Dyspepsi Gastrooesofageal reflux Ulcussjukdom/helicobacter pylori
|
|
- Christer Larsson
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Dyspepsi Gastrooesofageal reflux Ulcussjukdom/helicobacter pylori Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården Kontaktpersoner Husläkare Elsvig Löwenhoff, Uppsalahälsan, Avdelningsläkare Bengt Wallner, verksamhetsområde kirurgi, Akademiska sjukhuset, vx Fastställt i januari 2006 Revideras senast i december
2 Innehåll Bakgrund 3 Gastroskopiindikationer 4 Dyspepsi 5 Schema för utredning av dyspepsi 6 Gastroesoofageal reflux 8 Schema för utredning vid 8 gastrooesofageal reflux Ulcussjukdom/ helicobacter pylori 10 Vårdprogrammet har utarbetats av Husläkarna Elsvig Löwenhoff, Uppsalahälsan och Lars Agréus, Öregrunds husläkarmottagning. Överläkare Håkan Liljeholm, Lasarettet i Enköping. Avdelningsläkare Bengt Wallner, överläkarna Urban Karlbom, kirurgi, Per Sangfelt, gastroenterologi, Anders Larsson, klinisk kemi samt mikrobiolog Eva Hjelm och överläkare Åsa Melhus, klinisk mikrobiologi, samtliga Akademiska sjukhuset. 2
3 Bakgrund Symtom från mag-tarmkanalen är en vanlig orsak till konsultation hos läkare. Utredning, behandling och uppföljning av besvären bör i första hand ske av husläkaren. Symtomen är ofta Ospecifi ka, varför primärdiagnostiken måste baseras på en helhetsbedömning omfattande noggrann anamnes med hänsyn tagen till psykosociala faktorer, ålder och alarmsymtom. Om det fi nns skäl görs riktade laboratorie- och andra utredningar. I åldersgruppen under 50 år dominerar funktionella mag-tarmbesvär, till exempel irritable bowel syndrom och funktionell dyspepsi. I de fl esta fall är besvären kroniskt återkommande och botande terapi saknas. Behandlingen baseras på att med rimlig utredning utesluta behandlingskrävande sjukdomar, förklara besvärens funktionella natur och dess manifestationer för patienten för att stilla oro och ge råd om eventuella ändringar i livsstil och kost, samt efter individuell bedömning ordinera symtomatisk terapi. Även i åldersgruppen över 50 år dominerar funktionella besvär som orsak till symtomen, men här ökar också incidensen behandlingskrävande sjukdomar. Specifi ka och effektiva behandlingar fi nns för vissa tillstånd, till exempel ulcussjukdom med eradikering av Helicobacter pylori (Hp), varför tidig diagnos och eradikering är en rationell behandlingsstrategi. Vårdprogrammet ger riktlinjer där individuell bedömning av patienten utgör grunden för fortsatt utredning och behandling. Eftersom diagnostik och terapi ständigt utvecklas är avsikten att se över programmet senast i december Se också vårdprogrammen Förstoppning och Irritable Bowel Syndrome. Vårdprogrammen finns på Akademiska sjukhusets intranät Navet/Stöd i arbetet och på på nätet. Häften beställs från Blå rummet, , blarummet@akademiska.se. 3
4 Gastroskopiindikationer Gastroskopi är en enkel, snabb och effektiv metod för att diagnostisera, och i vissa fall även behandla, sjukdomar som engagerar mukosan i matstrupe, magsäck och tolvfi ngertarm. Exempel på sådana sjukdomar är ulcus, esofagit och cancer. Vid okomplicerad refl uxsjukdom och vid funktionell dyspepsi tillför gastroskopin således endast information om att endoskopiska fynd saknas. Absoluta indikationer (alarmsymtom) GI-blödning Palpabel resistens Dysfagi Oförklarlig viktnedgång Ihållande kräkningar Järnbrist anemi Relativa indikationer Patientens önskan att på grund av oro utesluta allvarlig sjukdom. Nydebuterande dyspepsi hos patient > 50 år. Dyspepsi med riskfaktorer för magsår. Komplicerad/atypisk refl uxsjukdom. Andra individuella skäl (ange gärna i remiss). Ej indikation Förnyad skopi hos dyspepsipatient utan alarmsymtom som tidigare gastroskoperats pga samma symtom (se Once in a lifetime gastroscopy, sid 7). Okomplicerad refl uxsjukdom. Att tänka på infö r gastroskopin Ange alarmsymtom på remissen. Ange om, och i så fall när, patienten tidigare gastroskoperats. Ev fynd? Ge helst inte PPI infö r gastroskopin. Antacida kan ges vb. Om PPI insättes innan gastroskopin är genomfö rd minskar det diagnostiska värdet av gastroskopin avsevärt. Gastroskopi görs i princip aldrig i narkos. Lättare sedering ges i utvalda fall. 4
