukdomar Patienten väger nu 126 kg och är 1,75 cm lång vilket resulterar i ett BMI (Body Mass Index) på 41. Han har provat att gå ner i vikt på olika sätt utan att lyckas och är väldigt påläst om överviktskirurgi och motiverad till operation. Gastric bypass Gastric sleeve Duodenal switch När ni diskuterar överviktskirurgi informerar du patienten om konsekvenser till operation Små och frekventa måltider Dumping Finfördela maten i munnen Behov av vitamintillskott Ni diskuterar olika operationsmodaliteter och du kan rekommendera Peter en laparoskopisk gastric sleeve. 8.1 Beskriv anatomiförändringen vid en gastric sleeve (rita gärna) (1p) 8.2Nämn två möjliga komplikationer efter en gastric sleeve (1p+1p) 8

9 Ev BMI över 50 för duodenal switch Hypertoni, Diabetes, Ledbesvär, Hyperlipidemi, Sömnapne, Reflux, Hjärtkärlsjukdomar Patienten väger nu 126 kg och är 1,75 cm lång vilket resulterar i ett BMI (Body Mass Index) på 41. Han har provat att gå ner i vikt på olika sätt utan att lyckas och är väldigt påläst om överviktskirurgi och motiverad till operation. Gastric bypass Gastric sleeve Duodenal switch När ni diskuterar överviktskirurgi informerar du patienten om konsekvenser till operation Små och frekventa måltider Dumping Finfördela maten i munnen Behov av vitamintillskott Ni diskuterar olika operationsmodaliteter och du kan rekommendera Peter en laparoskopisk gastric sleeve. Man tillverkar en smal slang av magsäck längs curvatura minor genom att ta bort magsäckens vänstra sida (fundus och corpus) Läckage Blödning Trombos Infektion Striktur i sleeven 9

Relevanta dokument

1.1 (2p)Nämn två indikationer för överviktkirurgi. 1.2 (2p) Vilka operationsmetoder kan man tänka sig att erbjuda henne?

1.1 (2p)Nämn två indikationer för överviktkirurgi. 1.2 (2p) Vilka operationsmetoder kan man tänka sig att erbjuda henne? Du har nyligen fått ett vikariat på EV sektionen på Akademiska sjukhuset och denna eftermiddag är det din tur att ha mottagning. Första patienten är en 45 år gammal kvinna som är remitterad till din mottagning