Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning"

Jonathan Bengtsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Peter Sigsjö Hälso och sjukvårdsstrateg Datum (5) Behovsanalys vid förlängning av befintligt avtal Aleris Obesitas Avtal Aleris obesitaskirurgi har avtal med Aleris Obesitas AB för perioden till , avtalsnummer I avtalet finns möjlighet till förlängning i år. har förlängt nuvarande avtal till och med Enligt gällande avtal finns möjlighet till ytterligare förlängning till och för perioden Avtalet omfattar obesitaskirurgi för personer i åldrarna år som remitteras via central remissenhet vid Landskrona lasarett. Leverantören ska följa s riktlinjer, nationella medicinska indikationer för diagnosgruppen samt i övrigt gällande vårdprogram. Verksamheten innebär en vårdkedja som omfattar preoperativ utredning, obesitaskirurgi och uppföljning samt återremittering av patienter som inte bedöms lämpliga för kirurgi. Operationerna utförs med laparoskopisk teknik enligt gällande standard och metod. I uppdraget ingår ansvar för diagnos och behandling vid tidigt uppkomna (inom 30 dagar) komplikationer som är relaterade till ingreppet. Den postoperativa uppföljningen omfattar 1 år. Den postoperativa övervakningen sker på specialutrustad uppvakningsavdelning på Centralsjukhuset i Kristianstad. Ett underavtal är tecknat om detta mellan Aleris AB och Centralsjukhuset Kristianstad. Omfattningen av avtalet är 350 obesitasoperationer och 150 öppenvårdsbesök per kalenderår. Ersättningstaket uppgår till cirka 26 miljoner kronor per år. Befolkning (Vårdprogram för prevention och behandling av övervikt och fetma hos vuxna i, ) Av s vuxna befolkning mellan 18 och 80 år (ca individer) var 57% av männen och 41% av kvinnorna antingen överviktiga eller feta år 2008 (Folkhälsoenkät Skåne 2008). Övervikt definieras som ett Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Telefon (växel): Fax: Internet: skane.se

2 2 (5) body mass index (BMI) mellan kg/m2, och fetma som BMI >30 kg/m2 där BMI beräknas såsom vikten i kg dividerat med längden i meter i kvadrat. Enligt gängse definition räknas normalvikt som BMI 18,5 till 25. Övervikt och fetma är starkt överrepresenterade inom vissa patientkategorier i hälso och sjukvården. Så är exempelvis endast 20 procent av Sveriges vuxna typ 2 diabetiker normalviktiga och uppemot 40 procent uppvisar fetma. Fetma leder ofta till kraftigt sänkt livskvalitet, ökad sjukpensionering och sjukfrånvaro, ökad risk för andra sjukdomstillstånd och förtida död. För dessa patienter och för sådana som uppvisar andra riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom utgör beskrivning av graden bukfetma via midjemåttsbestämning ett viktigt komplement till BMIdefinierad fetma. För vuxna är risken för fetmarelaterade metabola komplikationer ökad om midjemåttet är över 94 cm hos män och över 80 cm hos kvinnor och kraftigt ökad om detta överstiger 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor. Eftersom förekomsten av fetma har ökat snabbt bland både barn och vuxna de senaste decennierna (förekomsten av övervikt och fetma var 51 resp. 37 procent hos män och kvinnor i år 2000) är det funktionellt att se den som motorn bakom flera av våra livsstilsrelaterade sjukdomar, framför allt hjärt och kärlsjukdom. Det bör också understrykas att livskvaliteten försämras med stigande vikt och att livskvaliteten förbättras vid viktnedgång, ju mer uttalad viktnedgång desto bättre livskvalitet. Vid kraftig viktnedgång, procent, ligger välbefinnande och psykosocial funktion i nivå med den som ses hos resten av befolkningen. Samverkan Enligt avtalet ska Aleris Obesitas AB samverka med berörda vårdgivare, myndigheter och organisationer mm för att skapa en sammanhållen vårdkedja. Leverantören ska ha god kännedom om behandlingsrutiner och vårdprogram och även vara beredd att medverka i vidareutveckling lokala vårdprogram, vårdkedjor mm. Under hösten 2014 har samverkan bland annat skett genom utbildningsinsatser för primärvårdscentraler och diabetessjuksköterskor samt föreläsning för anestesipersonal om Fast track i offentlig miljö. Aleris anordnar även Skånes Obesitasdagar som är Sveriges största obesitasmöte. Man bedriver även forskningsstudier i samverkan med SUS 8 (BMI över 50-studien) och Lunds Universitet (HP-studien).