5 Dyspepsi Utredning Med dyspepsi menas symtom vilka domineras av kronisk eller återkommande smärta och obehag i övre delen av buken. Symtom som domineras av halsbränna och sura uppstötningar räknas inte till dyspepsi utan till gastroesofageal refl ux. Anamnesen är det viktigaste instrumentet i primärdiagnostiken, trots att man anamnestiskt ej kan skilja mellan ulcuspatienter och patienter med funktionell dyspepsi. Identifi era alarmsymtom (se föregående sida). Vid alarmsymtom remitteras patienten för snar gastroskopi. Överväg differentialdiagnoser; gallvägs-/pankreassjukdom, gastroseofagal refl uxsjukdom, irritable bowel syndrome, malabsorption såsom coeliaci och laktosintollerans, läkemedelsrelaterade besvär och systemsjukdom, till exempel diabetes med autonom neuropati. Vid utredningskrävande dyspepsi utan alarmsymtom rekommenderas riskutvärdering för magsår (Kontinuerlig NSAID/ASA? Anemi?) Om patienten står på kontinuerlig NSAID/ASA rekommenderas i första hand utsättning och ny bedömning. I vissa fall kan Hp-status ge vägledande information, främst för att selektera vilka patienter som bör remitteras för gastroskopi. Detta förfaringssätt ( Test and scope ) kan således användas för att korta ner väntetiderna till gastroskopin. I dessa fall bör gastroskopin göras inom 1 2 veckor. Att rutinmässigt eradikera Helikobacter pylori hos dyspeptiker efter enbart ett positivt test för bakterien men utan efterföljande gastroskopi ( Test and treat ) rekommenderas dock ej. Vid avsaknad av positiva fynd rekommenderas i första hand att man informerar patienten, exempelvis genom förklaringsmodellen på sid 6. Symptomatisk behandling kan prövas efter individuell bedömning och utvärdering av behandlingen ska i så fall göras, se vidare i avsnittet Symtomatisk behandling, sid 7. 5
6 Schema för utredning av dyspepsi Dyspepsi Tidigare gastroskoperad för liknande symtom Ej tidigare gastroskoperad NSAID? Hb? Ev H. pylori? Utredningskrävande okomplicerad dyspepsi Alarmsymtom Canceroro Nydebuterande symtom hos patient > 50 år Negativa fynd Positivt fynd Förklaringsmodell Ev symtomatisk behandling med utvärdering Ev gastroskopi vb Once in a lifetime Gastroskopi Förklaringsmodell Hela mag-tarm kanalen, från svalget till ändtarmen, är som en rörformig muskel. Denna muskel ska normalt arbeta på ett synkroniserat sätt och föra maten genom tarmarna. För vissa personer fungerar detta arbete mindre bra och man kan då få olika typer av symtom; kramper, smärta, uppkördhet, illamående, rapning, mm. Symtomen är ofta besvärande, men de är helt ofarliga. Patienter med denna typ av känslig mage har ofta återkommande besvär. Medicinering är oftast verkningslös och som doktor har man inte mycket konkret hjälp att erbjuda. Förvärrande faktorer varierar mellan olika individer varför man själv måste lära känna sin mage och lära sig leva sams med just sin mage. Stressmoment (allt som stör harmonin i livet) förvärrar oftast symtomen och för en del kan även vissa födoämnen förvärra symtomen. 6
7 Symtomatisk behandling Vid okomplicerad dyspepsi är medicinering oftast verkningslös. Hos en subpopulation har möjligen symtomatisk behandling effekt. Det man teoretiskt kan tänka sig är motilitetsstimulerande medel och syrasekretionshämmande medel (se PPI-test, sid 9). Om man ger en symtomatisk behandling ska den initiala provbehandlingen vara kort (max två veckor) och utvärderas avseende effekt av behandlande läkare, för att undvika slentrianförskrivning. Viktigt att komma ihåg är att det vid dyspepsi föreligger en uttalad placeboeffekt (30 50 %) varför en förbättring aldrig kan verifi era en diagnos, medans motsatsen är möjlig. Kvarvarande besvär trots fulldos PPI 1 2 veckor utesluter syrarelaterad åkomma, och talar för funktionell dyspepsi. Om patienten blivit symptomfri kan detta tala för syrarelaterad åkomma och patienten kan då vb ta syrahämmande medel enligt step-down. En förbättring kan dock även vara placeboeffekt varför patientens fortsatta symtomatologi kan behöva utvärderas kontinuerligt. Det enda motilitets stimulerande medlet som står till buds är Primperan, vilket kan prövas i utvalda fall med stort inslag av illamående. Once in a lifetime gastroscopy Då patienter med dyspepsi ofta har mer eller mindre kroniska besvär med ett varierande förlopp, och då oro i sig kan förvärra symtomen, händer det ofta att gastroskopi bedöms nödvändig. Ofta utfaller dessa skopier negativa, men även ett negativt fynd kan ha en terapeutisk effekt hos en orolig patient. Det är dock viktigt att komma ihåg att när väl denna gastroskopi är gjord behöver ytterligare gastroskopier ej göras för samma symtom. Detta är främst tillämpligt på Hp-negativa patienter. 7
