KAARRÄTTEN I GÖTEBORG Avdelning 1 2014 -ns- o 4 eddelad i Göteborg Sida I (3) ål nr 5925-13 KLAGANDE Vård- och omsorgsnämnden i Helsingborgs kommun 251 89 Helsingborg OTPART Ombud: Jurist Patricia Escalante Humana Assistans AB Box 184 701 43 Örebro ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i almös dom den 19 september 2013 i mål m, se bilaga A SAKEN Personlig assistans KAARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammanätten upphäver förva1tningsrättens dom och fastställer Vård- och omsorgsnämnden i Helsingborgs beslut den 31 januari 2013. YRKANDEN.. Vård- och omsorgsnämnden yrkar att förvaltningsrättens dom upphävs och att nämndens beslut fastställs. Nämnden anför följande. har till följd av sitt funktionshinder behov av mer hjälp med hygien, på- och avklädning samt vid måltider än vad som är normalt för ett bam i samma ålder. Ett barn i hans ålder utan funktionshinder behöver hjälp med duschning, toalettbesök och tandborstning samt viss hjälp vid påklädning. Detta hjälpbehov ska Dok.Id 287543 Postadress Box 1531 401 50 Göteborg Besöksadress Stora Nygatan 21 Telefon Telefax 031-732 74 00 031-732 76 00 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se WW\v.kammarratten.goteborg.se Expeditions tid måndag - fredag 08:00-16:00
KAARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida 2 ål nr 5925-13 därför inte räknas in i de grundläggande behoven som ligger till grund för assistans. Behovet av sociala kontakter och kommunikation tillgodoses i stor omfattning genom vistelse på förskola. Tillsyn, övrig social träning, konmmnikation och fri tidsaktiviteter faller under det nonnala föräldraansvaret. behov av hjälp med de grundläggande behoven är inte av sådan omfattning att han har rätt till personlig assistans. anser att överklagandet ska avslås och vidhåller det han tidigare anfört. SKÄLEN FÖR KAARRÄTTENS AVGÖRANDE Frågan i målet är om - som vid tiden för nämndens beslut var tre och ett halvt år - är berättigad till personlig assistans enligt lagen (1993 :387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Vid bedömningen av om ett barn är berättigat till personlig assistans ska hänsyn tas till det föräldraansvar som följer av föräldrabalken. Föräldraansvaret ska beaktas på så sätt att det endast är hjälpbehov som går utöver vad som är nonnalt för ett barn i samma ålder som ska läggas till grund för bedömningen av behovet av personlig assistans. Det innebär att man jämför omfattningen av föräldraansvaret för ett friskt barn i samma ålder med behovet hos det funktionshindrade barnet. har ett stort behov av hjälp med kommunikation. Även ett tre och ett halvt år gammalt barn utan funktionshinder behöver dock sina föräldrars hjälp vid kommunikation med omgivningen. Ett barn i denna ålder har vanligtvis inte heller några omfattande kontakter med andra människor utanför familj och förskola. ed hänsyn härtill finner kanunarrätten att det inte finns något hjälpbehov för kommunikation som kan beaktas vid bedömningen av rätten till personlig assistans. Det finns inte heller något behov av aktiv tillsyn utöver föräldraansvaret.
KAARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida 3 ål nr 5925-13 Däremot har ett mer omfattande behov av hjälp vid måltider, med hygien samt med på och avklädning än vad som är normalt för ett bam i samma ålder. Hans extra behov i dessa avseenden är dock inte av sådan omfattning att rätt till personlig assistans föreligger. HUR AN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fonnulär 1). Åsa Ståhl referent \ Jm tnlill0 usann(fiansson Cl/4i.lir/ /Rebecka Isaksson
FÖRVALTNINGSRÄTTEN Zfl13-09 i 9 Avdelning 1 eddelad i almö 16 i;>i ;fr:t / 7:fl ål nr Sida 1 (6) KLAGANDE Ombud: Patricia Escalante Humana Assistans AB Box 184 701 43 Ö rebro OTPART Vård- och omsorgsnämnden i Helsingborgs stad 251 89 Helsingborg ÖVERKLAGAT BESLUT Vård- och omsorgsnämndens beslut den 31 januari 2013 SAKEN Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) FÖRVALTNINGSRÄTTENS AVGÖRANDE Förvaltningsrätten bifaller överklagandet på så sätt att. förklaras ha rätt till personlig assistans enligt 9 2 LSS. ålet visas åter till Vårdoch omsorgsnärnnden i Helsingborgs stad för utredning och beslut avseende insatsens omfattning. Dok.Id 154094 Postadress Box 4522 203 20 almö Besöksadrcss Kalendegatan 6 Telefon Telefax 040-35 35 00 040-97 24 90 E-post: forvaltningsrattenimalmo@dom.se Expcditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 2 BAKGRUND Genom det överklagade beslutet avslog vård- och omsorgsnämnden en av. gjord ansökan om insatsen personlig assistans enligt 9 2 LSS. Vård- och omsorgsnämnden motiverade sitt beslut enligt följande. har inte eti så omfattande behov av hjälp avseende de grundläggande behoven i 9 a LSS att han är berättigad till personlig assistans. Det får även anses att. uppnår goda levnadsvillkor genom föräldraansvaret, vårdbidrag, barnomsorg, korttidsvistelse utanför det egna hemmet och avlösarservice i hemmet enligt LSS. YRKANDE OCH INSTÄLLNING I överklagande hos förvaltningsrätten yrkar genom sitt ombud att förvaltningsrätten med ändring av kommunens beslut beviljar honom personlig assistans i enlighet med ansökan, alternativt i den omfattning som förvaltningsrätten finner skälig. Till stöd för talan anför ombud i huvudsak följande. :. är 3,5 år gammal och har diagnosen ospecificerad psykisk utvecklingsstöming med an.dra beteendestörningar samt visar tydliga autistiska drag. Han har ett mycket omfattande hjälpbehov i samtliga dagliga aktiviteter samt grundläggande hjälpbehov. Han har ett så omfattande hjälpbehov att det inte ska anses ingå i ett normalt föräldraansvar. Barn i ålder bär inte blöja och har således inte hjälpbehov vid byte av blöja, personlig hygien efter blöjbyte eller insmörjning. bär blöja både dag och natt och medverkar inte alls i behoven av hygien vid blöjbyte. Behovet är en direkt effekt av funktionsnedsättningen och ska inte falla under ett så kallat normalt föräldraansvar. Föräldraansvaret vid toalettbesök består i verbala påminnelser och muntligt stöd. Det är således felaktigt att hänvisa till föräldraansvar för ett komplett och handgripligt hjälpbehov med blöjbyte då inte alls är behjälplig, eftersom detta inte kan jämföras med verbalt stöd. Det blir cirka
FÖRVALTNINGSRÄ TTEN Sida 3 tio blöjbyten per dygn och det tar två minuter per gång. När är på dagis sker tre blöjbyten där. Vidare har ett hjälpbehov vid skötsel av magen gällande icrolax. Han får icrolax en gång om dagen och detta tar cirka 20 minuter per gång. Detta hjälpbehov förekommer inte hos andra barn i hans ålder och kan således inte hänvisas till föräldraansvaret. Vad gäller duschning måste en jämförelse göras med ett jämngammalt barn utan funktionsnedsättning. har ett komplett hjälpbehov med samtliga moment och kan inte utföra någon del självständigt eller vara behjälplig. Barn i hans ålder kan åtminstone vara behjälpliga vid duschmomenten. Hjälpbehovet med på- och avklädning är en direkt konsekvens av. funktionsnedsättning och kan således inte falla inom ordinarie föräldraansvar. Barn i hans ålder kan till stora delar hantera på- och avklädning självmant, till viss del med verbalt stöd från en vuxen. medverkar inte alls vid på- och avklädning, utan behöver handgripligt stöd i hela momentet. Han har vidare behov av en person som känner honom väl och kan tolka hans sätt att kommunicera för att göra sig förstådd för omgivningen. Han behöver också få omgivningen tolkad åt sig. Detta sker i dagsläget genom hans föräldrar som tolkar hans kroppsspråk, tecken och ögonkontakt för att läsa av hans önskemål och behov. Föräldrarna har vidare fått en stödutbildning om tidig kommunikation. Det är av otroligt stor vikt att _ får sina hjälpbehov med kommunikation tillgodosedda så att han kan utvecklas socialt som andra barn. Barn i ålder klarar att inta måltider självständigt, medan han är i behov av hjälp med matning vid samtliga måltider under dagen samt vid extra intag av näringsdrycksvälling flera gånger under dygnsvilan. Han medverkar inte alls vid intag av måltider och påtalar inte själv när han är hungrig. Det ligger således ett väsentligt större ansvar på vårdnadshavare att tillgodose hans hjälpbehov i san1band med måltider än hos jämnåriga barn utan funktionsnedsättningar. Det medicinska underlaget påvisar ett stort behov av aktiv tillsyn samt behov av ingående kunskap för att förebygga att! fastnar i motoriska stereotypier. Behovet av ingående
FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 4 kunskap och aktiv tillsyn är för honom väsentligt mer omfattande och av övervakande karaktär som inte återfinns hon jämngamla barn utan funktionsnedsättning. Andra barn i ålder förstår det sociala samspelet, kan förmedla sig med omgivningen och hanterar inte sin frustration med utåtagerande beteende. ed anledning av sin funktionsnedsättning gör. detta. Således ska det ses som det extra behovet av tillsyn med anledning av :funktionshindret och beviljas som aktiv tillsyn. För det fall förvaltningsrätten inte anser att det handlar om aktiv tillsyn som grundläggande behov så bör den tillsyn som.tvt behöver åtminstone falla in som ett övrigt behov Gfr RÅ 2010 ref. 17). När det gäller personlig assistans enligt LSS finns det ingen minimigräns för grundläggande behov. Vårdbidraget ska inte beaktas vid bedömning av rätten till personlig assistans, utan det ska omprövas av Försäkringskassan om personen i fråga får assistans beviljad. Kommunen hänvisar även till att barnomsorg och korttidsvistelse hjälper att uppnå goda levnadsvillkor, men ansökan gäller inte tiden då han vistas på dagis eller korttidsboende utan avser hans hjälpbehov i hemmet. Dessa vistelser tillgodoser därför inte faktiskt hjälpbehov i hemmet. Vård- och omsorgsnämnden vidhålier sitt beslut. SKÄLEN FÖR AVGÖRANDET Frågan i målet är i första hand om. har ett så omfattande behov av hjälp med sina grw1dläggande behov att han är berättigad till personlig assistans. Av 7 LSS framgår att personer som tillhör lagens personkrets w1der vissa förutsättningar kan ha rätt till insats i form av bl.a. personlig assistans enligt 9 2 samma lag, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om
FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 5 deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Av 9 a LSS framgår att med personlig assistans enligt 9 2 samma lag avses personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (gnmdläggande behov). Den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. I läkarutlåtande för vårdbidrag utfärdat den 17 januari 2012 av Kristina Forsblad, läkare vid Barn- och ungdomshabiliteringen i Helsingborg, anges bl.a. följande.. har inte något tal utan kommunicerar via gester och ljud. Han visar inget större intresse för mat, tuggar inte maten och vill helst bli matad. Han har blöja både dag och natt och behöver hjälp med all av- och påklädning. Jämfört med barn i samma ålder behöver betydligt mer passning, omvårdnad och stöd. Han förstår inte orsak och verkan och kan inte iärnnas utan tillsyn då han lätt kan utsätta sig för faror och skada sig. Han behöver hjälp med all ADL på spädbarnsnivå. Vid bedömningen av barns rätt till assistansersättning ska föräldrarnas ansvar enligt föräldrabalken beaktas på så sätt att ersättning ska utgå endast för sådan hjälp barnet behöver som inte ingår i det vanliga föräldraansvaret. Praxis innebär att man jämför omfattningen av föräldraansvaret för ett barn utan funktionshinder i samma ålder med behovet hos det funktionshindrade barnet. I allmänhet kan barn som är så små som inte helt självständigt sköta sin hygien, av- och påklädning samt måltider. De kan inte heller lämnas helt utan tillsyn. Av utredningen i målet framgår emellertid enligt förvaltningsrättens bedömning att har behov
FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 6 av hjälp med de grundläggande behoven som klart överskider föräldraansvaret för ett barn i motsvarande ålder utan handikapp. Detta blir särskilt tydligt vad avser ' behov av hjälp med kommunikation. De insatser i form av korttidsvistelse och avlösarservice som är beviljad kan enligt förvaltningsrättens mening i detta fall inte heller anses fylla samma behov som det av personlig assistans. Beviljat vårdbidrag ska inte heller i detta fall påverka bedömningen av rätten till personlig assistans Gfr Kammarrätten i Göteborg mål nr 2753-10, prop. 1992/93:159 s. 66 och 172 och prop. 1995/96: 146 s. 20). Vid en sammantagen bedömning av behov av hjälp vad avser såväl kvalitet som kvantitet och med hänsyn tagen till föräldraansvaret samt övriga omständigheter anser förvaltningsrätten att han har rätt till insatsen personlig assistans enligt LSS. Överklagandet ska därför bifallas. Då vård- och omsorgsnämnden inte utrett eller gjort någon bedömning avseende insatsens omfattning ska målet visas åter till nämnden för erforderlig handläggning. HUR AN ÖVERKLAGAR, se bilaga (DV 3109/1 b) ll1v 1:Y+f fyjj1 LlltlUJ l Oia Brändström I avgörandet har även nämndemännen Erik Haimuarström, Ursula Larsson och Britt-arie Lundqvist deltagit. ålet har föredragits av Anna Jannert.