3 3 (5) Väntetider i vården tillgänglighet Obesitaskirurgi är ett problemområde när det gäller tillgänglighet. I tabellen nedan visas inflöde av patienter för bedömning inför fetmaoperation i jämförelse mellan åren 2011 till Man kan notera ett minskat inflöde jämfört med föregående år. I januari 2015 har 26 patienter väntat längre än 90 dagar för bedömning inför fetmaoperation jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Hälso- och sjukvårdens samlade uppdrag I HSN samlade uppdrag anges som utvecklingsuppdrag en fortsatt utveckling av strategi för vård i rimlig tid, inkluderande utredning av förutsättningarna för en skånsk vårdgaranti, som omfattar besök, undersökning och behandling inom 60 dagar inklusive tid för diagnostik. Förlängningen av Aleris Obesitas är ett sätt att arbeta för vård i rimlig tid. Verksamhetsstatistik Aleris Obesitas År 2014 genomfördes besök av 808 patienter. Verksamheten fick sammanlagd ersättning på cirka 21 miljoner kronor, inklusive patientavgift. Besöken fördelades enligt tabellen nedan:

4 4 (5) Typ av åtgärd 2014 Bedömn av pat som ej leder till op 3 Dietistbesök 3 EJ ERSATT VÅRD 4 Läkarbesök 264 Slutförd preoperativ bedömn 334 Uppföljning 1 år 374 Utförd obesitas kirurgi, slutenv 1 dygn 276 Utförd obesitas kirurgi, slutenv 2 dygn 21 Utförd obesitas kirurgi, slutenv 3 dygn 3 Summa I de flesta fall räcker det med ett postoperativt slutenvårdsdygn men man har registerat patienter med upp till 3 slutenvårdsdygn. I åldersfördelningen nedan framgår att största andelen besök görs för patienter i åldrarna år. Femårsklasser Summa Avtalet avser patienter som remitteras från som remitteras från Region Skånes offentligt finansierade primärvård och specialistvård. Av de registrerade besök som gjordes har 10 besök registrerats för patienter från andra landsting. Avtalsuppföljning följer upp Aleris Obesitas kontinuerligt två gånger per år enligt gällande avtal. I denna uppföljning redovisas vårdproduktion, kvalitetmätningar, komplikationer mm. Aleris följer patientnöjdhet genom KUPP och Happy or not samt medverkan i regionens patientsäkerhetskulturmätning.

5 5 (5) Man har infört eget komplikationsregister samt registrerar i det nationella kvalitetsregistret SOReg. Aleris följer även upp komplikationer genom eget komplikationsregister. Vid senaste uppföljningsmöte december 2014 redovisas kvalitetsmätningar med ett generellt gott resultat. Enligt SOReg framgår att Aleris komplikations- och reoperationsfrekvens ligger under nationella medelvärden. Bemanningssituationen beskrivs vara stabil. Viss personal har delad tjänstgöring mellan Aleris och. Förslag avseende förlängning Aleris Obesitas är en av Skandinaviens ledande aktörer inom verksamhetsområdet obesitaskirurgi och man har mycket stor erfarenhet av denna typ av kirurgi. Verksamheten enligt nu gällande avtal bedöms vara seriös och verksamheten håller god vårdkvalitet. Vårdgivaren uppfyller även ställda krav avseende antal behandlingar och utredningar. Det kan även nämnas att Aleris under pågående avtalstid gått med på att sänka ersättning per vårdkedja. Enligt information omvänteläget finns behov av Aleris verksamhet för att främja tillgängligheten avseende Obesitaskirurgi. Det är därför angeläget att förlänga nuvarande avtal ytterligare två år.

Relevanta dokument

Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning

Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvdsstyrning Joanna Linde Hälso- och sjukvdsstrateg 040-675 32 23 Joanna.linde@skane.se Datum 2016-02-18 Dnr 1202080 1 (5) Behovsanalys vid förlängning av