8 Gastrooesofageal reflux Med gastrooesofageal refl ux avses symtom som domineras av återkommande besvär med halsbränna/sveda bakom bröstbenet och regurgitation av maginnehåll/magsyra (sura uppstötningar). Anamnesen är det viktigaste primärdiagnostiska instrumentet och är oftast den enda utredning som behövs. Vid PPI-test blir patienten oftast helt besvärsfri efter några dagar. Gastroskopi behöver ej göras för att verifi era diagnosen vid typiska refl uxbesvär som går i regress av PPI-behandling. Identifi era alarmsymtom, speciellt dysfagi, vilket är indikation för gastroskopi. Även volymrefl ux, dvs uttalade besvär med regurgitationer, är en relativ gastroskopiindikation. Dessa patienter blir vid PPI-test kvitt det sura i de sura uppstötningarna, medans själva uppstötningarna kvarstår. Ofta blir dessa patienter aktuella för kirurgisk bedömning och en gastroskopi görs alltid inför antirefl uxkirurgi. Patienter vars symtom går i regress vid PPI-test erbjuds behandling enligt step-downprincipen. Schema för utredning vid gastrooesofagal reflux Reflux Ej alarmsymtom Alarmsymtom PPI-test Ej symtomregress Gastroskopi Symtomregress Step-down behandling 8
9 PPI-test Protonpumpshämmare (proton pump inhibitor, PPI) ger en uttalad hämning av saltsyrasekrektion. PPI är således en effektiv behandling av syrarelaterade sjukdomar och kan dessutom användas som en diagnostisk metod vid misstanke om sådan sjukdom. Ett PPI-test innebär att man under en kort period (1 2 veckor) ger fulldos PPI och sedan utvärderar behandlingen. I enstaka fall kan dubbel dos PPI behöva ges om misstanken om gastroesofageal refl uxsjukdom är stark och symtomen ej gått helt i regress på fulldos PPI. Step-downbehandling Vid positivt PPI-test har patienten blivit symptomfri på den mest effektiva syrahämningen vi kan erbjuda. Step-down principen innebär att fi nna denna enklaste och billigaste medicineringen som ger patienten fullgod symtomlindring och således även fullgod livskvalitet. (Lägst potent läkemedel, lägsta dos, längsta doseringsintervall, lägsta pris.) Vissa patienter kan behöva PPI kontinuerligt, andra kanske klarar sig med vid behovsmedicinering av PPI, H2-blockerare eller antacida, och för somliga kan det räcka med information och livsstilsförändringar. Detta arbete kan behöva göras i nära samråd mellan patient och behandlande doktor, men många patienter kan efter information klara det själva. 9
10 Ulcussjukdom/helicobacter pylori Ungefär 30 % av alla personer under 45 år är Hp infekterade. Hp-infektionen som sådan ger inga symtom. Funktionell dyspepsi är således oberoende av infektionen. Hp-infektion orsakar 95 % av alla duodenalsår och 70 % av alla ventrikelsår. Cirka % av de infekterade får någonsin magsår av sin infektion. Hp-infektionen anses vara en orsak till distal ventrikelcancer, men eradikering av infektionen hos vuxna har inte visats ha någon profylaktisk effekt. Vissa data talar för att Hp-infektionen skyddar mot cardiacancer och adenocarcinom i esofagus. Helicobacter pylori utredning Diagnostik av Hp infektion kan utföras med olika metoder. Den gyllene standarden utgörs dock fortfarande av odling. Direkta test (taget vid gastroskopi) Vid gastroskopi kan ureastest (snabbtest på biopsi för påvisande av ureaspjälkande bakterier), immunhistokemisk färgning för Hp på biopsier, PCR samt odling med resistensbestämning utföras. Ureastest är det test som oftast utförs om man vid gastroskopi fi nner sjukdomstillstånd som utgör indikation för eradikering. Indirekta (utan gastroskopi) blodtest på pågående eller genomgången infektion Serologiska tester (snabbtest eller EIA) som påvisar förekomst av antikroppar mot Hp. Dessa test har en relativt låg sensitivitet och specifi citet jämfört med annan mikrobiologisk Hp-diagnostik. Det tar dessutom lång tid för patienten att utveckla dessa antikroppar, varför annan diagnostik är att föredra. Indirekta tester på pågående infektion Andningstest (efter intag av 13 C-urea) påvisar förekomst av ureaspjälkande bakterier i ventrikeln, dvs att kolonisation föreligger. UBT (Urea Breath Test) ger en mycket god diagnostisk säkerhet (cirka 95 % för såväl positiv som negativ diagnos) för pågående infektion, förutsatt att patienten varit utan PPI i minst en, helst två veckor före. Avföringstest påvisar antigen i feces och har likvärdig säkerhet som UBT. Patienten bör ha varit utan PPI minst en vecka före testet. Detta test rekommenderas av vårdprogramsgruppen. 10
11 Helicobacter pylori behandling Indikationer Endoskopiverifi erat ulcus duodeni. Endoskopiverifi erat ulcus ventriculi med bekräftad infektion. Patient med tidigare känt ulcus duodeni, eller ulcus ventriculi med bekräftad infektion, som ej eradikerats. MALT lymfom. Primärt terapival, behandlingstid en vecka Protonpumpshämmare till exempel omepralzol 20 mg x 2 eller lansoprazol 30 mg x 2. Klaritromycin 250 mg x 2 och metronidazol 400 mg x 2. Alternativ om ej metronidazol kan användas Protompumpshämmare. Klaritromycin 500 mg x 2. Amoxicillin 1 g x 2. Behandling med protonpumpshämmare fortsätter vid ulcus duodeni till sammanlagt 2 veckors behandling, och vid ulcus ventriculi tills verifi erad läkning (6 8 veckor). Behandlingskontroll Okomplicerad ulcussjukdom Vid okomplicerade duodenal- och ventrikelsår görs ingen kontroll av Hp-eradikering. Läkning av ulcus ventriculi kontrolleras alltid endoskopiskt. Komplicerad ulcussjukdom (livshotande blödning, stenos perforation) Behandlingskontroll av Hp-eradikering utförs en månad efter avslutad behandling med faecesantigentest. Symtomrecidiv Om symtom kvarstår efter Hp eradikeringsförsök konfi rmeras i första hand att behandlingen lyckats med faecesantigentest. Om kvarstående infektion, behandla igen med alternativ antibiotikakombination. Om även därefter infektionen kvarstår, remitteras patienten för gastroskopi med odling och resistensbestämning. 11
Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Irritable Bowel Syndrome (IBS) Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården
Läs merFörstoppning. Kontaktpersoner
Förstoppning Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården Kontaktpersoner
Läs merDyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM
Sammanfattning Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Ett omfattande bakgrundsdokument med samma titel
Läs merVårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.
1 Vårdprogram Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 2 Bakgrund Besvär från övre mag-tarmkanalen är vanligt
Läs merOutredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM
Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM Lars Agréus, DL Öregrund, Professor allmänmedicin KI
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merFUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär
FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN
Läs merDålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom
Dålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom Organisk Ulcussjukdom Esofagit Gastropares GI-malignitet Hepatobiliär malignitet
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsatser Bakgrund Dyspepsi är
Läs merBeslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG GlaxoSmithKline AB Box 263 431 23 MÖLNDAL SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merVÅRDPROGRAM. Ont i magen 2010. Expertgruppen mag - tarmsjukdomar
VÅRDPROGRAM Ont i magen 2010 Expertgruppen mag - tarmsjukdomar Vårdprogram för ONT I MAGEN Utgivare: 040105 Expertgruppen i mag-tarmsjukdomar, Läkemedelskommittén i Sörmland, Pontus Götell, specialist
Läs merThe Gastrointestinal Consult study (GiCon) En befolkningsstudie 1995-97 i Östhammars kommun
Dyspepsi och reflux inom allmänmedicinen Husläkardagar 2009 Ture Ålander Dagens agenda Presentation, avhandling Definition och prevalens av dyspepsi och refluxsjukdom Diskutera handläggningen av tre patientfall
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Nordic Drugs AB Box 30035 200 61 Limhamn Företrädare: Eva Lindqvist SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången
Läs merVårdriktlinjer vid dyspepsi och ulcus med tonvikt på Helicobacter pylori-infektion Gäller för distriktsläkare i Primärvården Örebro läns landsting
Vårdriktlinjer vid dyspepsi och ulcus med tonvikt på Helicobacter pylori-infektion Gäller för distriktsläkare i Sammanfattning 3 Dyspepsi 4 Magsäckssymtom 6 Ulcussjukdom 7 Helicobacterinfektion 8 Remittering
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Orion Pharma AB Box 334 192 30 Sollentuna SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merDyspepsi = Dålig matsmältning
Symtom och tecken vid ohälsa i övre magtarmkanalen SARA BERTILSSON Dyspepsi = Dålig matsmältning Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Cancer Funktionell dyspepsi Ingen påvisbar orsak Smärta-lindras
Läs merEtt studiebrev av Ture Ålander och Claes Ehinger
Ett studiebrev av Ture Ålander och Claes Ehinger Korrespondens: Ture Ålander Läkarpraktik Kungsgatan 54 B 753 21 Uppsala ture@tapraktik.se www.tapraktik.se Inledning Syftet med detta studiebrev är att
Läs mer1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland
1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland 1015-1030: Varför är PPI en långlivad gäst på våra medicinlistor och dosordinationer?
Läs merDel 7. Totalt 12p. Sidan 1 av 7
Totalt 12p. Stina Svensson som är 52 år gammal, söker dig på akutmottagningen en söndagseftermiddag då hon sedan tre månader besvärats av trötthet, illamående och obehag i bukens övre del. Hennes arbete
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs mer16. Alternativa beslutsvägar för utredning och behandling av dyspepsi
16. Alternativa beslutsvägar för utredning och behandling av dyspepsi Få differentialdiagnoser hos unga patienter med outredd dyspepsi Hos unga patienter med dyspepsi är urvalet av förstahandsdiagnoser
Läs merGERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM
GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM Hans Törnblom / Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet GERD - Montrealdefinitionen
Läs merBox SOLLENTUNA. SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Janssen-Cilag AB Box 7073 192 07 SOLLENTUNA Företrädare: Roland Parneving SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter Matsmältningsorgan och Anemi Matsmältningsorgan Utgår: Vi-Siblin, Ranitidin Upptas för specialiserad
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Matsmältningsorgan Funktionell dyspepsi Två termer att hålla isär Dyspepsi Symtomkomplex som beror på organiska
Läs merNär ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar
När ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar SBU-utredning: Blödande magsår 2012 1. Medicinsk behandling 2. Endoskopisk behandling 3. Kirurgisk och endovaskulär
Läs merRegionalt Vårdprogram
Medicinskt programarbete Regionalt Vårdprogram Övre gastrointestinala besvär Vårdprogram för dyspepsi och gastroesofageal reflux Stockholms läns landsting 2007 Regionalt Vårdprogram Övre gastrointestinala
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG AstraZeneca AB 151 85 Södertälje Företrädare: Johan Brun SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merIrritable Bowel Syndrome
Irritable Bowel Syndrome Jenny Gunnarsson, Gastroenterolog Hallands sjukhus Kungsbacka Gottskär 2011-11-15 Bildmaterial ur IBS-irriterande för patient och doktor, M.Simrén Funktionella mag-tarm sjukdomar
Läs merUlkus, gastrit, reflux och inflammatorisk tarmsjukdom. Läkemedelskommitténs. rekommendation. för Landstinget i Värmland
Ulkus, gastrit, reflux och inflammatorisk tarmsjukdom Läkemedelskommitténs rekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 11 april 2013 Gäller: t.o.m. 11 april 2015 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet
Läs merNågra Fakta om Nacksta, Sundsvall
Några Fakta om Nacksta, Sundsvall Många kommer från låginkomstländer. Socialt belastat område. Cirka 8 000 invånare är inskrivna på vc. 50% arbetslöshet hos invandrare. Enbart 38% klarat grundskolan. 60
Läs mer2013-04-15 Thomas Casswall Sida: 6 / 10 Seminarium Gastroenterologi, hepatologi och nutrition Fall 3 buksmärtor Till din barnläkarmottagning remitteras en 9 år gammal flicka från allmänläkare på den intilliggande
Läs merFrågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter Offentliggörs 101020 TLV:s utredning och beslut om subvention av Nexium 1.Vad har TLV kommit fram till i omprövningen
Läs merHandläggning av dyspepsi. Tankar och råd om handläggning av dyspeptiska besvär
Handläggning av dyspepsi Gastrovänner, Här kommer det utlovade underlaget till ett nationellt vårdprogram om dyspepsi. Detta är ett mycket kontroversiellt område litteraturen är förvirrande och i vissa
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsatser Inledning Magbesvär utgör
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Medartuum AB Södra Gubberogatan 8 416 63 Göteborg Företrädare: Patrik Hellström SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av
Läs merBehandling av Helicobacter pylori-infektioner,
Behandling av Helicobacter pylori-infektioner, Läkemedelsverket genomförde 1993 en workshop om behandling av ulcus och refluxesofagit. Sedan dess har mycket kunskap tillkommit om Helicobacter pylori och
Läs mer2013-10-13. Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen. Dyspepsi
Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen EVA I PERSSON Eva I Persson 2 Dyspepsi Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Kronisk pankreatit funktionell dyspepsi Symtom Smärta-lindras ofta
Läs merKloka Listan 2011. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar
Kloka Listan 2011 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Kloka Listan 2011 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat
Läs merExpertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Matsmältningsorgan Klokt råd 2014 Behandling med protonpumpshämmare är olämpligt vid magont utan känd
Läs merPROOM-3: FRÅGOR OM MAGTARMBESVÄR v 25 + v35
Datum: Namn:.. FRÅGOR OM MAGTARMBESVÄR (18 frågor) Läs detta först: Undersökningen innehåller frågor om hur du mår och hur du haft det den senaste veckan. Markera med ett X det alternativ som bäst passar
Läs merSyrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss?
Syrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss? Sven Hagnerud Karin Öhlén Senior Advisor: Claes Ehinger Medel vid magsår och GERD, ATC-kod A02 B Histamin-2-blockerare cimetidin ranitidin famotidin
Läs merIBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBMperspektiv - ellervad ska vi göra och varför? 2011-11-11 Otto Überbacher Sjukhuset i Varberg IBS: Patientens bekymmer Vad är IBS? DOKTOR Kan det behandlas? Har jag cancer? Var är
Läs merRegionalt Vårdprogram
Medicinskt programarbete Regionalt Vårdprogram Övre gastrointestinala besvär vårdprogram för dyspepsi och gastroesofageal reflux Stockholms läns landsting 2007 Regionalt Vårdprogram Övre gastrointestinala
Läs merDyspepsi och protonpumpshämmare i primärvård
Dyspepsi och protonpumpshämmare i primärvård En jämförelse mellan 1997 och 2007 FoU-centrum Primärvården och Folktandvården Skaraborg Författare: Maher Taher, ST-läkare Stenstorps vårdcentral Rapport 2009:8
Läs merNationell riktlinje Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi
Nationell riktlinje 2019 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse i samarbete med Svensk Förening för Allmänmedicin (SFAM) Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt
Läs merMag-tarmkanalens sjukdomar
Mag-tarmkanalens sjukdomar Farmakologi, Sjukdomslära och Läkemedelskemi Delkurs 4 (Gastrointestinal Farmakologi och Endokrinologi) Dick Delbro 2009 Alla behöver en Medicinsk ordbok!!! Kortfattad medicinsk
Läs merAnamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.
Fall 1, man 78 år ÖGI-blödning Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. LM: Trombyl, Lanacrist och Arthrotec. Status: blek och kladdig, BT 80/50, puls 110. Du är jour
Läs merAnemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.
Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef
Läs merKLOKA LISTAN 2016. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Minska användningen av PPI Ompröva alltid protonpumpshämmare vid receptförnyelse! Informera patienten
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) BERÖRT FÖRETAG Pfizer AB Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna Företrädare: Johan Bolander SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet. LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: 2015-01-01. Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: 2016-12-31
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Mag tarmsjukdomar Dyspepsi Orsaken är vanligen funktionell, men möjligheten av underliggande organisk orsak får ej glömmas bort. Förekomst av alarmsymtom som exempelvis
Läs merDel 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år
Margareta 73 år Du har fått jobb som akutläkare på sjukhuset. En 73-årig kvinna kommer på akut besök. Hon har haft blindtarmen vid 26 års ålder. Hon hade två normala förlossningar vid 28 och 31 års ålder.
Läs merFörbättrat omhändertagande av patienter med dyspepsi
Primärvårdsinriktat vårdprogram: Förbättrat omhändertagande av patienter med dyspepsi INTERVJU. BO LENNHOLM En arbetsgrupp med gastroenterologiskt intresserade allmänläkare från nio länder har lanserat
Läs merRMR IBS (Irritable Bowel Syndrome)
(Irritable Bowel Syndrome) Överläkare Anders Lasson, Södra Älvsborgs sjukhus Terapigrupp Mage-tarm 1 IBS - diagnos IBS är en diagnos baserad på diagnoskriterier, där följande ska vara uppfyllt: Återkommande
Läs merFunktionell dyspepsi. Definition. Indelning. Författare: Greger Lindberg, Professor Överläkare gastroenterologi, Karolinska
Funktionell dyspepsi Författare: Greger Lindberg, Professor Överläkare gastroenterologi, Karolinska universitetssjukhuset. U ppdaterad: 10 septem ber 2010 Definition Funktionell dyspepsi definieras enligt
Läs merMag Mag--tarmkanalen tarmkanalen
Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar
Läs merTentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: 2013 08 17 Skrivtid 3 t.
Tentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Tony Larsson 8p Nils Nyhlin 9p Peter Engfeldt 6p Torbjörn Noren 17p Magnus Johansson 8p Katarina Palm 8p
Läs merTungcancer 2015-01-01. Sjukdomar i munhåla-svalg FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Muntorrhet. Cancer. Neurologiska rubbningar.
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Mag-tarmkanalens
Läs merLab: B-Hb lätt sänkt på 110 g/l, P-Na förhöjt, P-K sänkt, P-albumin förhöjt. CRP är normalt
Svarta kräkningar Besvara genom att ringa in rätt svar på varje fråga. När Du har besvarat frågorna på en sida placeras denna uppochnedvänd på golvet bredvid din plats. Lagt pappersark får inte tas upp
Läs merDyspepsi och reflux. En systematisk litteraturöversikt. Maj 2007. SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering
Dyspepsi och reflux En systematisk litteraturöversikt Maj 2007 SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU utvärderar sjukvårdens metoder
Läs merKlinisk Medicin. vt 2013 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merDyspepsi - tarmbesvär
Vårdprogram Dyspepsi - tarmbesvär Ett vårdprogram framtaget i samarbete mellan SU och Primärvården i Göteborg och Södra Bohuslän DYSPEPSI-TARMBESVÄR Vårdprogram för patienter med magtarmbesvär, gällande
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (11) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Nycomed AB Box 27264 102 53 Stockholm Företrädare: Mats Mogard SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av
Läs merGastroskopi (EGD-skopi) Indikationer, diagnostik
Gastroskopi (EGD-skopi) Indikationer, diagnostik Dyspepsi med Alarmsymtom oberoende av ålder Hematemes/melena (e-varicer/ulcus/hemorragisk gastrit Viktnedgång, matleda (malignitet) Dysfagi (esofagusstriktur/malignitet)
Läs mer2014-03-06. Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen. Dyspepsi. Berättelsen om Helge
Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen EVA I PERSSON Dyspepsi Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Kronisk pankreatit funktionell dyspepsi Symtom Smärta-lindras ofta av födointag Halsbränna
Läs merGastroenterologi HT 2014
Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*
Läs merUtbildningsdag i pediatrisk gastroenterologi med fokus på förstoppning och reflux, Göteborg 111110
Utbildningsdag i pediatrisk gastroenterologi med fokus på förstoppning och reflux, Göteborg 111110 Suzanne Nilsson överläkare Barn- och ungdomsspecialistcentrum Angereds Närsjukhus Gastrit orsakad av Helicobacter
Läs merGenomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra
Magsyra Genomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra en sammanfattning Författare: dr med. sci. Anders Wessling och fil. dr Douglas Lundin LFN HAR BYTT NAMN TILL TLV! Den 1 september 2008
Läs merBakgrundsinformation om refluxsjukdom
Bakgrundsinformation om refluxsjukdom Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige November 2005 För mer information Ann-Christine Berg, pressansvarig, AstraZeneca Sverige, terapiområde mage/tarm, tel 08-553
Läs merPATIENTINFORMATION. Refluxsjukdom. Ragnar Befrits
PATIENTINFORMATION Refluxsjukdom Ragnar Befrits Vi vill tacka Henrik Forssell, docent och överläkare vid Blekingesjukhuset i Karlskrona, för att vi fått använda hans bilder. AstraZeneca AB och författaren
Läs merGastroenterologi VT 2014
Gastroenterologi VT 2014 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i
Läs merLångtidsbehandling med protonpumpshämmare
Långtidsbehandling med protonpumpshämmare Hur vanligt är det? Hur många har godkänd behandlingsindikation? En studie från Tingsryds vårdcentral Greg Szymanski, ST-läkare VC Tingsryd, grzegorz.szymanski@kronoberg.se
Läs merDyspepsi samlingsbegrepp för en av de vanligaste folksjukdomarna
SBU-rapport om ont i magen Dyspepsi samlingsbegrepp för en av de vanligaste folksjukdomarna Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) har utkommit med en rapport,»ont i magen», i vilken dagens
Läs merMAGE TARM TERAPIRÅD. TILLFÄLLIG FÖRSTOPPNING sorbitol Resulax. DIARRÉ loperamid. HEMORROJDER lidokain hydrokortison Xyloproct
MAGE TARM TILLFÄLLIG sorbitol Resulax LÅNGVARIG laktulos sterkuliagummi Inolaxol OPIOIDINDUCERAD natriumpikosulfat Cilaxoral makrogol Vid behandling av långvarig förstoppning rekommenderas laktulos alt.
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merIBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv - ellervad ska vi göra och varför? Gottskär 2011-11-15 Jenny Gunnarson, Överläkare gastroenterologi Medicinmottagningen, Hallands sjukhus Kungsbacka Hur mycket ska man
Läs merHåkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016
Håkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016 SVF remiss endoskopi tjock och ändtarmscancer och SVF remiss buksportkörtelscancer till att börja med -vad väcker vår misstanke? blod i avföringen anemi ändring
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merSifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng
HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig
Läs merStandardiserat vårdförlopp. Matstrups- och magsäckscancer
Standardiserat vårdförlopp Matstrups- och magsäckscancer Symtom och tecken som ger misstanke DIFFUSA SYMTOM Järnbristanemi Ofrivillig viktnedgång Tidig mättnad >3v Gastrointestinal blödning Nytillkomna
Läs merGastroenterologi HT 2015
Gastroenterologi HT 2015 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård
Läs merAnemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi
Anemi Järnbrist Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi När r föreligger f anemi? Kvinnor Hb
Läs merSjukdomar i matstrupe, magsäck och tolvfingertarm
Ändrad 2014-07-16, s 85. 2015-03-04, s 85 och s 90. 79 Sjukdomar i matstrupe, magsäck och tolvfingertarm Folke Johnsson, Kirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset, Lund Lars Agréus, Centrum för allmänmedicin,
Läs merMagsyra. Slutrapport. Genomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra. www.lfn.se
G E N O M G Å N G E N A V L Ä K E M E D E L M O T S J U K D O M A R O R S A K Magsyra A D E A V M A G S Y R A 1 Slutrapport Genomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra www.lfn.se G E N
Läs merDiagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom
Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2012 06 18 Charlotta Sävblom specialistläkare, med.dr. Projektledare Diagnostiskt centrum, RCC Syd Hälso och sjukvårdsstrateg
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Protonpumpshämmare Klokt råd 2017 Våga sätt ut protonpumpshämmare om tydlig indikation saknas. Utsättning
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs mer2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?
MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.
Läs merDel 5_9 sidor_13 poäng
_9 sidor_13 poäng Du är jour på kirurgakuten i Uppsala och ombeds ta hand om en magblödning på rum 3. Bakom denna sjukvårdsslang döljer sig Sture Johnsson, en 57-årig gift lantbrukare med två barn. När
Läs merPPI. Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen
PPI Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen Historik På 1970-talet upptäcktes H + /K + ATPas, en protonpump i cellväggen Omeprazol framställdes 1979, och var således den första av en ny klass
Läs merTentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II
Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Eva Rask 4p Ann Dalius 4p Nils Nyhlin 7p Torbjörn Noren 19p
Läs merIBS Irriterande för patient och doktor
IBS Irriterande för patient och doktor Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska Funktionella mag-tarmsjukdomar 1 IBS Diagnoskriterier (Rom III) Återkommande episoder med buksmärta/bukobehag, minst
Läs merOmtentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: 2013 03 02 Skrivtid 3 t.
Omtentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Torbjörn Noren 20p Katarina Palm 8p Peter Engfeldt 5p Tony Larsson 5p Magnus Johansson 5p Nils Nyhlin
Läs merLatent Tuberkulos. Förslag till handlingsplan
Latent Tuberkulos. Förslag till handlingsplan Olle Wik, Smittskyddsläkare Värmland Ingela Berggren, Bitr. Smittskyddsläkare Stockholm Leif Dotevall, Bitr. Smittskyddsläkare V:a Götaland Områden inom tuberkulosvården
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare April 2014 Innehåll 1. Inledning... 2 2. Indikationer för utredning
Läs merFokusrapport. Kvalitetsindikatorer och uppföljningsprotokoll för vård och behandling vid övre gastrointestinala besvär. Stockholms läns landsting
Medicinskt programarbete Q Fokusrapport Kvalitetsindikatorer och uppföljningsprotokoll för vård och behandling vid övre gastrointestinala besvär Stockholms läns landsting 2009 Q Fokusrapport Kvalitetsindikatorer
Läs merTentamen. Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson. Lärare: Magnus Johansson. Peter Engfeldt.
Tentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Magnus Johansson Eva rask Peter Engfeldt Ann Dalius Christina Karlsson Tony Larsson Nils Nyhlin Katarina
Läs mer